חברה ובריאות · גוף הקשור למשרד הבריאות
בתי החולים הממשלתיים
בתי החולים הממשלתיים הם יחידות של משרד הבריאות.
- התרעות פתוחות
- 63מתוכן 4 עם ראיה לביצוע חלקי
- הוותיקה מבין הפתוחות
- ימים מאז הוותיקה
- 1,968
- תיקונים שאומתו
- 2
דוחות המעקב של מבקר המדינה נבדקו ב־; התרעה פתוחה פירושה שלא נמצאה ראיה פומבית לתיקון.
ההתרעות לפי נושא
10 נושאים · 63 התרעות
הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקבדוח שנתי 71ג · 202116
בבתי החולים הממשלתיים שנבדקו הקצאת חדרי הניתוח עדיין נעשית ידנית
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת המעקב עלה כי הקצאת חדרי הניתוח בבתיה"ח הממשלתיים שנבדקו עדיין נעשית ידנית ואין להם מערכת התומכת בתהליך.
המסמך המקורי, עמ׳ 21 library.mevaker.gov.ilעמ' 21 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, הקצאת חדרי הניתוח בבתי החולים הממשלתיים שנבדקו, וולפסון ונהרייה, עדיין נעשית ידנית ואין להם מערכת שתומכת בתהליך. לא חל שינוי בשיטת שיבוץ הניתוחים ובפיקוח על המחלקות למיצוי הפוטנציאל של חדרי הניתוח.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם וולפסון ונהרייה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שהקצאת חדרי הניתוח היא באחריות בתי החולים, ושהחטיבה במשרד פועלת לשפר את התהליך בבתי החולים הממשלתיים, פיתחה ב-2020 כלי אנליטי לחיזוי משך ניתוח ומתקפת אותו בהלל יפה. וולפסון השיב שהנהלתו מדווחת מדי יום על פעילות חדרי הניתוח ושהדיון בפורום חדרי הניתוח מאפשר הקצאה דינמית. נהרייה השיב שהוא מסב חדר לידה לחדר ניתוח.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשפר את תכנון הניתוחים ואת הפעלת חדרי הניתוח, רצוי בעזרת מערכת ממוחשבת שתאפשר ראייה של כל חדרי הניתוח בבית החולים. מקור
- מבקר
לקדם את המערכת לניהול ולתפעול של חדרי הניתוח, עם מנגנון בקרה ומעקב ודוחות מנהלים, ולקבוע את מקורות המימון שלה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בחלק מבתי החולים הממשלתיים חדרי ניתוח אינם מנוצלים במלוא הפוטנציאל
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת המעקב עלה כי וולפסון קבע יעד לניצולת חדרי הניתוח 85%, החל משנת, 2017ואולם בפועל בשנים 2019-2017הייתה הניצולת 81% - 78%בהתאמה, ושיעורה דומה לניצולת הפוטנציאלית.
המסמך המקורי, עמ׳ 24 library.mevaker.gov.ilעמ' 24 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, ניצולת חדרי הניתוח בוולפסון בשנים 2017 עד 2019 הייתה 78% עד 81%, מתחת ליעד של 85% שבית החולים קבע לעצמו. בבני ציון, בברזילי ובזיו נמצא פער של 11% עד 15% בין ניצולת החדרים הפעילים לניצולת כל החדרים הקיימים, כלומר יש בהם חדרי ניתוח שאינם בשימוש, ופוריה היה היחיד מבתי החולים הממשלתיים שלא שמר על הניצולת או שיפר אותה. המשרד ובתי החולים מתייחסים רק לניצולת בפועל, ולכן הנתונים אינם משקפים את כל מערך חדרי הניתוח. המבקר קבע שעדיין יש חוסר מיצוי של חדרי הניתוח ושל הצוותים הכרוכים בהפעלתם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם וולפסון, בני ציון, ברזילי, זיו ופוריה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, וולפסון השיב שיעד של 85% הוא יעד פנימי, ושהחסם העיקרי שזיהה הוא הסדרי הבחירה של הקופות והביקוש הנמוך בגללם. ברזילי השיב שבעקבות בניית חדרי ניתוח ממוגנים יש כעת עודף יחסי בחדרי ניתוח זמינים, ושהניצולת צפויה לגדול בשנים הקרובות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לתקן את הליקויים שטרם תוקנו ולקדם ייעול של מערך הפעלת חדרי הניתוח. מקור
- הצעה שלנו
למדוד את הניצולת גם מול כל חדרי הניתוח שברישיון, ולא רק מול החדרים הפעילים, כפי שהמערכת כבר מאפשרת.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
המשרד הקים מדד לניצולת חדרי הניתוח בבתי החולים הממשלתיים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
לעומת זאת, בחלק מבתיה"ח הממשלתיים, וכפי שנבדק בוולפסון ובנהרייה, אין מערכת כזאת ולא מתבצעת מדידה לבדיקה של מידת הנצילות של חדרי הניתוח ושל התפוקות.
המסמך המקורי, עמ׳ 23 library.mevaker.gov.ilעמ' 23 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בחלק מבתי החולים הממשלתיים, ובהם וולפסון ונהרייה, לא הייתה מערכת למדידת ניצולת חדרי הניתוח ולא נמדדו הניצולת והתפוקות. בבדיקות מ-2016 נמצאו מחלקות שניצלו פחות מ-80% ואף פחות מ-60% מהזמן שהוקצה להן. המבקר קבע שהליקוי תוקן, ושבתי החולים והמשרד משתמשים במדד הניצולת שבמערכת ה-BI.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם וולפסון ונהרייה
מה אימת את התיקון
- הופעלבביקורת המעקב עלה כי הליקוי תוקן; במערכת ה BI-שהקים המשרד לבתיה"ח הממשלתיים קיים מדד ניצולת חדרי הניתוח, ובתי החולים ומשרד הבריאות עושים בו שימוש. (עמ' 24 בקובץ ה-PDF) מקור
בתי החולים הממשלתיים אינם משתמשים בכל המדדים שבמערכת ה-BI
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עוד עלה שבתיה"ח אומנם משתמשים במערכת ה BI-אך לא בכל המדדים הזמינים להם, למשל במדד שיעור הביטולים ביום הניתוח, מספר הזימונים שנדחו או בוטלו, ניצולת המחלקה וניצולת החדרים בשעות אחר הצוהריים.
המסמך המקורי, עמ׳ 18 library.mevaker.gov.ilעמ' 18 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בתי החולים הממשלתיים משתמשים במערכת ה-BI של משרד הבריאות, אבל לא בכל המדדים הזמינים להם, למשל שיעור הביטולים ביום הניתוח, הזימונים שנדחו או בוטלו, ניצולת המחלקה וניצולת החדרים אחר הצוהריים. המשרד מנתח חלק מהמדדים ומשקף אותם לבתי החולים פעמיים בשנה, אבל אינו עוקב אחר כל המדדים שבמערכת ואינו מנתח אותם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שהמידע המופץ מדי יום למנהלי המרכזים הרפואיים כולל מגוון רחב של מדדים. לאחר עבודת הוועדה יוגדרו מדדי ניצולת ומערכת מעקב, ובכוונתו לדרוש תקציב ייעודי להגברת הניצולת בדיוני התקציב (עמ' 18).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להרחיב את השימוש בכלים שמערכת ה-BI מאפשרת לניתוח יעילות התפעול של חדרי הניתוח, ולקבוע יעדי שיפור. מקור
- מבקר
לעודד את בתי החולים הממשלתיים להשתמש בכל המדדים שבמערכת. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
ב-2019 הסתיים יום הניתוחים בבתי החולים הממשלתיים בממוצע 37.5 דקות מוקדם
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
מנתונים שהעביר משרד הבריאות למבקר המדינה בספטמבר 2020עלה כי בכל בתיה"ח הממשלתיים ממוצע סיום מוקדם משעת סיום יום העבודה ב 2019-היה כ 37.5-דקות.
המסמך המקורי, עמ׳ 32 library.mevaker.gov.ilעמ' 32 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, ב-2019 הסתיים יום הניתוחים בבתי החולים הממשלתיים בממוצע כ-37.5 דקות לפני השעה 15:00, והאיחור הממוצע בתחילת היום היה כ-9.5 דקות, לעומת 3 דקות בבתי החולים של הכללית. שעת תחילת יום הניתוחים בבתי החולים הממשלתיים נדחתה מ-7:30 ל-8:00, ונמצאו גם איחורים של יותר מ-90 דקות. בוולפסון ובנהרייה חל שיפור, אבל זמן המעבר הממוצע בין ניתוחים עדיין ארוך מהתקן של 20 דקות, ולמשרד אין נתונים על זמן המעבר בכל בתי החולים הממשלתיים. המבקר כתב שזה זמן מבוזבז שבתכנון יעיל היה יכול לשמש לניתוחים נוספים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם וולפסון ונהרייה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, נהרייה השיב שבכוונתו להתחיל, בליווי חברה חיצונית, למדוד את הזמן מהכניסה לחדר ועד תחילת הניתוח ואת זמן המעבר בין ניתוחים, ולקצר אותם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
- הופעלמהנתונים ניתן לראות כי חל שיפור בזמני סיום יום העבודה בוולפסון ובנהרייה אך עדיין מדובר בסיום מוקדם מהשעה, 15:00של 41ו 33-דקות בממוצע לפני הזמן (בהתאמה). (עמ' 32 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
לשפר את התכנון ואת ההפעלה של חדרי הניתוח, כך שיום הניתוחים יתחיל ויסתיים בזמן. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בבתי חולים ממשלתיים קטנים פועלים אחר הצוהריים 17% עד 50% מחדרי הניתוח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת המעקב עלה כי בבתיה"ח הממשלתיים הקטנים פועלים בשעות אלו רק 50% - 17%מחדרי הניתוח.
המסמך המקורי, עמ׳ 6 library.mevaker.gov.ilעמ' 6 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, הפעלת חדרי הניתוח אחר הצוהריים לא השתנתה. בבתי החולים הממשלתיים הקטנים פועלים בשעות אלה רק 17% עד 50% מחדרי הניתוח, למשל בנהרייה שניים או שלושה מתוך 12, בברזילי שלושה מתוך 10, בבני ציון שלושה מתוך שישה ובפוריה שניים מתוך שבעה. ברוב שעות היממה ובסופי השבוע נעשים בחדרי הניתוח רק ניתוחים דחופים או ניתוחים בתוכניות ייעודיות. לפי הדוח, ניתוחים רבים שהיו אמורים להיעשות בבתי החולים הממשלתיים והציבוריים הוסטו לבתי חולים פרטיים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם נהרייה, ברזילי, בני ציון ופוריה
ההתרעה חזרה
- 2023הדוח על אשפוז ילדים חוזר על הקביעה מהדוח מ-2021 שניתוחים רבים שהיו אמורים להיעשות בבתי החולים הממשלתיים והציבוריים הוסטו לבתי חולים פרטיים (עמ' 50 בקובץ ה-PDF).
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי השיב שהוא בית חולים קטן שמוגבל בתקינת כוח האדם, שאחר הצוהריים אפשר להעסיק רק צוות מצומצם, ושהרופאים מקבלים תגמול גבוה יותר בעבודה פרטית ולכן אי אפשר לחייב אותם לעבוד בשעות אלה. נהרייה השיב שאחת הסיבות היא מגבלת הפעילות של תאגיד הבריאות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את הפעלת חדרי הניתוח אחר הצוהריים, בערב ובסופי שבוע בכל בתי החולים שיש בהם צורך, עם כוח האדם והתקציב שיידרשו. מקור
- מבקר
לעדכן את אופן התפעול של חדרי הניתוח ואת מנגנוני התמחור וההתחשבנות הנוגעים לכך. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
מדד ביטולי הניתוחים במערכת ה-BI אינו בשימוש, וכל בית חולים מתעד בדרכו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בפועל בתיה"ח הממשלתיים עוקבים אחר ביטולים ודחיות של ניתוחים על פי שיקול דעתם; בהיעדר הגדרות אחידות לסיבות לכך כל בי"ח משתמש במערכת המתאימה לו
המסמך המקורי, עמ׳ 41 library.mevaker.gov.ilעמ' 41 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בתי החולים הממשלתיים עוקבים אחר ביטולים ודחיות של ניתוחים לפי שיקול דעתם, בלי הגדרות אחידות לסיבות, חלקם במערכת הנמ"ר וחלקם בגיליון אקסל, ולא כולם מפיקים דוחות שוטפים. מדד הביטולים שבמערכת ה-BI של המשרד אינו בשימוש בגלל ההבדלים בין בתי החולים ברישום ובקידוד, ולכן לא ניתן לאמוד במדויק את היקף הביטולים. בנהרייה בוטלו ב-2019 כ-9% מהניתוחים. המבקר קבע שתופעת הביטולים והדחיות רווחת, ושהמשרד אינו יכול לגבש תמונת מצב שלמה ולהנחות את בתי החולים לצמצם אותה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, רמב"ם השיב שהוא עוקב אחר הסיבות לביטול ניתוחים ומתעד אותן ברכיב ייעודי של מערכת ניהול התורים והניתוחים, ושדיווח עיתי על ביטולים מופץ למנהלים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
- לפי ביקורת המעקב, בסעיף על ביטולי הניתוחים: "מידת תיקון הליקוי - תוקן במידה מועטה." (עמ' 43 בקובץ). לפי עמ' 40, "מערכת BI שבנה משרד הבריאות לשירות בתיה"ח הממשלתיים כוללת מדד ביטולי ניתוחים", אך לפי המשרד המדד אינו בשימוש. מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
לוודא שכל הנתונים על ביטולים ודחיות יוזנו באופן אמין, להנחות את בתי החולים ולאפשר הפקת דוחות שמנתחים אותם. מקור
- מבקר
להפיק לקחים מהבדיקה שעשה וולפסון ולשלב במדדי האיכות לבתי החולים מדד לדחייה ולביטול של ניתוחים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
המבקר המליץ לשקול רשימת ממתינים לניצול מועדי ניתוחים שבוטלו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
מומלץ כי משרד הבריאות ובתיה"ח הממשלתיים ישקלו לאמץ את המודל ולייעל אותו כדי להביא לקיצור התורים לניתוחים ולשיפור הניצולת של חדרי הניתוח.
המסמך המקורי, עמ׳ 49 library.mevaker.gov.ilעמ' 49 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, וולפסון מסר שמערכת משרד הבריאות לניהול הביטולים מוגבלת, ולכן אין באפשרותו לנהל את הביטולים או להשתמש במנגנון רשימת ממתינים כפי שעושה הכללית. וולפסון ונהרייה מתמודדים עם ביטולים בבירורים טלפוניים עם מטופלים. המבקר המליץ שהמשרד ובתי החולים הממשלתיים ישקלו לאמץ את השיטה של הכללית כדי לקצר את התורים ולשפר את ניצולת חדרי הניתוח.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר כי חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים צפויה לבחון בשנת 2021 את אימוץ כלי רשימת הממתינים לניתוח בהתראה קצרה (עמ' 49).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול לאמץ את שיטת רשימת הממתינים של הכללית ולייעל אותה, כדי לקצר את התורים לניתוחים ולשפר את ניצולת חדרי הניתוח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
נדרש להסדיר את תפקיד ראש צוות סיעוד בכיר בחדרי הניתוח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
נמצא, כי ברוב בתיה"ח הממשלתיים, של הכללית ובתיה"ח הציבוריים בארץ, מנהל מערך ההרדמה משמש גם מנהל חדרי הניתוח
המסמך המקורי, עמ׳ 50 library.mevaker.gov.ilעמ' 50 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, ברוב בתי החולים הממשלתיים, בבתי החולים של הכללית ובבתי החולים הציבוריים, מנהל מערך ההרדמה משמש גם מנהל חדרי הניתוח. המבקר כתב שבכפל התפקידים יש גם יתרון, ולעיתים הוא חיסרון, כי מדובר בניהול של שתי מחלקות מורכבות ועמוסות. ועדה של משרד הבריאות הגישה ב-2019 המלצות על תפקיד ראש צוות סיעוד בכיר בחדרי הניתוח, ועד סיום הביקורת הן לא יושמו.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי השיב שיש בו, נוסף על מנהל חדרי הניתוח, תפקיד של מינהלן חדרי הניתוח שמתאם את התפעול בין כל הגורמים, ושהדבר חסך בהוצאות ושיפר את הניצולת.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקדם את הסדרת תפקיד ראש צוות סיעוד בכיר בחדרי הניתוח ולהגדיר אם הוא בא במקום תפקיד מנהל חדרי הניתוח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
וולפסון, פוריה ורמב"ם דיווחו על עיכובים בגלל מחסור בעמדות התאוששות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
על עיכובים בהוצאת מנותחים מחדר הניתוח בגלל מחסור בעמדות התאוששות הצביעו בשאלון וולפסון, פוריה ורמב"ם, שאף ציינו כי עיכוב יכול להגיע לשעה
המסמך המקורי, עמ׳ 52 library.mevaker.gov.ilעמ' 52 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, וולפסון, פוריה ורמב"ם ציינו בשאלון הביקורת עיכובים בהוצאת מנותחים מחדר הניתוח בגלל מחסור בעמדות התאוששות, שיכולים להגיע לשעה. ברמב"ם היחס בין עמדות ההתאוששות לעמדות הניתוח הוא 1.2, והדוח מונה אותו בין בתי החולים שבהם היחס נמוך בהרבה. בתי חולים, ובהם וולפסון, רמב"ם, הלל יפה, איכילוב, אסף הרופא וזיו, מסרו שמנותח יכול להישאר בהתאוששות כמה שעות עד שהוא מועבר למחלקה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם וולפסון, פוריה ורמב"ם
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות את כל עמדות הניתוח וההתאוששות בבתי החולים שיש בהם פער, ולגבש תוכנית לאומית ארוכת טווח לסגירת הפערים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
באסף הרופא ובפוריה חסרות אחיות בחדרי ההתאוששות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
ובממשלתיים: אסף הרופא -התקן הוא 40אחיות ובפועל יש 33אחיות - חוסר של 7אחיות; בפוריה התקן הוא 14אחיות ובפועל יש 12אחיות -חוסר של 2אחיות.
המסמך המקורי, עמ׳ 76 library.mevaker.gov.ilעמ' 76 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בארבעה בתי חולים חסרות אחיות בחדרי ההתאוששות, ושניים מהם ממשלתיים. באסף הרופא יש 33 אחיות מול תקן של 40, ובפוריה 12 מול תקן של 14. פער אחיות ההתאוששות בנהרייה ובוולפסון הושלם. באתר ההתאוששות המשני בנהרייה מוקצות כעת שתי אחיות במשמרת הבוקר, ובערב ובלילה מופקדת אחות אחת על ההתאוששות המשנית בלבד.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם אסף הרופא ופוריה
מה נמצא שנעשה
- הופעלנהרייה, בילינסון וולפסון -הושלם פער אחיות חדר ההתאוששות. (עמ' 76 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את מצבת האחיות בחדרי ההתאוששות באסף הרופא ובפוריה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
זמני ההמתנה לניתוחים שונים מאוד בין בתי החולים ובתוכם
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בהתחשב בשיטות המדידה השונות של בתיה"ח, עולה מהתרשימים שונות רבה בזמני ההמתנה לחמשת הניתוחים שהוצגו -בין בתיה"ח ולעיתים גם בתוך ביה"ח עצמו.
המסמך המקורי, עמ׳ 63 library.mevaker.gov.ilעמ' 63 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בבתי החולים הממשלתיים אין שיטה קבועה למדידת זמני ההמתנה לניתוחים, והמדידה מתחילה ממועדים שונים, למשל מיום ההפניה של הקופה או מיום קביעת התור. בבדיקת חמישה ניתוחים נמצאה שונות רבה בזמני ההמתנה בין בתי החולים ולעיתים בתוך בית החולים עצמו, וספק אם אפשר להסביר אותה רק בשיטות המדידה. בתי החולים הציגו לציבור זמני המתנה ל-23 ניתוחים במסגרת מבחני התמיכה של המשרד, אבל לא כל המידע בר השוואה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, זיו השיב שהוא ער לזמני ההמתנה לניתוחי אף אוזן גרון ושהחלו אצלו תהליכי למידה וארגון מחדש כדי לקצר אותם. וולפסון השיב שהוא מפרסם לציבור את זמני ההמתנה שלו, ושהיעדר מיפוי ארצי של זמני ההמתנה הוא חסם לניצול יעיל של חדרי הניתוח.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את הפערים בזמני ההמתנה לניתוחים בין בתי החולים ובתוכם ובין סוגי הניתוחים, ולגבש דרכים לצמצם אותם. מקור
- מבקר
לבחון את ההשלכות של מיקום בתי החולים בפריפריה על זמני ההמתנה לניתוחים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
מחסור באחיות חדר ניתוח עיכב ניתוחים ופתיחת חדרי ניתוח חדשים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
המחסור באחיות חדר ניתוח גרם, בחלק מבתיה"ח, לעיכוב בביצוע ניתוחים, והגביל את הפעלת חדרי ה ניתוח ואף דחה פתיחה של חדרי ניתוח חדשים.
המסמך המקורי, עמ׳ 75 library.mevaker.gov.ilעמ' 75 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, תקינת אחיות חדר הניתוח לא עודכנה מאז ההסכם מ-1996 ועד אמצע 2020, ובתי החולים מגדילים את הצוות הסיעודי בחדרי הניתוח לפי שיקול דעתם ותקציבם. המחסור באחיות חדר ניתוח גרם בחלק מבתי החולים לעיכוב ניתוחים, הגביל את הפעלת חדרי הניתוח ודחה פתיחה של חדרים חדשים. פוריה מסר שבגלל מחסור של כ-16 אחיות חדר ניתוח התעכבה פתיחה של שלושה חדרי ניתוח חדשים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם פוריה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שתוספת האחיות שהוקצתה לא נועדה לחדרי הניתוח אלא למחלקות אחרות, שבכל בתי החולים הממשלתיים יש חוסר בתקנים לעומת הנדרש בהסכם, ושהפערים הוצגו למשרד האוצר אך טרם התקבלה תוספת.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את תקני האחיות לחדרי הניתוח מול הצרכים ומול האיוש בפועל, ולבחון באיזו מידה אפשר להוסיף תקנים. מקור
- מבקר
להשלים מול משרד האוצר והסתדרות האחיות את חתימת ההסכם ואת הקצאת התקנים בפועל. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
חוסר בסניטרים ובטכנאים מסייעים מעכב את הפעלת חדרי הניתוח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת המעקב מסר וולפסון למשרד מבקר המדינה כי על פי ניתוח "צווארי הבקבוק" שהוא ערך בינואר, 2019הגורם העיקרי לעיכובים הוא החוסר בכוח אדם סניטרי
המסמך המקורי, עמ׳ 77 library.mevaker.gov.ilעמ' 77 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, וולפסון מסר שלפי בדיקה שערך בינואר 2019 הגורם העיקרי לעיכובים בחדרי הניתוח הוא החוסר בכוח אדם סניטרי, ושב-26% מהמקרים חיכו לאלונקאי יותר מ-20 דקות. בתי חולים אחרים ציינו בשאלון שחוסר בטכנאי מסייע מעכב אצלם את הפעלת חדרי הניתוח. לפי הדוח, לכוחות עזר ולסניטרים לא נקבע תקן. וולפסון הוסיף אלונקאים וטכנאי מסייע, ולפי הדוח הדבר שיפר את שרשרת ההפעלה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים שחסרים בהם טכנאים מסייעים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שפערי התקינה בסקטור מינהל ומשק הוצגו למשרד האוצר ונבחנים גם מול ההסתדרות, אך טרם הוקצו תקנים נוספים (עמ' 77).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון בבתי החולים שחסרים בהם טכנאים מסייעים את הפתרון שיישם וולפסון. מקור
- מבקר
להשלים עם משרד האוצר וההסתדרות את בחינת התקן לעובדי מינהל ומשק בחדרי הניתוח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
חדרי הניתוח המשניים בנהרייה לא עמדו בסטנדרטים לניתוח בטיחותי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בבקרת רישוי במאי 2018נמצא כי חדרי הניתוח 89בנהרייה אינם עומדים בקריטריונים ובסטנדרטים המקובלים, ולא ניתן לקיים בהם ניתוחים בצורה בטיחותית.
המסמך המקורי, עמ׳ 78 library.mevaker.gov.ilעמ' 78 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, אתר חדרי הניתוח וההתאוששות המשני בנהרייה ישן ביותר ויש בו ליקויים מבניים קשים. בבקרת רישוי במאי 2018 נמצא שחדרי הניתוח אינם עומדים בסטנדרטים ושלא ניתן לקיים בהם ניתוחים בצורה בטיחותית, ובבקרת פתע בנובמבר 2019 מצא משרד הבריאות שהם נותרו כפי שהיו. המשרד הפסיק את הניתוחים במתחם עד שחלק מהליקויים תוקנו בתחילת דצמבר 2019, ובית החולים מסר שהשיפוצים צפויים בפברואר וביוני 2021. בדוח נכתב גם שבחלק מבתי החולים חדרי הניתוח ישנים ותשתיותיהם אינן עומדות בסטנדרטים, וחלקם אינם ממוגנים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלת נהרייה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שעבודות השיפוץ במתחם חדרי הניתוח המשני בנהרייה צפויות להסתיים ברבעון השלישי של 2021, לאחר עיכוב שנבע מהקמת מחלקות קורונה סמוך לחדרי הניתוח המיועדים לשיפוץ (עמ' 79).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
- נבנההמשרד הפסיק מיד את פעילות הניתוחים במתחם זה עד שחלק מהליקויים תוקנו בתחילת דצמבר .2019 (עמ' 78 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
לתקן את הליקויים במתחם חדרי הניתוח המשני בנהרייה שטרם תוקנו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
לחלק מבתי החולים אין ארונות ממוחשבים לניהול הסמים המסוכנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עוד עלה כי לחלק מבתיה"ח 93אין עדיין ארונות ממוחשבים לניהול הסמים המסוכנים.
המסמך המקורי, עמ׳ 81 library.mevaker.gov.ilעמ' 81 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, לחלק מבתי החולים עדיין אין ארונות ממוחשבים לניהול הסמים המסוכנים. לפי הדוח, ניהול מלאי הסמים ברמה האישית, לכל מרדים לפי הניתוחים שתוכננו לו, מעלה קשיים באבטחה ובבקרה השוטפת על צריכת הסמים. משרד הבריאות טרם השלים נוהל בנושא.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שחלק מבתי החולים רכשו ארונות ממוחשבים ושהחטיבה תקדם את הרכש אצל האחרים, ושב-2021 תבחן החטיבה את ניהול הסמים המסוכנים בבתי החולים הממשלתיים ויפורסמו הנחיות. זיו השיב שהוא בשלב רכישה של ארון ממוחשב.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לאבטח את צריכת הסמים המסוכנים בחדרי הניתוח ולערוך בקרות שוטפות, כולל רכישת ארונות ממוחשבים בבתי החולים שאין להם. מקור
- מבקר
להשלים את גיבוש הנוהל לניהול הסמים המסוכנים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלוןמקבץ דוחות מיוחדים - מרץ 202313
יחידת טיפול נמרץ ילדים בברזילי נסגרה כשהרופא המומחה היחיד נעדר
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
באוקטובר 2022הרופא המומחה נעדר לתקופה של 15ימים; בתקופה זו, במשך שבוע, החליפה אותו בכונניות רופאת ריאות מומחית ילדים, כך שבזמן הזה היחידה תפקדה כרגיל ואולם ביתר הימים, עוד כשבוע, היחידה הייתה סגורה.
המסמך המקורי, עמ׳ 17 library.mevaker.gov.ilעמ' 17 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, ליחידת טיפול נמרץ ילדים בברזילי יש רופא מומחה אחד בתחום, ומשרת תקן נוספת לא אוישה. כשהרופא נעדר באוקטובר 2022 ל-15 ימים, החליפה אותו בכוננויות במשך שבוע רופאת ריאות מומחית לילדים, ובשבוע הנוסף היחידה הייתה סגורה. כשהיחידה בתפוסה מלאה מעבירים ממנה ילדים למחלקת הילדים, שבאותה עת פחות מתאימה למצבם, ולעיתים הילד שממתין למיטה מעוכב במלר"ד.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון אם מספר המיטות בתקן יחידת טיפול נמרץ ילדים בברזילי מתאים לצורך בפועל. מקור
- מבקר
לסייע באיוש התקן החסר ברופא טיפול נמרץ ילדים בברזילי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
המבקר המליץ שברזילי יבדוק צורך במכשירים ייעודיים לטיפול נמרץ ילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
מומלץ עוד שביה"ח יבדוק את הצורך במכשיר אולטרסאונד ייעודי ליחידה ובמכשיר מדידה, שיכול להקל על הילדים המאושפזים.
המסמך המקורי, עמ׳ 18 library.mevaker.gov.ilעמ' 18 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, הרופא המומחה ביחידת טיפול נמרץ ילדים בברזילי הצביע על חוסר במכשיר אולטרסאונד עם אקו לב ייעודי לטיפול נמרץ ילדים, ובמכשיר שמודד חמצן ופחמן דו-חמצני בבדיקה לא פולשנית וחוסך את הצורך לדקור את הילדים. המבקר המליץ שבית החולים יבדוק את הצורך במכשירים האלה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- ברזילי
הצעדים הבאים
- מבקר
לבדוק את הצורך במכשיר אולטרסאונד ייעודי ובמכשיר מדידה לא פולשני ליחידת טיפול נמרץ ילדים בברזילי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
מחלקות ילדים בבתי חולים ממשלתיים נמצאות בתקופות מסוימות בתפוסת יתר
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
עולה, כי על פי הסברי מנהל ביה"ח ברזילי ומנהל ביה"ח דנה, יש תקופות שבהן מחלקות הילדים נמצאות בתפוסת יתר (באיכילוב-דנה הייתה תפוסת יתר גם ביום הביקור -שש מיטות עודפות ביחס ל 31 -מיטות שבתקן)
המסמך המקורי, עמ׳ 15 library.mevaker.gov.ilעמ' 15 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023 על הביקור באיכילוב-דנה ובברזילי, יש תקופות שבהן מחלקות הילדים בשני בתי החולים בתפוסת יתר. ביום הביקור בדנה אושפזו 42 ילדים במחלקה שתקנה 31 מיטות, ובמחלקה להמטואונקולוגיה אושפזו 21 ילדים מול תקן של 10 מיטות, ומנהל דנה מסר שכשהמלר"ד עמוס בודקים אם אפשר לשחרר ילד שהיה אמור להתאשפז. בדוח המלא מ-2023 נמצא שב-2019 התפוסה במחלקות הילדים ברמב"ם, בשיבא-ספרא ובאיכילוב-דנה הייתה 94% ומעלה, ושבהלל יפה אושפזו ביום ביקור ביוני 2022 42 ילדים מול תקן של 31 מיטות, וילד אחד אושפז במסדרון.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם איכילוב-דנה, ברזילי, הלל יפה, רמב"ם ושיבא
ההתרעה חזרה
- 2023בדוח המלא על אשפוז ילדים נמצא שב-2019 התפוסה במחלקות הילדים ברמב"ם, בשיבא-ספרא ובאיכילוב-דנה הייתה 94% ומעלה, ושבהלל יפה אושפזו ביום ביקור ב-7.6.22 42 ילדים מול תקן של 31 מיטות וילד אחד אושפז במסדרון (עמ' 36 בקובץ ה-PDF).
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מנהל ברזילי השיב שכשיש תפוסת יתר מוסיפים מיטה שלישית לחדר לשניים, שחסרה לבית החולים מחלקת ילדים נוספת, ושחישוב התפוסה בחצות אינו משקף את העומס. משרד הבריאות השיב שהתפוסה במחלקת הילדים בברזילי ב-13.12.22 הייתה כ-114% בממוצע במהלך היממה, שהוא שוקד על תוכנית מיטות נוספת ושהוא מקבל את ההערה על הכנת תוכנית רב-שנתית.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להכין תוכנית רב-שנתית למיטות האשפוז באגפי הילדים ולגבש לפיה תוכנית תקצוב. מקור
- מבקר
לקבוע את התפוסה הרצויה ואת תקן המיטות במחלקות הילדים, כדי למנוע אשפוז ילדים במסדרון. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בברזילי התורים ל-MRI לילדים ארוכים ואין רישיון להפעיל PET-CT
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
לגבי מכשיר דימות נוסף -ביה"ח יכול לרכוש ממקורותיו (בעיקר תרומות) מכשיר PET-, CTאולם משרד הבריאות אינו נותן לו רישיון להפעיל מכשיר מסוג זה.
המסמך המקורי, עמ׳ 20 library.mevaker.gov.ilעמ' 20 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בברזילי יש מכשיר MRI אחד שפועל כל שעות היממה, ובגלל חוסר ניכר ברופאים מרדימים התורים לבדיקת MRI לילדים, שנעשית בהרדמה, ארוכים מאוד. בית החולים יכול לרכוש ממקורותיו מכשיר PET-CT, אבל משרד הבריאות אינו נותן לו רישיון להפעיל אותו. לפי מה שנמסר בביקור, המשמעות היא עיכוב בגילוי גידולים סרטניים, ומטופלים, כולל ילדים, נוסעים למרכז הארץ כדי לעשות את הבדיקה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
ההתרעה חזרה
- 2024בביקורת המעקב על דימות נמצאה הארכת ההמתנה לבדיקות MRI לילדים בהרדמה בשעות הבוקר במרבית בתי החולים, ובהם ברזילי. ברזילי השיב בדצמבר 2023 שההמתנה גדלה בשל ביטול הפעילות אחר הצוהריים עקב קושי בגיוס מרדימים. המבקר המליץ שהמשרד יקדם הרחבת שעות הפעילות; הפרק דן גם בהמתנה לבדיקות MRI אחרות (עמ׳ 22–23 בקובץ ה-PDF).
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שזמן ההמתנה הארוך ל-MRI לילדים בברזילי נובע מכך שהבדיקה נעשית בהרדמה ומהחוסר ברופאים מרדימים, ושרישיון ל-PET-CT כמכשיר מיוחד אינו אפשרי, נכון למועד הביקורת, בגלל הגבלה ארצית על מספר המכשירים לפי תקנות בריאות העם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את התורים ל-MRI לילדים ואת מכשיר ה-PET-CT בברזילי ולתקן את הנדרש. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
ברזילי מתקשה לגייס רופאים מומחים, ובכל תחום יש בו מומחה אחד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
בביקור עלה כי יש קושי בגיוס רופאים מתמחים ומומחים לפריפריה וכי בכל תחום יש רק רופא מומחה אחד, כך שלעיתים יש תקופות שבהן ביה"ח עובד בחוסר של רופאים בתחום מסוים, כך למשל רק בשנת 2019גויס נוירולוג ילדים.
המסמך המקורי, עמ׳ 5 library.mevaker.gov.ilעמ' 5 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בברזילי יש קושי לגייס רופאים מתמחים ומומחים, ובכל תחום יש רק רופא מומחה אחד, ולכן יש תקופות שבהן בית החולים עובד בחוסר בתחום מסוים. במשך שנים לא היה בו נוירולוג ילדים, והשירות ל-500,000 הילדים שהוא משרת ניתן בבתי חולים אחרים, עד שגויס נוירולוג ב-2019. לפי הצוות, כל המתמחים בברזילי הם בוגרי פקולטות בחו"ל, 12 מ-20 המתמחים במחלקת הילדים מועסקים על חשבון תקנים שהקופות מממנות, ולפי מנהל בית החולים תוכנית התמרוץ לרופאים בפריפריה הופסקה. בדרום הארץ רבים מהרופאים שמטפלים בילדים אינם רופאי ילדים מומחים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את המענה לצורכי בתי החולים ברופאים מתמחים ברפואת ילדים. מקור
- מבקר
לקבוע מדיניות לתכנון כוח האדם הרפואי ולהכשרת רופאים, עם תמריצים למקצועות במצוקה ולפריפריה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
תקינת הרופאים במחלקות הילדים בבתי החולים הממשלתיים אינה מתאימה לצרכים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
בביקור בדנה עלה שהם מתגברים על תקינת הרופאים, החסרה ושאינה מתאימה עוד לצרכים, באמצעות הסכמים שיש לביה"ח עם עיריית תל אביב-יפו ועם הקופות שמשפרים את יכולת הגיוס והעסקת הרופאים המומחים והמתמחים ברפואת ילדים.
המסמך המקורי, עמ׳ 29 library.mevaker.gov.ilעמ' 29 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023 על הביקור באיכילוב-דנה, תקינת הרופאים בדנה חסרה ואינה מתאימה עוד לצרכים, ובית החולים מתגבר עליה בהסכמים עם עיריית תל אביב-יפו ועם קופות החולים. לפי הדוח המלא מ-2023, תקן הרופאים נקבע ב-1976 ועודכן לאחרונה ב-2011, ובתי החולים מוסיפים רופאים ממקורותיהם. בנהרייה מועסקים 30.66 רופאים מול תקן של 23, בהלל יפה 27 מול 15 ובוולפסון 45 מול 22.1, במימון תאגיד הבריאות או אגודת הידידים, והמבקר קבע שתוספת זו אינה מוסדרת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם איכילוב-דנה, נהרייה, הלל יפה ווולפסון
ההתרעה חזרה
- 2023הדוח המלא על אשפוז ילדים קבע שתקן הרופאים נקבע ב-1976, שבתי חולים מוסיפים רופאים ממקורותיהם, ושבנהרייה, בהלל יפה ובוולפסון מועסקים רופאים רבים מהתקן במימון תאגיד הבריאות או אגודת הידידים, בלי הסדרה (עמ' 79 בקובץ ה-PDF).
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שתקינת כוח האדם מבוססת על חישובים משנות השבעים ואינה נותנת מענה לצורכי מערכת הבריאות, ושהוא מוכן לשתף פעולה עם משרד האוצר, נציבות שירות המדינה וגורמים נוספים לעדכונה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע עם משרד האוצר ונציבות שירות המדינה שיטת תקינה חדשה לרופאים במחלקות האשפוז ובמחלקות הילדים, ולעדכן לפיה את התקינה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בברזילי נמסר על עומס רב על אחיות מחלקת הילדים ומחסור בתקנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
כך למשל, לעיתים יש במשמרת לילה שלוש אחיות, המטפלות ב 30-מאושפזים.
המסמך המקורי, עמ׳ 30 library.mevaker.gov.ilעמ' 30 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, אחות ממחלקת הילדים בברזילי ציינה עומס רב על האחיות וחוסר בתקנים, ולעיתים יש במשמרת לילה שלוש אחיות שמטפלות ב-30 מאושפזים. בביקור הצביעה מנהלת הסיעוד על כך שהסכם התקינה לכוח האדם הסיעודי אינו הולם את הצרכים, ואינו מתייחס לאחיות מומחיות לכאב, לסוכרת ילדים, לטיפול פליאטיבי ולמניעת זיהומים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שיש כיום 11 תחומי מומחיות בסיעוד, שבכוונתו לגבש ב-2023 תוכנית חומש לבחינת תמהיל המומחיות הנדרש, גם במחלקות הילדים, ושבתוכנית הוגדר יעד של 6% מומחים בסיעוד, תוספת של 250 תקנים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד האוצר, נציבות שירות המדינה והאיגודים את התאמת תקינת האחיות במחלקות הילדים לצרכים, לאזור, לדמוגרפיה ולתפוסות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בדנה נמסר שחסר כוח אדם לטיפול פליאטיבי בילדים במחלות ממאירות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
מנהל דנה ציין שכ 20%-מהילדים החולים במחלות ממאירות והמאושפזים במחלקה ההמטואונקולוגית נדרשים לטיפול פליאטיבי, אך מצוקת כוח האדם הסיעודי והחוסר בתקנים ייעודיים אינם מאפשרים מתן טיפול כזה.
המסמך המקורי, עמ׳ 30 library.mevaker.gov.ilעמ' 30 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, מנהל דנה ציין שכ-20% מהילדים החולים במחלות ממאירות שמאושפזים במחלקה להמטואונקולוגיה נדרשים לטיפול פליאטיבי בכאב, אבל מצוקת כוח האדם הסיעודי והחוסר בתקנים ייעודיים אינם מאפשרים לתת אותו. המבקר כתב שחוסר תקינה בכוח אדם פרא-רפואי עלול לפגוע בטיפול בילדים ובשירות לבני משפחותיהם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- איכילוב-דנה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שבכוונתו לגבש ב-2023 תוכנית חומש לבחינת תמהיל תחומי המומחיות הנדרשים בסיעוד, גם במחלקות הילדים, עם תוספת של 250 תקני סיעוד מומחים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את המענה המתאים לטיפול פליאטיבי בילדים המאושפזים במחלקות ההמטואונקולוגיות ואת אופן הטמעתו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
במחלקת הילדים בברזילי עובדת סוציאלית אחת לכל אגף הילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
למחלקת הילדים בברזילי יש עובדת סוציאלית אחת הנותנת שירות לכל אגף הילדים.
המסמך המקורי, עמ׳ 6 library.mevaker.gov.ilעמ' 6 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, למחלקת הילדים בברזילי יש עובדת סוציאלית אחת שנותנת שירות לכל אגף הילדים, והיא הצביעה על עלייה במקרים של חשד לפגיעה מאלימות במשפחה, מחמישה בנובמבר 2021 ל-12 בנובמבר 2022. בביקור נמסר שאין לבית החולים תקינה לכוח אדם פרא-רפואי, ושהוא מקצה עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, מרפאים בעיסוק ופיזיותרפיסטים לפי יכולתו. המבקר כתב שחוסר תקינה כזה עלול לגרום לכך שבתי החולים לא יוכלו להעסיק כוח אדם זה, ושהדבר עלול לפגוע בטיפול בילדים ובבני משפחותיהם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שעבודת מטה מ-2020 בהובלת משרד ראש הממשלה מצאה פערי כוח אדם משמעותיים בפיזיותרפיה, בקלינאות תקשורת ובריפוי בעיסוק, ושבפברואר 2022 התקבלה החלטת ממשלה שמטילה על המשרדים להכין תוכניות לצמצומם. התוכנית לטווח הקצר גובשה, וזו לטווח הארוך בגיבוש.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את מיפוי המקצועות הפרא-רפואיים בכל בתי החולים, לבחון את התקינה המומלצת להם ולשקול תוכנית רב-שנתית להשלמת השירותים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בתי החולים נדרשו לבחון עם הרשויות דרכים לעידוד התנדבות בשירות לאומי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
עוד מומלץ לבתיה"ח ולמשרד הבריאות לפעול מול משרדי החינוך ורשות השירות הלאומי-אזרחי כדי לבחון ד רכים לעידוד ההתנדבות לבתיה"ח במסגרת השירות הלאומי.
המסמך המקורי, עמ׳ 24 library.mevaker.gov.ilעמ' 24 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, הצוות במחלקת הילדים הדגיש בביקור שיש בעיה בגיוס בנות ובני שירות לאומי להתנדב במחלקה. המבקר המליץ לבתי החולים ולמשרד הבריאות לפעול מול משרד החינוך ורשות השירות הלאומי-אזרחי כדי לבחון דרכים לעידוד ההתנדבות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים שנבדקו, איכילוב-דנה וברזילי
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד החינוך מסר בפברואר 2023 שהוא מקבל את המלצת המבקר לעידוד התנדבות בשירות הלאומי בבתי החולים ויהדק את הקשר עם הגורמים הרלוונטיים (עמ' 24).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד החינוך ורשות השירות הלאומי-אזרחי דרכים לעידוד ההתנדבות בבתי החולים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
איכילוב-דנה וברזילי נדרשו לבחון את ההמתנה הממושכת במלר"ד הילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
מומלץ לביה"ח לבחון את זמן ההמתנה הממושך במלר"ד ילדים אם לא נדרש אשפוז מיידי ביחידת טיפול נמרץ ילדים
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, הורים בשני בתי החולים ציינו לחיוב את חוויית האשפוז במחלקות הילדים, אבל הצביעו על זמני המתנה ממושכים במלר"ד ילדים. הורה לילד מאושפז מסר שהגיעו למלר"ד בשעה 1:00 ועלו למחלקה רק ב-11:00, אחרי כעשר שעות במלר"ד. המבקר המליץ לכל אחד מבתי החולים לבחון את זמן ההמתנה הממושך במלר"ד ילדים כשלא נדרש אשפוז מיידי בטיפול נמרץ, וכן את סוגיית הארוחות להורים בברזילי ואת עלות החניה להורים באיכילוב.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- איכילוב-דנה וברזילי
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את זמן ההמתנה הממושך במלר"ד הילדים כשלא נדרש אשפוז מיידי בטיפול נמרץ. מקור
- מבקר
לבחון את סוגיית הארוחות להורים בברזילי ואת עלות החניה להורים באיכילוב. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
המבקר המליץ לבחון ביקור במרפאות החוץ במהלך אשפוז ילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
מומלץ עוד שהמשרד, קופות החולים ובתי החולים יבחנו אם ניתן לאפשר ביקור במרפאות החוץ במהלך האשפוז כדי להקל על החולים.
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, המבקר המליץ שמשרד הבריאות, קופות החולים ובתי החולים יבחנו אם אפשר לאפשר ביקור במרפאות החוץ במהלך האשפוז, כדי להקל על החולים. ההמלצה מופיעה בפרק על הביקור במחלקות הילדים באיכילוב-דנה ובברזילי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם קופות החולים אם אפשר לאפשר ביקור במרפאות החוץ במהלך האשפוז. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בביקור נמסר שמחלקות הילדים בדנה אינן ממוגנות מפני טילים ורקטות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,303
נמסר כי מחלקות הילדים אינן ממוגנות מפני ירי של טילים ורקטות.
המסמך המקורי, עמ׳ 21 library.mevaker.gov.ilעמ' 21 בקובץ ה-PDF; דוח ביניים: אשפוז ילדים בבתי חולים - ביקור מבקר המדינה במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ובמרכז הרפואי ברזילי באשקלון
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בביקור בדנה נמסר שמחלקות הילדים אינן ממוגנות מפני ירי טילים ורקטות, ושרק חלק מהמחלקה לטיפול מיוחד ביילוד נמצא במבנה ממוגן. בית החולים מתכנן לבנות בניין חדש שיהיה ממוגן. בדוח נכתב גם שאגף הילדים ממוגן באופן חלקי, ושמחלקת הילדים, הפגייה, יחידת אשפוז היום ומרפאות הילדים אינן ממוגנות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- איכילוב-דנה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שיש לו תוכנית להרחבת מלר"ד הילדים באיכילוב-דנה, ושלפי התכנון מרתפי המלר"ד יאפשרו אשפוז מוגן. הבינוי צפוי להימשך שנתיים, בכפוף לקבלת ההיתרים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את מיגון מחלקות הילדים בדנה ולתקן את הנדרש. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
אשפוז ילדים בבתי חוליםדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 202311
בהלל יפה יותר ממחצית החדרים במחלקת הילדים מיועדים לשלושה ילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
גם בכרמל, בשניידר ובהלל יפה הצפיפות בחלק מהחדרים גדולה – יותר ממחצית החדרים מיועדים לשלושה מאושפזים ( 55%, 67%ו 53%-בהתאמה)
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, כשליש ממיטות האשפוז במחלקות הילדים, 300 מתוך 952, נמצאות בחדרים לשלושה ילדים, אף שלפי הנחיות התכנון מ-2007 במחלקות חדשות או משופצות יהיו שתי מיטות בחדר. בהלל יפה 53% מהחדרים במחלקת הילדים מיועדים לשלושה מאושפזים, וליד כ-23% מהמיטות בכל בתי החולים אי אפשר להוסיף מיטה להורה המלווה. הורים הצביעו על צפיפות, רעש וחשש לזיהומים, והמבקר כתב שמדובר גם בסיכון לחשיפה לזיהומים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלת הלל יפה והנהלות בתי החולים הממשלתיים
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון מחדש את ארגון מחלקות הילדים ולהתאים אותן ככל הניתן לחוזר האשפוז מ-2020, כולל מקום להורה המלווה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בזיו ובשיבא אושפזו ילדים שזקוקים לטיפול נפשי במחלקות ילדים רגילות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
עלה ש כאשר יש עומס בטיפולי בריאות הנפש של ילדים, נאלץ ביה"ח זיו לאשפז את הילדים במחלקת ילדים.
המסמך המקורי, עמ׳ 59 library.mevaker.gov.ilעמ' 59 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, התפוסה במחלקה לבריאות הנפש של ילדים בזיו הייתה יותר מ-100% בכל אחת מהשנים 2019 עד 2021, ו-130% ב-2021, וכשיש עומס נאלץ זיו לאשפז ילדים במחלקת הילדים, 14 ילדים בתקופה מסוימת ב-2019 ו-36 ב-2021. מאות ילדים עם הפרעות אכילה מאושפזים בכל שנה במחלקות ילדים רגילות, ובהם 158 בשיבא-ספרא ב-2021. המבקר כתב שמחלקת ילדים אינה יכולה לתת מענה הולם לילד שזקוק לטיפול נפשי, ושאי-קבלת טיפול מתאים עלולה להפוך ילדים לחולים כרוניים ולצמצם את סיכויי הריפוי שלהם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות זיו, שיבא והלל יפה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, זיו השיב שמלבד המחסור במיטות, לעיתים הוא מאשפז ילדים במחלקת הילדים כי המחלקה לבריאות הנפש של הילד אינה נגישה, בקומה השנייה בלי מעלית, ושהוא פועל מול המשרד לפתיחת מחלקה נוספת עם 15 מיטות. הלל יפה השיב שבגלל מצוקת מיטות לעיתים נדרש לאשפז ילדים במחלקת ילדים אף שאינה נותנת מענה הולם. משרד הבריאות השיב שהוא מודע למחסור במיטות בבריאות הנפש של הילד, ושגם המיטות שנוספו אינן מספיקות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם בתי החולים מענה זמני לפערים במיטות האשפוז לבריאות הנפש של ילדים. מקור
- מבקר
לבחון את הצרכים במיטות לבריאות הנפש של ילדים, למפות את המצב הקיים ולהכין תוכנית מתאימה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
לבתי החולים אין מידע על ילדים שממתינים למסגרת טיפול מתאימה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
ואולם, לבתי החולים אין מידע על מספר הילדים הממתינים אצלם במחלקות או משתחררים מהמחלקה לביתם ללא מענה מתאים, ועל זמני ההמתנה שלהם עד לקבלת מענה מתאים.
המסמך המקורי, עמ׳ 54 library.mevaker.gov.ilעמ' 54 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, לעיתים ילדים מאושפזים במחלקות הילדים במקום במסגרות לטיפול נפשי, ולבתי החולים אין מידע על מספר הילדים שממתינים אצלם או משתחררים לביתם בלי מענה מתאים, ועל זמני ההמתנה שלהם. גם על ילדים שממתינים לשיקום בתי החולים אינם מנהלים רישום. 16 מתוך 21 בתי החולים ציינו שיש נזק בהמתנה להמשך טיפול, ווולפסון וברזילי ציינו שהעיכוב במעבר לשיקום פוגע בטיפול ובאיכות השיקום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
הצעדים הבאים
- מבקר
לאסוף נתונים מלאים על ילדים שממתינים למסגרת טיפול נפשית או שיקומית ועל זמני ההמתנה שלהם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
נדרש להשלים את תוספת מיטות השיקום לילדים בפוריה וברמב"ם
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
ובכלל זה מומלץ שתושלם התוספת של מיטות השיקום בפוריה, ברמב"ם ובסורוקה.
המסמך המקורי, עמ׳ 63 library.mevaker.gov.ilעמ' 63 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, המוסדות שמספקים שיקום באשפוז לילדים נמצאים במרכז הארץ, בירושלים, ברעננה, בתל אביב וברמת גן, ואין מענה לילדים בצפון ובדרום. בסיום הבנייה יתווספו 21 מיטות שיקום לילדים בפוריה וברמב"ם בצפון ובסורוקה בדרום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- פוריה ורמב"ם
מה הגוף אמר
לפי הדוח, נהרייה השיב שבאזור הצפון אין אפשרויות לשיקום ילדים, ולכן ילדים מועברים פעמים רבות לשיקום במרכז הארץ. רמב"ם השיב שבתחילת 2021 החל להפעיל 4 מתוך 12 המיטות המתוכננות במחלקת אשפוז יום, ושסיום הבינוי והפעלת כל המיטות צפויים בתוך כשנתיים. משרד הבריאות השיב שיקיים מיפוי צרכים ותיעדוף גם בשיקום ילדים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את תוספת מיטות השיקום לילדים בפוריה וברמב"ם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
פוריה, בני ציון ושמיר לא אימצו ניטור של שביעות רצון ההורים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
אשר לבתיה"ח שטרם אימצו תהליך לניטור שביעות רצון ההורים, פוריה, בני ציון, שמיר והדסה (הר הצופים ועין כרם) מומלץ שיקדמו תהליך כזה בהתחשב בממצאים שעלו בביקורת.
המסמך המקורי, עמ׳ 77 library.mevaker.gov.ilעמ' 77 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, משרד הבריאות לא הנחה את בתי החולים הממשלתיים לערוך סקרי חוויית מטופל במחלקות הילדים, והדבר נתון לשיקול דעתם. חלק מבתי החולים הממשלתיים עורכים סקרים כאלה, ובתי החולים ציינו בשאלון שבסקרים שלהם עלתה אי-שביעות רצון בעיקר מהלינה, מתנאי האשפוז ומהמזון. פוריה, בני ציון ושמיר, וכן הדסה, לא אימצו תהליך לניטור שביעות רצון ההורים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות פוריה, בני ציון ושמיר, ושאר בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שנוסף על סקר חוויית המטופל במחלקות הילדים יקים צוות עבודה רב-מקצועי, בשיתוף נציגי מטופלים, לגיבוש תקנים, כלים לצוותים ומנגנוני ניטור ובקרה לבתי החולים, ושהצוות יתחשב בניטור שמרבית בתי החולים כבר עורכים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקדם בפוריה, בבני ציון ובשמיר תהליך לניטור שביעות רצון ההורים במחלקות הילדים. מקור
- מבקר
לאמץ מדדים ויעדים לניטור שביעות רצון ההורים ולוודא שחל שיפור מבדיקה לבדיקה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
המבקר המליץ לבתי החולים הגדולים לשפר את חוויית ההורים במחלקות הילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
משרד מבקר המדינה ממליץ לכל בתיה"ח, ובעיקר לבתיה"ח הגדולים -סורוקה, שניידר, רמב"ם, שיבא-ספרא, הדסה עין כרם ואיכילוב-דנה, לבחון את תגובות ההורים, לוודא כי חוויית המטופל חיובית
המסמך המקורי, עמ׳ 76 library.mevaker.gov.ilעמ' 76 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בקבוצות מיקוד שקיים צוות הביקורת עלה שהורים לילדים שאושפזו בבתי חולים גדולים היו ככלל פחות מרוצים מהיחס, מקבלת המידע ומהתנאים מהורים בבתי חולים קטנים. הורים בבתי החולים הגדולים תיארו המתנה ארוכה לקליטה במחלקה שלא הייתה ערוכה, מחסור במידע בתחילת האשפוז, חדרים צפופים בלי פרטיות וחוסר שביעות רצון מהמזון. לפי ניתוח קבוצות המיקוד, בתי החולים הגדולים נראו להורים כעובדים בעומס גדול יותר, והמבקר מציין שנראה שהפער משפיע על שחיקת הצוות ועל סבלנותו כלפי ההורים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים הגדולים, ובהם רמב"ם, שיבא ואיכילוב-דנה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, שיבא השיב שבסקרי שביעות הרצון שהוא עורך עולה שביעות רצון גבוהה של ההורים, ושהוא מספק להם מטבחונים, מקררים, מיטה צמודה למיטת הילד וציוד. משרד הבריאות השיב שיקים צוות עבודה רב-מקצועי, בשיתוף נציגי מטופלים, לגיבוש תקנים, כלים לצוותים ומנגנוני ניטור לבתי החולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את תגובות ההורים, לוודא שחוויית המטופל במחלקות הילדים חיובית ולשפר את מה שנדרש. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בבתי החולים הממשלתיים אין תפקיד של אחות מרכזת טיפול
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
ובפועל בבתיה"ח הממשלתיים אין תפקיד של אחות מרכזת טיפול.
המסמך המקורי, עמ׳ 87 library.mevaker.gov.ilעמ' 87 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בבתי החולים הממשלתיים אין תפקיד של אחות מרכזת טיפול, ומשרד הבריאות לא בחן את תוצאות התוכנית של הכללית לאיוש תפקיד כזה לכל מטופל מאושפז, שבכוחו לשפר את חוויית השירות. המבקר כתב שתפקיד כזה יכול להבטיח רצף טיפולי, מענה לצורכי המטופלים ומשפחותיהם והעברת מידע מרוכז לצוותים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
משרד הבריאות מסר בתגובתו כי הוא מקבל את הערת הביקורת וילמד את הנושא.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול בבתי החולים הממשלתיים תפקיד של אחות מרכזת טיפול במחלקות האשפוז, ובפרט במחלקות הילדים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
ההמתנה לכריתת שקדים לילדים בפוריה ובברזילי ארוכה פי כמה מבוולפסון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
אשר לניתוח כריתת שקדים -זמני ההמתנה בבתיה"ח בפריפריה הם לרוב ארוכים יותר מזמני ההמתנה במרכז: בפוריה טבריה 32שבועות, בהעמק עפולה 26שבועות; בברזילי אשקלון 24שבועות, בסורוקה באר שבע 12שבועות.
המסמך המקורי, עמ׳ 46 library.mevaker.gov.ilעמ' 46 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, זמני ההמתנה לכריתת שקדים לילדים בפריפריה ארוכים לרוב מבמרכז, 32 שבועות בפוריה ו-24 בברזילי, לעומת 3 שבועות בוולפסון ו-8 בשמיר ובבני ציון. בין בתי החולים שבהם נמצאו זמני ההמתנה הארוכים ביותר בשניים מתוך שלושה ניתוחים שכיחים בילדים היו הלל יפה, ברזילי, רמב"ם ונהרייה. ב-11 מתוך 17 בתי חולים ההמתנה לניתוח כפתורים באוזן ב-2022 הייתה ארוכה מב-2020, ובתשעה בתי חולים כך גם בכריתת שקדים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים, ובהם פוריה, ברזילי, הלל יפה, רמב"ם ונהרייה
הצעדים הבאים
- מבקר
לנתח בכל בית חולים את התהליך מההודעה על הצורך בניתוח ועד ביצועו, ולאתר שלבים שאפשר לייעל. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בזיו, בפוריה ובנהרייה אין רופא מומחה במלר"ד הילדים במשמרת ערב
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
בולט במיוחד היעדר רופא מומחה במשמרת ערב בשלושה מתוך שבעת בתי החולים בפריפריה (זיו, פוריה, נהרייה).
המסמך המקורי, עמ׳ 43 library.mevaker.gov.ilעמ' 43 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, ב-7 מתוך 21 בתי חולים אין במלר"ד הילדים רופא מומחה ברפואה דחופה או ברפואת ילדים במשמרת ערב, ובולט היעדרו בשלושה מתוך שבעת בתי החולים בפריפריה, זיו, פוריה ונהרייה. במרכזי העל, ובהם רמב"ם, איכילוב ושיבא, אין רופא כזה במשמרת לילה. שיעור האשפוזים מהמלר"ד נע בין 9% ל-35%.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות זיו, פוריה ונהרייה, ומרכזי העל רמב"ם, איכילוב ושיבא
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שנוכחות רופא ילדים מומחה במלר"ד חשובה אבל יש מחסור במומחים, ושלאיוש מלר"דים בפריפריה ברופאים מומחים נדרשים מקורות תקציב ייעודיים. עוד השיב שהוא פועל לעידוד ההתמחות ברפואה דחופה ילדים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את הקשר בין נוכחות רופא מומחה במלר"ד ילדים לשיעור האשפוזים, ולשקול לקבוע הוראות על נוכחות כזאת. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
ביחידת טיפול נמרץ ילדים בהלל יפה לא הייתה פעילות ב-2019 וב-2020
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מכלל האמור עולה כי בשנים 2020 - 2019לא הייתה פעילות ביחידות טיפול נמרץ ילדים שבשני בתיה"ח לניאדו, הלל יפה
המסמך המקורי, עמ׳ 40 library.mevaker.gov.ilעמ' 40 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בשנים 2019 ו-2020 לא נרשמו ימי אשפוז ולא הייתה פעילות ביחידת טיפול נמרץ ילדים בהלל יפה, וכך גם בלניאדו. הלל יפה מסר בביקור ביוני 2022 שבגלל הקושי לגייס רופא מומחה לניהול היחידה, היא לא פעלה מאז הקמתה ב-2018. המבקר כתב שבית חולים בלי יחידה כזאת נאלץ להעביר ילד שמצבו מידרדר לבית חולים אחר, ושהמעבר עלול לפגוע ברצף הטיפול ובמקרים חמורים לסכן את הילד.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הלל יפה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הלל יפה מסר בביקור ביוני 2022 שבגלל הקושי לגייס רופא מומחה בטיפול נמרץ ילדים לניהול היחידה, היא לא פעלה מיום הקמתה ב-2018. משרד הבריאות השיב שהוא מעריך שאי-מימוש המיטות שהוקצו ייפסק עם הזמן בזכות תמריצים כלכליים, ושהתקינה הנמוכה של מיטות ביחידות מסוימות מקשה עליהן לגייס כוח אדם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות את בתי החולים שאושרו להם מיטות טיפול נמרץ ילדים, לבחון את איושן ולארגן מחדש את הקצאת המיטות לפי הצורך. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
איכילוב ורמב"ם קוראים לאגפי הילדים בית חולים בלי הכרת המשרד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
בפועל, מרכזים רפואיים אחדים החלו גם הם לקרוא לאגפי הילדים שאצלם "בתי חולים לילדים", וזאת בלי שקיבלו את הכרת המשרד בכך
המסמך המקורי, עמ׳ 66 library.mevaker.gov.ilעמ' 66 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, עד נובמבר 2022 הכיר משרד הבריאות רק בשני בתי חולים לילדים, שניידר של הכללית ואגף הילדים בשיבא. איכילוב קורא לאגף הילדים שלו בית חולים לילדים מאז 1992 ורמב"ם מאז 2014, בלי הכרת המשרד. המבקר כתב שכשמדובר רק בכינוי, עלולה להיות בו הטעיה, כי מבית חולים מצופה שיהיו לו תשתיות, צוותים ומחלקות משלו ואף מבנה נפרד.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות איכילוב ורמב"ם
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את המשמעויות של הכינוי בית חולים לילדים באגפים שלא קיבלו את הכרת המשרד. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
הביקורת הפנימית בשירות המדינהדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 202310
בשיבא לא מונה מבקר פנימי יותר משמונה שנים אחרי החלטת הנציבות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מהאמור עולה כי לא מונה מבקר פנימי וכמעט אין ביקורת פנימית במרכז הרפואי הממשלתי הגדול ביותר -המרכז ע"ש שיבא בתל השומר, כך שבפועל תכלית חוק הביקורת הפנימית אינה מושגת.
המסמך המקורי, עמ׳ 105 library.mevaker.gov.ilעמ' 105 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, עד יולי 2022, יותר משמונה שנים אחרי שנציבות שירות המדינה קבעה שיש למנות מבקר פנימי בכל מרכז רפואי ממשלתי, לא מונה מבקר פנימי בשיבא, המרכז הרפואי הממשלתי הגדול ביותר, עם כ-1,580 מיטות וכ-4,700 משרות. יחידת הביקורת של משרד הבריאות ערכה בשיבא בשנים 2016 עד 2021 דוח אחד בממוצע בשנה, והמבקר קבע שספק אם די בכך. לפי הדוח, כמעט אין ביקורת פנימית בשיבא, ובפועל תכלית חוק הביקורת הפנימית אינה מושגת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלת שיבא
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, שיבא השיב שפועלים בו מנגנוני בקרה אחרים, כמו ביקורת המבקר וביקורת פיננסית של רואי חשבון, ושאין בו מבקר פנימי מתוך הערכה שמבקר יחיד בלי תקינה ותקציב מתאימים אינו יכול לשרת את המטרה, ועדיף להשקיע את התקן בצוות הרפואי. המבקר קבע שהמנגנונים האלה אינם תחליף לביקורת פנימית לפי החוק.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למנות מבקר פנימי בשיבא עם הכלים שהולמים את היקף הפעילות של המרכז. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
באיכילוב לא פעל מבקר פנימי בשנים 2016 עד 2021
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
נמצא כי בשנים 2021 - 2016לא פעל מבקר פנימי במרכז הרפואי, וכי יחידת הביקורת הפנימית של משרד הבריאות ערכה בו שני דוחות ביקורת בשנים האמורות וכללה אותו בשני דוחות ביקורת רוחביים נוספים.
המסמך המקורי, עמ׳ 107 library.mevaker.gov.ilעמ' 107 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, לא מונה מבקר פנימי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב), המרכז הרפואי השני בגודלו. בשנים 2016 עד 2021 ערכה בו יחידת הביקורת של משרד הבריאות שני דוחות וכללה אותו בשני דוחות רוחביים, והדוחות עסקו בעיקר בכספים וברכש ולא בליבת העיסוק של בית החולים, כמו השירות הרפואי, חדרי הניתוח, המעבדות ומניעת זיהומים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלת איכילוב
- גוף נוסף
- עיריית תל אביב-יפו
מה הגוף אמר
לפי הדוח, איכילוב השיב שאכן לא מונה בו מבקר פנימי, אבל בתאגיד הבריאות שלידו פועלת ביקורת פנימית במיקור חוץ, שערכה בשנים 2016 עד 2021 כמה ביקורות בנושאים הנוגעים לבית החולים, וצירף שבעה דוחות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לוודא שבאיכילוב תיעשה ביקורת פנימית כנדרש בחוק הביקורת הפנימית. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
במרכזים הגריאטריים ולבריאות הנפש הממשלתיים לא מונו מבקרים פנימיים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
עוד נמצא כי אף שהמרכזים הרפואיים הגריאטריים ומרכזי בריאות הנפש מאופיינים בסיכון מוגבר, עקב מאפייני האוכלוסייה שבהם, ואף כי נעשית בהם ביקורת פנימית בהיקף מצומצם ביותר, נש"ם ומשרד הבריאות לא קיבלו החלטה על מינוי מבקרים בהם.
המסמך המקורי, עמ׳ 10 library.mevaker.gov.ilעמ' 10 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, במרכזים הגריאטריים ובמרכזים לבריאות הנפש הממשלתיים אין מבקר פנימי. בשנים 2016 עד 2021 ערך משרד הבריאות ב-13 המרכזים האלה יחד ארבעה דוחות ביקורת בלבד, פחות מדוח אחד בשנה. המבקר ציין שהמרכזים האלה מאופיינים בסיכון מוגבר בגלל מאפייני האוכלוסייה שבהם, ושנציבות שירות המדינה ומשרד הבריאות לא החליטו על מינוי מבקרים בהם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות המרכזים הגריאטריים והמרכזים לבריאות הנפש הממשלתיים
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שבעקבות הביקורת הוכנסו לתוכנית העבודה של האגף לביקורת פנים לשנים 2023 עד 2024 ביקורת בבית חולים גריאטרי ובבית חולים פסיכיאטרי, במגמה לערוך ביקורות כאלה בכל שנה. המרכז לבריאות הנפש מעלה הכרמל השיב שאין לו מבקר פנימי ושאגף הביקורת של המשרד אינו מספיק. המרכז דורות השיב שמתקיימות בו בקרות של גורמים שונים, והמבקר קבע שאין בהן מענה לביקורת פנימית.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להסדיר ביקורת פנימית סדירה ואפקטיבית במרכזים לבריאות הנפש ובמרכזים הגריאטריים, עם משאבים שהולמים את המשימות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בכל מרכז רפואי ממשלתי כללי משרת מבקר פנימי אחת, בלי קשר לגודלו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
הרי שלמרכזים הרפואיים הכלליים נקבעה משרה אחת של מבקר פנימי ללא קשר לגודלו של המרכז, מספר המועסקים שבו ותקציבו
המסמך המקורי, עמ׳ 104 library.mevaker.gov.ilעמ' 104 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, למרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים נקבעה משרה אחת של מבקר פנימי, בלי קשר לגודל המרכז, למספר העובדים ולתקציב, ולכן לזיו, עם 1,318 משרות, ולרמב"ם, עם כ-3,529 משרות, נקבעה אותה משרה אחת. בשיבא, בגליל, בהלל יפה וברמב"ם נעשו בשש השנים שנבדקו פחות משני דוחות ביקורת פנימית בממוצע לשנה, ובמרכזים הגדולים נעשו פחות דוחות מאשר בקטנים. במרכזים הרפואיים הכלליים נעשו 0.53 דוחות לכל 100 משרות, לעומת 1.72 עד 2.08 במשרדי הממשלה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות המרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, רמב"ם, הלל יפה והגליל השיבו שמספר משרות הביקורת אצלם נמוך בהרבה מזה שביחידות הביקורת במשרדים, ולכן אין לצפות לתוצרים בהיקף דומה. רמב"ם השיב שהמבקרת הפנימית בו עובדת ב-75% משרה. משרד הבריאות השיב שחטיבת המרכזים הרפואיים ממפה את מצב הביקורת בבתי החולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להסדיר את הביקורת הפנימית בכל המרכזים הרפואיים הממשלתיים, עם משאבים שהולמים את היקף פעילותם. מקור
- מבקר
לקיים בכל מרכז רפואי ביקורת פנימית סדירה ואפקטיבית ולתת ליחידת הביקורת תנאים ומשאבים הולמים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
דרגות משרות המבקרים הפנימיים במרכזים הרפואיים לא הותאמו לנוהל הנציבות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
אף שהמרכזים הרפואיים הם גופים עתירי משאבים ופעילותם מורכבת, לא הותאמו רמות הדירוג של משרות הביקורת בהם לכללים שהנציבות קבעה בנוהל
המסמך המקורי, עמ׳ 98 library.mevaker.gov.ilעמ' 98 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, אף שהמרכזים הרפואיים הם גופים עתירי משאבים ופעילותם מורכבת, רמות הדירוג של משרות הביקורת בהם לא הותאמו לכללים שקבעה נציבות שירות המדינה בנוהל. לפי הנוהל, מבקר פנימי במשרד נמנה עם הסגל הבכיר ומתח הדרגות שלו 42 עד 44, ובמרכז רפואי עם יותר מ-600 מיטות נקבע מתח של 41 עד 43. המבקר ציין שבכל מרכז רפואי כללי יש 1,300 עד 4,700 משרות, כמו בעשרת המשרדים הגדולים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שלעמדתו האמור בנוהל על דרגת המבקר הפנימי אינו חל על המבקרים במרכזים הרפואיים, שהשוואת דרגתם לדרגת המבקרים במשרדים תיצור פער מול מבקרי המשרד ועלולה להביא לדרישות שכר, ושהמבקרים במרכזים כפופים מקצועית למבקרת הפנים של המשרד. עוד השיב שאינו מוצא לנכון לשנות כעת את מתח הדרגות, וישקול זאת בהמשך לפי תבחינים שייקבעו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם נציבות שירות המדינה את תחולת הנוהל על המרכזים הרפואיים ואת התאמת דרגות המבקרים הפנימיים בהם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בזיו לא נעשתה ביקורת פנימית כשנה וחצי אחרי שהמבקר עזב
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
במרכז הרפואי ע"ש זיו יש משרה אחת בלבד של ביקורת פנימית, ולכן בפועל, נכון למועד סיום הביקורת, ובמשך כמעט שנה וחצי, לא נעשתה בו ביקורת פנימית.
המסמך המקורי, עמ׳ 106 library.mevaker.gov.ilעמ' 106 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, המבקר הפנימי של זיו סיים את תפקידו במאי 2021, ורק ביולי 2022 פרסם בית החולים מכרז למינוי מבקר חדש. עד אוקטובר 2022 לא מונה מבקר, ובית החולים בחר שלא לאייש את המשרה באופן זמני. כיוון שבזיו יש משרה אחת בלבד של ביקורת פנימית, במשך כמעט שנה וחצי לא נעשתה בו ביקורת פנימית.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- הנהלת זיו
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, זיו מסר שהעיכוב בפרסום המכרז נבע מכך שלפי ההנחיות המשרה נשמרה למבקר הקודם עד סיום תקופת הניסיון שלו בתפקידו החדש, ושפעולות הנציבות לאיוש המשרה טרם הושלמו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את איוש משרת המבקר הפנימי בזיו, ולאייש משרה כזאת באופן זמני כשהיא מתפנה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
יותר מ-70% מהמרכזים הרפואיים לא ביססו את תוכניות הביקורת על סקרי סיכונים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מתשובות המבקרים הפנימיים לשאלון עולה כי יותר מ 70%-מהמרכזים הרפואיים לא גיבשו תוכניות עבודה ליחידת הביקורת על סמך סקרי סיכונים.
המסמך המקורי, עמ׳ 108 library.mevaker.gov.ilעמ' 108 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, מתשובות המבקרים הפנימיים עולה שיותר מ-70% מהמרכזים הרפואיים הממשלתיים לא גיבשו את תוכניות העבודה של יחידת הביקורת על סמך סקרי סיכונים. שלושה מרכזים השיבו שאין להם משאבים לסקרי סיכונים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות המרכזים הרפואיים הממשלתיים
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, שלושה מרכזים רפואיים השיבו שאין להם משאבים לסקרי סיכונים. מרכז אחר השיב שהמבקר הפנימי עבר הכשרה בנושא, ושתוכנית הביקורת לשנים 2022 עד 2023 מבוססת על סקר סיכונים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבסס את תוכניות העבודה של יחידות הביקורת במרכזים הרפואיים על סקרי סיכונים ולהקצות לכך משאבים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
חמישה מרכזים רפואיים ממשלתיים אינם מעבירים דוחות ביקורת למבקרת המשרד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
גם בעקבות פניית המבקרת למנהלי המרכזים הרפואיים לא הועברו אליה דוחות ביקורת שנעשו במרכזים הרפואיים האלה.
המסמך המקורי, עמ׳ 109 library.mevaker.gov.ilעמ' 109 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, חמישה מתוך שבעת המרכזים הרפואיים שהיה בהם מבקר פנימי ב-2022, ברזילי, הלל יפה, הגליל, פוריה ורמב"ם, אינם מעבירים את דוחות הביקורת שלהם למבקרת הפנימית של משרד הבריאות, גם אחרי שפנתה למנהליהם. עד סיום הביקורת לא נקבעה הגדרה אופרטיבית לכפיפות המקצועית של מבקרי המרכזים הרפואיים למבקרת הפנימית של המשרד, ונציבות שירות המדינה והנהלת המשרד לא הגיבו על טיוטות ההנחיות שלה מ-2018 ומ-2020.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות ברזילי, הלל יפה, הגליל, פוריה ורמב"ם
- גוף נוסף
- נציבות שירות המדינה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי השיב שהכפיפות הניהולית היא רק למנהל בית החולים ואין הכרח להעביר את הדוחות למבקרת הפנים של המשרד. רמב"ם השיב שהכפיפות המקצועית לא הוגדרה ושכדי לשמור על עצמאות המבקר יש להימנע ממעורבות בתוכניות העבודה שלו. מתשובות הלל יפה ופוריה עולה שהם סבורים שאין מקום להעביר את הדוחות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להעביר באופן סדיר את דוחות הביקורת ודוחות המעקב של המרכזים הרפואיים למבקרת הפנימית של משרד הבריאות. מקור
- מבקר
להסדיר את הכללים למערך הביקורת הפנימית במרכזים הרפואיים, ובהם הכפיפות המקצועית ותחולת הנוהל. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
שישה מתוך שבעה מבקרים פנימיים לא העבירו את דוחותיהם לשר הבריאות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מממצאי השאלונים עולה, כי 6מתוך 7המבקרים הפנימיים אשר כיהנו בתפקיד זה במרכזים הרפואיים הממשלתיים בתקופת הביקורת לא העבירו את דוחות הביקורת לעיון שר הבריאות או מנכ"ל משרד הבריאות
המסמך המקורי, עמ׳ 111 library.mevaker.gov.ilעמ' 111 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, כיוון שהמרכזים הרפואיים הממשלתיים הם יחידות סמך של משרד הבריאות, המבקרים הפנימיים בהם חייבים להעביר את דוחותיהם לעיון שר הבריאות. שישה מתוך שבעה מבקרים שכיהנו בתקופת הביקורת לא העבירו את הדוחות לשר או למנכ"ל המשרד, ומבקר אחד מסר שהוא מעביר אותם לעיתים רחוקות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- המבקרים הפנימיים והנהלות המרכזים הרפואיים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, פוריה השיב שיעביר את דוחות הביקורת הפנימית לעיון השר.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להעביר לשר הבריאות את דוחות הביקורת הפנימית של המרכזים הרפואיים, כפי שמחייב חוק הביקורת הפנימית. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בשלושה מרכזים רפואיים ממשלתיים נמנעה ביקורת פנימית
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מתשובות המבקרים עולה כי בשלושה מרכזים רפואיים נמנעה ביקורת.
המסמך המקורי, עמ׳ 110 library.mevaker.gov.ilעמ' 110 בקובץ ה-PDF; הביקורת הפנימית בשירות המדינה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, ארבעה מתוך שבעה מבקרים פנימיים במרכזים הרפואיים הממשלתיים נתקלים לעיתים בקשיים בעצמאות הביקורת, ובשלושה מרכזים נמנעה ביקורת. המבקרים דיווחו על מחסור במשאבים, על עצירת ביקורת בעיצומה בלי הצדקה עניינית, על היעדר גיבוי ממנהל המרכז ועל פסילת נושא מטעמים לא ענייניים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות המרכזים הרפואיים הממשלתיים
הצעדים הבאים
- מבקר
להנחות את הנהלות המרכזים הרפואיים להבטיח את עצמאות הביקורת הפנימית ואת המשאבים הנחוצים לה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזלדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 20267
ב-7.10.23 הגיעו מנות הדם לברזילי כשלוש שעות אחרי ההזמנה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
עלה כי בשבעה באוקטובר גם במרכז הרפואי ברזילי הייתה בעיה באספקת מנות הדם, והן סופקו רק כעבור כשלוש שעות מרגע ההזמנה.
המסמך המקורי, עמ׳ 22 library.mevaker.gov.ilעמ' 22 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, ב-7.10.23 קלטו סורוקה וברזילי כ-64% מהפצועים שהגיעו לבתי החולים, ובשניהם הייתה בעיה באספקת מנות הדם. הזמנת הדם של ברזילי משעה 8:00 סופקה במלואה רק ב-11:10, ועד אז הגיעו אליו 88 פצועים, 66 מהם במצב בינוני ומעלה. העיכוב נבע בעיקר מבעיות בשינוע, בין היתר מחוסר הסדרה של אספקת הדם בידי משרד הבריאות ומד"א, מהסתמכות על חברת משלוחים פרטית שלא הצליחה לבצע את האספקה ומחוסר תיאום בינה לבין בתי החולים. משרד הבריאות והרשות העליונה לאשפוז ובריאות לא ניתחו את אירועי אספקת הדם מ-7.10.23, ולא נערך תחקיר משותף של הרשות ושל מד"א על משק הדם במלחמה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
- גוף נוסף
- הרשות העליונה לאשפוז ובריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי מסר שלפי ההסכם עם חברת השליחויות זמן האספקה בחירום לא יעלה על שעה וחצי, ושב-7.10.23 החברה לא הצליחה לספק את הדם ולכן הזמין אמבולנס של מד"א. משרד הבריאות השיב שבעקבות מלחמת חרבות ברזל הקים ביוני 2025 את פורום הדם בחירום, שעוקב יום-יום אחר משק הדם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לנתח עם הרשות העליונה לאשפוז ובריאות, משרד הבריאות, מד"א וסורוקה את אירועי אספקת הדם לברזילי ב-7.10.23 ולהפיק לקחים לרמות המלאי ולשינוע. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בתי החולים שנבדקו לא תרגלו את נהגי שינוע הדם לשעת חירום
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
בביקורת עלה כי בשנים 21, 2024 - 2020מ 21-בתי חולים שנבדקו לא ערכו תרגולים לנהגי מערך שינוע הדם שלהם ולחברות המשלוחים הפרטיות שעימן הם עובדים בשינוע משלוחי דם ממד"א אל בתי החולים בעיתות חירום
המסמך המקורי, עמ׳ 48 library.mevaker.gov.ilעמ' 48 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, בשנים 2020 עד 2024 אף אחד מ-21 בתי החולים שנבדקו לא ערך תרגול לנהגים ולחברות המשלוחים הפרטיות שמשנעים להם דם ממד"א בחירום, ובתי החולים הסבירו שהנהגים מספקים דם גם בשגרה. 12 מהם לא הגדירו נהגים לאספקת דם בחירום, ויותר ממחציתם אינם מספקים לנהגים קסדה ואפוד מגן. 20 מ-21 בתי החולים מסתמכים על חברת משלוחים פרטית או על רכב שלהם, ולחברות אלה אין קשר מוסדר עם כוחות הביטחון וההצלה בחירום, כפי שהתברר בעיכוב באספקת הדם לסורוקה ולברזילי ב-7.10.23.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שהשינוע הוא באחריות בתי החולים, שרשאים לבצעו באמבולנס או בכל חברת משלוחים בתנאים נאותים, ושבעקבות הדוח הנושא יידון בתת-ועדת הדם ובפורום הדם. עוד השיב שתרגול הנהגים ייבדק בבקרות האגף לשעת חירום, ושהאגף סיפק לכל בית חולים אפוד מגן וקסדה. בני ציון השיב שהעביר את תרגול הנהגים ומיגונם לאחראי התחבורה בבית החולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לתרגל בכל בית חולים ממשלתי את הנהגים שמשנעים לו דם ממד"א, כולל נהגי חברות המשלוחים, לשינוע בחירום. מקור
- מבקר
להסדיר עם מד"א מי אחראי לשינוע הדם בחירום, באילו כלי רכב, בתוך כמה זמן ובאיזה ציוד מיגון. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
המבקר מצא פערי מיגון ב-12 מ-21 בנקי דם בבתי חולים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
מהאמור עולה כי בבנקי דם שבבתי החולים ישנם פערי מיגון משמעותיים שעלולים לחשוף אותם לפגיעה ממשית ובכך לפגוע ברציפות התפקודית שלהם.
המסמך המקורי, עמ׳ 57 library.mevaker.gov.ilעמ' 57 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, 12 מ-21 בנקי הדם בבתי החולים שנבדקו, כ-57%, אינם ממוגנים כלל, ובהם בנקי דם באזורי עימות ובמרכזי על. לחמישה מהם אין תוכנית מעבר למקום חלופי מוגן, אף שמדיניות פיקוד העורף מחייבת היערכות כזאת, ובחמישה בתי חולים הדרך מבנק הדם אל המחלקות החיוניות אינה מוגנת. המבקר כתב שבמצב כזה פעילות בנק הדם עלולה להיפסק או להצטמצם בהתרעה או בפגיעה ישירה, או שהעובדים יהיו בסיכון. עד יוני 2025 לא השלים משרד הבריאות את הסקר הארצי על מיגון בנקי הדם שוועדת הדם המליצה עליו באוקטובר 2023.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים שבנקי הדם שלהם אינם ממוגנים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שמיגון מערכות קריטיות מפני טילים הוא בעיה מוכרת שמחייבת תקציב, שבתי חולים רבים העבירו חלקים מבנק הדם לחניונים תת-קרקעיים, ושהוא ממשיך במיפוי הפערים ומקווה לסגור אותם בתוספת תקציב. עוד השיב שאינו יכול למגן את כל המבנים והמעברים, ויבדוק עם הנהלות בתי החולים אילו מעברים הכרחי למגן.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש בכל בית חולים שבנק הדם שלו אינו מוגן תוכנית מפורטת למעבר למקום מוגן, עם לוחות זמנים, אחריות ומשאבים. מקור
- מבקר
להשלים עם פיקוד העורף ובתי החולים את הסקר על מיגון בנקי הדם ולשפר את המיגון לפי תוצאותיו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
ליקויי הבטיחות במקרן הדם הרדיואקטיבי ברמב"ם לא תוקנו במשך עשור
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
אף שבשנים 2024 - 2014עלו בבקרות המשרד להג"ס ליקויים בטיחותיים וביטחוניים מהותיים חוזרים ונשנים בהפעלת מקרן הדם הרדיואקטיבי, רמב"ם לא תיקן את הליקויים (עד שהחליף את המקרן במהלך הביקורת, באוקטובר.)2024
המסמך המקורי, עמ׳ 61 library.mevaker.gov.ilעמ' 61 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, בבקרות השנתיות של המשרד להגנת הסביבה בשנים 2014 עד 2024 עלו ליקויים בטיחותיים וביטחוניים מהותיים חוזרים במקרן הדם הרדיואקטיבי ברמב"ם, ובהם מיקומו בממ"ד תחת גג הבניין, שיש בו סיכון לפגיעה ישירה של טיל ולפיזור החומר הרדיואקטיבי, וגישה לא מפוקחת אליו. רמב"ם לא תיקן את הליקויים עד שהחליף את המקרן באוקטובר 2024, והמקרן הישן נשאר בבית החולים גם במבצע עם כלביא. המבקר כתב שהשימוש במקרן במשך כ-15 שנה חשף את הציבור, את העובדים ואת המבקרים לסיכון סביבתי רב במקרה של פגיעה במכשיר או תקלה בו. ביולי 2025, אחרי סיום הביקורת, פינה רמב"ם את המקרן.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- רמב"ם
- גוף נוסף
- המשרד להגנת הסביבה, המפקח על המקרן
מה הגוף אמר
לפי הדוח, רמב"ם השיב באוגוסט 2025 שבעקבות דרישת המשרד להגנת הסביבה הוצבו דלת מבוקרת ומצלמה המחוברת למוקד הביטחון והותקן מד קרינה בכניסה לחדר, ושהוא מסכים עם הדוח על סילוק המקרן, כפי שעשה ביולי 2025.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מערכת המחשוב של בנקי הדם בבתי החולים הממשלתיים בסיסית ביותר
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
עלה כי מערכת המחשוב שב 19-מבנקי הדם שנבדקו 11( 127בתי החולים הכלליים הממשלתיים ושמונת בתי החולים הכלליים של הכללית ואסותא אשדוד) משמשת לתפעול השוטף של מלאי הדם בלבד והאפיון שלה בסיסי ביותר.
המסמך המקורי, עמ׳ 65 library.mevaker.gov.ilעמ' 65 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, מערכת המחשוב ב-19 מבנקי הדם שנבדקו, ובהם 11 בתי החולים הכלליים הממשלתיים, משמשת רק לתפעול השוטף של מלאי הדם ואפיונה בסיסי ביותר. עד סיום הביקורת אי אפשר היה להפיק ממנה דוחות היסטוריים, היא לא התריעה על הגעה למלאי מזערי, ולא אפשרה לדעת מה עלה בגורלה של מנת דם שיועדה למטופל. הזמנות הדם מבתי החולים למד"א נעשות בטלפון ומתועדות בדפים, והמבקר כתב שהדבר מעלה את הסיכוי לטעויות ובחירום מקשה לווסת את אספקת הדם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות
- ביצוע
- בנקי הדם בבתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שהוא מקבל את הביקורת ושיש מקום לשפר את ניהול המלאי הממוחשב ואת הפקת הדוחות, ושחטיבת המרכזים הרפואיים תמשיך לאפיין דוחות מלאי ברמת החטיבה ובתי החולים. עוד השיב שיבחן ממשק בין מערכות המחשוב של מד"א ושל בתי החולים לקידום מערכת הזמנות ממוחשבת.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להגדיר אילו דוחות, נתונים והתראות ייכללו במערכת המחשוב של בנקי הדם ולפתח אותה בהתאם. מקור
- מבקר
לקדם עם מד"א והקופות מערכת הזמנות דם ממוחשבת בין בתי החולים למד"א. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
חלק מבתי החולים אינם מדווחים למד"א על כל סוגי מנות הדם במלאי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
כך למשל מאז שבעה באוקטובר חמישה בתי חולים לא מדווחים למד"א על מלאי מנות הדם המסוננות שברשותם ושבעה בתי חולים לא מדווחים על מנות הדם המוקרנות (מדובר על עשרות עד מאות מנות בכל חודש שלא מדווחות למד"א).
המסמך המקורי, עמ׳ 34 library.mevaker.gov.ilעמ' 34 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, כל בנקי הדם בבתי החולים מדווחים למד"א על מנות הדם הרגילות, אבל לא כולם מדווחים על המנות המסוננות, המוקרנות והמוצלבות. לפני 7.10.23 עשרה בתי חולים לא דיווחו על מנות מסוננות ו-13 על מנות מוקרנות, ומאז עדיין חמישה ושבעה בתי חולים בהתאמה אינם מדווחים, עשרות עד מאות מנות בחודש. משרד הבריאות לא הגדיר לבתי החולים על אילו מנות לדווח, ולכן תמונת המצב שלו על מלאי הדם בבתי החולים עד יוני 2025 לא הייתה מלאה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- בנקי הדם בבתי החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב שכל בתי החולים הממשלתיים מדווחים על מנות הדם הרגילות, ושהשונות בדיווח על המנות האחרות נובעת מהיעדר הנחיה ברורה, ושיעדכן את דרישות הדיווח. בני ציון, שמיר והדסה השיבו שמיוני 2025 הם מדווחים על כל סוגי המנות ביישומון ייעודי.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להגדיר לבתי החולים על אילו סוגי מנות דם לדווח בכל יום, ולוודא שהדיווח מגיע במלואו למד"א. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
שיבא ערך באוקטובר 2023 התרמות דם בלי תיאום עם מד"א
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
התרמות אלו לא היו מתואמות עם מד"א, ובמקרה מסוים בחודש זה, פרסם שיבא בתקשורת כי אין לו צורך בתרומות דם נוספות וכי הוא מבקש מהציבור לא להגיע, בו בזמן שבנק הדם המרכזי של מד"א דווקא היה זקוק לתרומות דם נוספות.
המסמך המקורי, עמ׳ 42 library.mevaker.gov.ilעמ' 42 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, ב-7.10.23 ובמהלך המלחמה ערכו בתי חולים התרמות דם עצמאיות במקביל להתרמות של מד"א. שיבא ערך התרמות כאלה באוקטובר 2023 בלי תיאום עם מד"א, ובמקרה אחד פרסם בתקשורת שאין לו צורך בתרומות דם נוספות וביקש מהציבור לא להגיע, בזמן שבנק הדם של מד"א היה זקוק לתרומות. נוהל בנקי הדם של משרד הבריאות מ-2020 אינו קובע הנחיות להתרמות העצמאיות של בתי החולים, למגבלות, לתיאום עם מד"א ולמכסות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- שיבא ובתי החולים הממשלתיים האחרים
מה הגוף אמר
משרד הבריאות מסר בתשובתו כי נושא התרמות הדם העצמאיות על ידי בתי החולים יידון מחדש בוועדת הדם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפרסם הנחיות לבתי החולים על התרמות דם עצמאיות, עם מכסות, תיאום עם מד"א ואתרי התרמה, בשגרה ובחירום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקבדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 20243
בתי חולים האריכו את זמני הפיענוח שקבעו לבדיקות MRI
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
השתנו חלק מפרקי הזמן המרביים לפיענוח שקבעו לעצמם מכוני הדימות בבתי החולים: תשעה מכונים האריכו מעשרה ימים
המסמך המקורי, עמ׳ 29 library.mevaker.gov.ilעמ' 29 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי ביקורת המעקב, מכוני דימות ובהם הלל יפה, שיבא, וולפסון, שמיר, בני ציון, נהרייה, צפון וברזילי האריכו את פרק הזמן המרבי שקבעו לפיענוח בדיקות MRI מעשרה ימי עבודה ל-14 עד 30. כל בתי החולים עמדו בתקן שקבעו לעצמם, אך המבקר ציין שהארכת הזמן עלולה לעכב אבחון ולהשפיע על אפשרויות הריפוי. במועד הביקורת בית החולים הודיע לנבדק על זמן הפיענוח רק בעת ביצוע הבדיקה, והמבקר המליץ למסור את ההערכה כבר בעת זימון התור.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות ומשרד הבריאות
- אחריות מקצועית
- מכוני הדימות בבתי החולים הממשלתיים
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי השיב שההארכה נבעה ממחסור ברדיולוגים ושמיקור חוץ מסרבל ומעכב את הפיענוח. נהרייה השיב שקשה להבטיח את זמן ההמתנה לפיענוח בעת הזימון, ושהוא נמסר לרוב לאחר הבדיקה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להביא לידיעת המטופל כבר בעת זימון התור הערכה לזמן הפיענוח שיתווסף ממועד הבדיקה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או נוהל מפורסם של משרד הבריאות ובית החולים שבודק את המענה לליקוי.
חלק מצילומי החזה בבתי חולים ממשלתיים אינם מפוענחים בידי רדיולוגים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
בשני בתי חולים (נהרייה וזיו) רק 10%מהצילומים מפוענחים בידי רדיולוג.
המסמך המקורי, עמ׳ 31 library.mevaker.gov.ilעמ' 31 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי ביקורת המעקב, בנהרייה ובזיו רק 10% מצילומי החזה מפוענחים בידי רדיולוג, ובהלל יפה ובברזילי צילומי החזה אינם מפוענחים בידי רדיולוג. בבדיקה שכללה גם בתי חולים אחרים נמצא שב-12 מתוך 17 בתי חולים 90% עד 100% מצילומי הרנטגן האורתופדיים למבוגרים אינם מפוענחים בידי רדיולוגים. המבקר המליץ למשרד הבריאות לגבש נוהל שיקבע מי רשאי לפענח בדיקות דימות ובאילו מקרים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות ומשרד הבריאות
- אחריות מקצועית
- מכוני הדימות בבתי החולים הממשלתיים
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, נהרייה השיב שבשל מצוקת כוח אדם לא כל בדיקות ה-CT מפוענחות בידי רדיולוגים ושיכולת הפיענוח קרובה למגבלותיה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש במשרד הבריאות, בשיתוף המועצה הלאומית לדימות, נוהל שיקבע מי רשאי לפענח בדיקות דימות ובאילו מקרים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או נוהל מפורסם של משרד הבריאות ובית החולים שבודק את המענה לליקוי.
המבקר המליץ לבתי חולים לשקול אימוץ בינה מלאכותית בדימות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
מומלץ גם שבתי החולים שטרם הטמיעו מערכות כאלו ישקלו לאמצן בתהליכים המתאימים לכך
המסמך המקורי, עמ׳ 35 library.mevaker.gov.ilעמ' 35 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי הדוח, בספטמבר 2023 לא נעשה שימוש בבינה מלאכותית במכוני הדימות בזיו, וולפסון, ברזילי ובני ציון. המבקר המליץ שבתי חולים שטרם הטמיעו מערכות כאלה ישקלו לאמצן בתהליכים המתאימים, תוך בחינת הגנת הפרטיות והאסדרה הנדרשת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות ומשרד הבריאות
- אחריות מקצועית
- מכוני הדימות בבתי החולים הממשלתיים
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי השיב שהחל להשתמש במערכת לפרק זמן קצוב לבחינתה; זיו השיב שהוא רואה חשיבות בהטמעה לאומית ובתמיכת המשרד; וולפסון השיב שמאז ספטמבר 2023 הטמיע מערכת פעילה. נהרייה ציין את תרומת המערכות לקיצור הבדיקות ולשיפור איכותן.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול אימוץ מערכות בינה מלאכותית בתהליכי הדימות המתאימים בבתי החולים שטרם הטמיעו אותן. מקור
- מבקר
לבחון את היבטי הגנת הפרטיות והאסדרה הנדרשת כחלק מההטמעה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או נוהל מפורסם של משרד הבריאות ובית החולים שבודק את המענה לליקוי.
אספקת מי שתייה בשעת חירוםדוח שנתי של מבקר המדינה - נובמבר 20222
בכ-21% מבתי החולים הממשלתיים אין איגום מים כנדרש לשעת חירום
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,409
מהתרשימים שלעיל עולה כי בכ 21%-מבתי החולים הממשלתיים ובכ 40%-מבתי החולים שאינם ממשלתיים לא קיים איגום מים כנדרש.
המסמך המקורי, עמ׳ 62 library.mevaker.gov.ilעמ' 62 בקובץ ה-PDF; אספקת מי שתייה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, בכ-30% מ-59 בתי החולים שבפיקוח משרד הבריאות, ובכ-21% מבתי החולים הממשלתיים, אין איגום מים כנדרש למילוי צורכי החירום. בחמישה בתי חולים יש פער של יותר מ-50% בין נפח האיגום הנדרש לתפקוד בחירום לבין הקיים, ובשלושה לא הוקם מאגר מים לשעת חירום. לא הוסדרו אמצעי אכיפה כלפי מפעלים חיוניים, כמו בתי חולים, שאין בהם איגום כנדרש.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים שאין בהם איגום מים מספיק
הצעדים הבאים
- מבקר
להקים בבתי החולים הממשלתיים שאין להם איגום מספיק את מאגרי המים הנדרשים לשעת חירום. מקור
- מבקר
לאכוף על בתי החולים שאין בהם איגום מספיק את הקמת המאגרים, לפי האסדרה שקבע משרד הבריאות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
כ-54% מבתי החולים הממשלתיים לא מיגנו את מאגרי המים מפני רעידת אדמה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,409
כפי שעולה מהתרשימים, כ 54%-מבתי החולים הממשלתיים לא מיגנו את מאגרי המים שלהם לשעת חירום מפני רעידת אדמה
המסמך המקורי, עמ׳ 65 library.mevaker.gov.ilעמ' 65 בקובץ ה-PDF; אספקת מי שתייה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, מאגרי המים בכ-38 בתי חולים, כ-68% מבתי החולים שיש להם איגום, לא מוגנו מפני רעידת אדמה, ובהם כ-54% מבתי החולים הממשלתיים. בבתי החולים שמאגריהם אינם ממוגנים יש כ-13,161 מיטות, כ-57% מהמיטות בבתי החולים שיש להם מאגרים. המבקר כתב שברעידת אדמה המאגרים האלה עלולים להיפגע, ולבתי החולים לא יהיו מים בכמות הדרושה לתפקוד בחירום. בין בתי החולים שהמבקר מנה כלא ממוגנים כנדרש נמצאים שער מנשה, אסף הרופא, פלימן, שוהם, אברבאנל, לב השרון ובאר יעקב.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- הנהלות בתי החולים הממשלתיים שמאגרי המים שלהם אינם ממוגנים, ובהם שער מנשה, אסף הרופא, פלימן, שוהם, אברבאנל, לב השרון ובאר יעקב
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות השיב במאי 2022 שהוא רואה חשיבות רבה במוכנות מערכת הבריאות לחירום ומודע לפערים, ושצמצומם דורש תקציבים ייעודיים משמעותיים ופתרונות הנדסיים מורכבים. עוד השיב שבעקבות הדוח יפנה לבתי החולים למיפוי של כמה פרמטרים ולהערכת אומדנים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למגן את מאגרי המים בבתי החולים הממשלתיים שאינם ממוגנים, כדי להבטיח אספקת מים ב-72 השעות הראשונות אחרי רעידת אדמה. מקור
- מבקר
להכין עם בתי החולים תוכנית רב-שנתית לצמצום הפערים במיגון המאגרים ולפקח על יישומה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
פינוי פצועים לבתי החולים בשבעה באוקטובר 2023היבטים במענה הרפואי ובטיפול בעורף האזרחי · 20261
הוויסות השניוני מברזילי ב-7.10.23 החל שלוש שעות וחצי אחרי בקשתו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
כאמור, לפי בית החולים ברזילי הייתה בעיה בזמינות של אמבולנסים לוויסות שניוני, וכפי שצוין, הוויסות השניוני החל רק שלוש שעות וחצי לאחר בקשתו מחמ"ל הבריאות הלאומי, וזאת באמצעות אמבולנסים של מד"א אשר היו זמינים לבית החולים.
המסמך המקורי, עמ׳ 85 library.mevaker.gov.ilעמ' 85 בקובץ ה-PDF; פינוי פצועים לבתי החולים בשבעה באוקטובר 2023
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, ברזילי ביקש ממשרד הבריאות ב-8:45 ב-7.10.23 להתחיל ויסות שניוני של פצועים לבתי חולים אחרים, והוויסות החל רק כשלוש וחצי שעות אחר כך, ולפי ברזילי הייתה בעיה בזמינות אמבולנסים. המבקר קבע שהעיכוב נבע מתיאום לקוי בין משרד הבריאות ופיקוד העורף לבין מד"א וברזילי, ומחוסר בהירות מי הגוף האחראי להקצאת אמצעי פינוי. נהלים מ-2015 עד 2022 עדיין מטילים את הוויסות השניוני על צה"ל, בניגוד לנוהל המעודכן מדצמבר 2023, ונוהל האר"ן של ברזילי מינואר 2024 מפנה את בית החולים לפיקוד העורף. מעל 40% מהפצועים שווסתו מסורוקה ומברזילי שהו יותר מחמש שעות לפני שהועברו.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- ברזילי
- גוף נוסף
- הרשות העליונה לאשפוז
מה הגוף אמר
לפי הדוח, ברזילי השיב בינואר 2026 שהעיכוב נבע מחוסר באמבולנסים בתחילת האירוע, ושאחרי הגעתם נדרשו גם רישום והחלטות משותפות עם מד"א על בית החולים המתאים לכל פצוע. משרד הבריאות השיב שהחלטות על ויסות ועל עיתויו הן בליבת שיקול הדעת הקליני של הנהלת בית החולים, ושלפי בדיקתו סורוקה וברזילי לא היו בסכנת אי-ספיקה. עוד השיב שהוא מתאים את נהליו לנוהל הוויסות השניוני המעודכן ומתרגל אותו עם בתי החולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לעדכן את הנהלים על האחריות לוויסות שניוני, ובהם נוהל האר"ן של ברזילי, כך שיתאימו לנוהל מדצמבר 2023, ולוודא שבתי החולים יודעים מי מספק אמצעי פינוי. מקור
- מבקר
למפות את הסיבות לניצול המועט של האמבולנסים הפרטיים שנשלחו לברזילי לוויסות שניוני. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
דוח מיוחד: בטיחות בדרכים20241
המרכז לחקר טראומה דיווח על מחסור בנתוני נפגעים בהשפעת אלכוהול
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 862
נציגי המרכז הלאומי לחקר טראומה הסבירו לצוות הביקורת כי אין בידיהם נתונים מדויקים על נפגעים בתאונות אשר אירעו בהשפעת אלכוהול שכן מרכזי הטראומה השונים מסרבים להעביר לידיהם נתונים בנושא עקב חוק הגנת הפרטיות.
המסמך המקורי, עמ׳ 82 library.mevaker.gov.ilעמ' 82 בקובץ ה-PDF; דוח מיוחד: בטיחות בדרכים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, נציגי המרכז הלאומי לחקר טראומה מסרו שאין בידיהם נתונים מדויקים על נפגעים בתאונות שאירעו בהשפעת אלכוהול, כי מרכזי הטראומה מסרבים להעביר נתונים בנושא בגלל חוק הגנת הפרטיות. מערכת הבריאות אינה אוספת מידע על שימוש של נהגים בסמים ובאלכוהול, ויש מגבלות על בתי החולים בביצוע בדיקות רלוונטיות לנהגים. חומרת הפגיעה נקבעת בעת האשפוז ולא בשחרור, ולפי הדוח שום גורם אינו עוקב אחר מצב הפצועים אחרי שחרורם מבית החולים ובסוף השיקום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- ביצוע
- מרכזי הטראומה בבתי החולים
- גוף נוסף
- הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה והמרכז הלאומי לחקר טראומה
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון דרכים לקבל ממרכזי הטראומה מידע מדויק על נפגעי תאונות בהשפעת סמים ואלכוהול, בטשטוש פרטי הנפגעים. מקור
- מבקר
לתאם עם מערכת הבריאות איסוף נתונים אמינים ושלמים על נפגעי תאונות הדרכים, גם אחרי השחרור מבית החולים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירוםדוח שנתי 71ג · 20211
משרד הבריאות לא העביר תקציב למרכז לנפגעי חרדה ברמב"ם מאז 2018
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עד מועד סיום הביקורת לא העביר משרד הבריאות תקציב נוסף להפעלת המרכז.
המסמך המקורי, עמ׳ 74 library.mevaker.gov.ilעמ' 74 בקובץ ה-PDF; היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2021, משרד הבריאות הקצה בדצמבר 2017 תקציב להפעלת מרכז ברמב"ם לטיפול בנפגעי חרדה לשנת 2018, ומאז לא הקצה תקציב נוסף, אף שמנכ"ל המשרד דאז החליט להקים את המרכז. בינואר 2020 ביקש רמב"ם מהמשרד להמשיך את התקציב, כי המרכז ממשיך לפעול ומחזיק צוות מיומן בטיפול בטראומה בכוננות מלאה. עד סיום הביקורת לא הועבר תקציב. המבקר ציין מחסור במענים לנפגעי חרדה באזור הצפון, הן כמענה ראשוני והן בטיפולי המשך.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על משרד הבריאות ועל בתי החולים הממשלתיים שבבעלותו ובניהולו
- אחריות מקצועית
- משרד הבריאות
- ביצוע
- רמב"ם
מה הגוף אמר
משרד הבריאות מסר בתשובתו למשרד מבקר המדינה כי הוא השקיע תקציב התחלתי לצורך הקמת המרכז, וכי האחריות להמשך הפעלתו מוטלת על בית החולים רמב"ם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את המשך השתתפות משרד הבריאות בהפעלת המרכז ברמב"ם לטיפול בנפגעי חרדה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של משרד הבריאות או של בית החולים שמראה את השינוי.
אין התרעה שמתאימה לבחירה.