חברה ובריאות · גוף הקשור למשרד הבריאות
קופות החולים
ארבע קופות החולים נותנות את סל שירותי הבריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בפיקוח משרד הבריאות.
קופות החולים פועלות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בפיקוח משרד הבריאות.
- התרעות פתוחות
- 137מתוכן 7 עם ראיה לביצוע חלקי
- הוותיקה מבין הפתוחות
- ימים מאז הוותיקה
- 2,347
- תיקונים שאומתו
- 3
דוחות המעקב של מבקר המדינה נבדקו ב־; התרעה פתוחה פירושה שלא נמצאה ראיה פומבית לתיקון.
ההתרעות לפי נושא
22 נושאים · 137 התרעות
מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסייםדוח שנתי 71ג · 202116
דוחות הקופות אינם מבליטים גירעון מצטבר של כ-15.6 מיליארד ש"ח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
הביקורת העלתה כי ארבע קופות החולים, כמפורט בלוח 5שלעיל, בוחרות שלא לבצע הפרדה של יתרת הנכסים נטו שלא קיימת לגביהם הגבלה, כך לא ניתנת בדוחות שקיפות מספקת בנוגע למצבן הפיננסי של הקופות ובייחוד לגירעון המצטבר שלהן.
המסמך המקורי, עמ׳ 21 library.mevaker.gov.ilעמ' 21 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ארבע הקופות בוחרות שלא להפריד בדוחותיהן הכספיים את הנכסים נטו ששימשו לרכוש קבוע, וכך לא ניתנת שקיפות מספקת לגירעון המצטבר שלהן. לפי חישוב המבקר, הגירעון המצטבר בנכסים נטו לשימוש לפעילות היה ב-31.12.2019 כ-15.6 מיליארד ש"ח בכל הקופות, ובמכבי כ-2.8 מיליארד ש"ח. המבקר כתב שהבלעת הגירעון עלולה לפגוע בהחלטות הקופה ובהחלטות משרדי הבריאות והאוצר.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים, ובהן מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שהיא עורכת את דוחותיה לפי תקן 18 ולפי הנחיות הדיווח של משרד הבריאות, שהחלופה החשבונאית שבחרה משקפת באופן המיטבי את מצבה הכספי, ושאם המשרד יחליט על מדיניות חשבונאית אחרת, היא צריכה לחול על כל הקופות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרדי הבריאות והאוצר תוכנית סדורה רב-שנתית לכיסוי הגירעון המצטבר של הקופות. מקור
- הצעה שלנו
להציג בדוחות הכספיים בנפרד את הנכסים נטו ששימשו לרכוש קבוע, כך שהגירעון המצטבר מפעילות שוטפת ייראה.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
כל קופות החולים בגירעון בהון החוזר ותלויות בהסדרי המדינה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
כל קופות החולים נמצאות בגירעון בהון החוזר.
המסמך המקורי, עמ׳ 31 library.mevaker.gov.ilעמ' 31 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2019 היו כל ארבע הקופות בגירעון בהון החוזר, מכ-1.05 מיליארד ש"ח בלאומית ועד כ-5.4 מיליארד ש"ח בכללית, ובמכבי כ-1.5 מיליארד ש"ח. היחס השוטף בכל הקופות היה קטן מ-1, והמבקר כתב שיחס כזה עלול להעיד על מצוקת מזומנים ולסכן את הקופה. המשך הפעילות הסדירה תלוי בהסדרים הכספיים שהממשלה מגיעה אליהם עם הקופות בהסכמי הייצוב.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שבכוונתו לכלול, עם משרד האוצר, את כספי הייצוב בבסיס הסל ליצירת ודאות ותכנון ארוך טווח. הוא הוסיף שאם מתווה מוסר התשלומים יעבור בכנסת והקופות ישופו, צפוי הגירעון בהון החוזר לקטון במאות מיליוני ש"ח (עמ' 31).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות פתרון לגירעונות הקבועים בהון החוזר של הקופות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ב-2019 חרגו כל הקופות בכ-100 מיליון ש"ח מתקרת השיווק והפרסום
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בעקבות הסיווג מחדש בשנת 2019של הוצאות השיווק והפרסום, נוצר מצב של חריגת כל קופות החולים מההוצאה המותרת בתקנות, בסכום כולל של כ 100-מיליון ש"ח; בכלל זה החריגה של קופ"ח מכבי הייתה בסכום של כ 35-מיליון ש"ח.
המסמך המקורי, עמ׳ 28 library.mevaker.gov.ilעמ' 28 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, אחרי שמשרד הבריאות הורה ב-2019 לכלול בהוצאות השיווק גם את הוצאות המוקדים ליצירת קשר עם מי שאינם חברי הקופה, חרגו כל הקופות מההוצאה המותרת בתקנות בכ-100 מיליון ש"ח, ומכבי בכ-35 מיליון ש"ח. ההוצאה המותרת לכל הקופות יחד הייתה 18 מיליון ש"ח. הוצאות השיווק המצרפיות של מכבי ושל קרן מכבי היו בשנים 2017 עד 2019 גבוהות בכ-17% מאלה של הכללית וחברות הבנות שלה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים, ובהן מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שבעת הוצאת ההנחיה לסיווג החדש היה ברור לכל הצדדים שמיון הוצאות המוקדים יביא לחריגה מההוצאות המותרות בתקנות. לאומית השיבה שהתריעה לפני משרד הבריאות כמה פעמים על הסכומים שהקופות משקיעות בסוכני מכירות ובמידע על מבוטחי קופות אחרות, לפי הערכתה כ-300 מיליון ש"ח בשנה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את מגבלות הסיווג מחדש ואת הכלים למניעת חריגות מתקרת השיווק, וליישם אותם. מקור
- מבקר
להשלים את בחינת הפעולות במוקדים הטלפוניים של הקופות, להסדיר אותם ולבצע עליהם בקרות. מקור
- מבקר
לבחון את תקנות השיווק בראייה רוחבית, כולל פעולות בתאגידי הקופות ובגופים בעלי זיקה אליהן. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מכבי אינה מחילה את בקרת הדיווח הכספי על אסותא וחברות הבנות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת עלה כי מכבי מיישמת את הוראות חוזר הסמנכ"ל בדבר התקיימותה של בקרה פנימית נאותה על הדוח הכספי של הקופה בלבד ולא על הדוחות הכספיים המאוחדים, הכוללים גם את אסותא מרכזים רפואיים וחברות הבנות שלה.
המסמך המקורי, עמ׳ 40 library.mevaker.gov.ilעמ' 40 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, מכבי מיישמת את חוזר משרד הבריאות על בקרה פנימית נאותה על הדיווח הכספי רק על הדוח של הקופה עצמה, ולא על הדוחות המאוחדים שכוללים את אסותא מרכזים רפואיים וחברות הבנות שלה. שאר הקופות מחילות את החוזר גם על חברות הבנות שלהן, אף שהוא חל רק על הקופות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי היא פועלת בהתאם להוראות משרד הבריאות. הקופה הוסיפה כי יישום ההנחיות בחברה מאוחדת נבחן, אך הקופה החליטה שלא לבצע בה את הבקרה, בשל העלויות הגבוהות, היעדר תמיכה כספית של הממשלה ותועלת מוגבלת.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להחיל את חוזר הבקרה הפנימית על הדיווח הכספי גם על אסותא ועל חברות הבנות שלה. מקור
- מבקר
לבחון הסדרת הוראות ברוח החוזר לחברות המאוחדות ולחברות הבנות של כל הקופות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הנחה מקרן מכבי ב-2016 אפשרה למכבי לעמוד ביעד הגירעון ולקבל כספי ייצוב
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בשנת 2016קיבלה הקופה מהקרן הנחה נוספת בסך 22מיליון ש"ח אשר איפשרה לה להציג בדוחותיה הכספיים מצב כספי משופר וכן לקבל את כספי הייצוב מהמדינה המותנים בעמידה ביעד הגירעון.
המסמך המקורי, עמ׳ 5 library.mevaker.gov.ilעמ' 5 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2016 עד 2020 הועברו בין מכבי לקרן מכבי וחברות הבנות שלה כ-75 מיליון ש"ח, ונעשו פעולות הדדיות שמשפיעות על הצגת מצבה הכספי של הקופה כשהיא מקבלת כספים מהמדינה. ב-2016 קיבלה הקופה מהקרן הנחה נוספת של 22 מיליון ש"ח. לפי חישוב המבקר, בלעדיה הייתה הקופה חורגת ב-27 מיליון ש"ח מיעד הגירעון שבהסכם הייצוב ונקנסת בכ-26 מיליון ש"ח.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- הנהלת מכבי וועדת הביקורת שלה
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי מטרת הקרן היא לסייע לקופה, ואכן הקרן מסייעת באופן שוטף באמצעות מתן תקציבים שונים עבור נושאים מגוונים, ואין בכך כל פסול. הקופה הוסיפה כי בשנת 2016הסתמן שהיא אינה עומדת ביעדי התקציב על פי הסכם הייצוב, והוועד המנהל של קרן מכבי אישר את בקשת הקופה לקבלת הנחה נוספת.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לוודא שההסכמים בין מכבי לקרן מכבי וחברות הבנות שלה מבוססים על נתונים השוואתיים. מקור
- מבקר
לבחון מנגנון בקרה ופיקוח על כספים שעוברים ממכבי לספקיה מקבוצת מכבי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הסכמי מכבי עם חברות הבנות של הקרן חודשו בלי אישור מראש
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת עלה כי הסכמים עבור שירותים הניתנים על ידי החברות הבנות של קרן מכבי במשך תקופה ארוכה ובהיקפים מהותיים, כמפורט בלוח 12שלהלן, מתחדשים מדי פעם בפעם, בלי שאושרו מראש על ידי ועדת הביקורת או הנהלת הקופה.
המסמך המקורי, עמ׳ 57 library.mevaker.gov.ilעמ' 57 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, הסכמים מהותיים וארוכי טווח עם חברות הבנות של קרן מכבי התחדשו מעת לעת בלי אישור מראש של ועדת הביקורת או של הנהלת הקופה. ההסכמים לפעולות העיקריות של חברות הבנות, שנחתמו מ-2017 ואילך, אושרו בוועדת הביקורת רק בפברואר 2020, במהלך הביקורת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- ועדת הביקורת של מכבי
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שלפי הסעד ההצהרתי ונוהל ניגוד העניינים שלה רק התקשרויות עם קרן מכבי עצמה מחייבות אישור ועדת הביקורת, ושהבאת התקשרויות עם חברות הבנות לאישור הוועדה נתונה לשיקול דעת המנהל. היא ציינה שאכן כמה הסכמים לא הוצגו לוועדה לפני חתימתם, והוצגו ואושרו בדיעבד.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לעדכן את נוהל ניגוד העניינים כך שהסכמים מהותיים עם חברות הבנות של הקרן יובאו לאישור מראש ובאופן שוטף. מקור
- מבקר
לוודא שההסכמים המהותיים עם חברות הקבוצה מבוססים על נתונים השוואתיים מול חברות אחרות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מכבי שילמה לחברה בת של הקרן יותר מלספקים אחרים על אשפוז סיעודי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עולה מתוך כך כי המענקים שנתנה קופ"ח מכבי לחברה א' מייקרים את מחירי האשפוז הסיעודי המורכב שהיא משלמת לחברה א'.
המסמך המקורי, עמ׳ 62 library.mevaker.gov.ilעמ' 62 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2019 שילמה מכבי לחברה א', חברה בת של קרן מכבי, על אשפוז סיעודי מורכב מחיר גבוה מהמחיר הממוצע ששילמה לספקים אחרים, וגבוה מהמחיר ששילמו לחברה א' קופות אחרות. המענקים שנתנה הקופה לחברה ייקרו את המחיר. בדיון בוועדת הביקורת לא הוצג כיצד נקבעו סכומי המענקים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- הנהלת מכבי וועדת הביקורת שלה
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שחברה א' היא הספק המרכזי שלה באשפוז ההמשכי ושאחזקת מיטות כאלה בקבוצת מכבי היא נכס אסטרטגי. לדבריה אין לה יכולת לדעת שהיא משלמת לחברה תעריפים גבוהים מהקופות האחרות, והמחיר משקף איזון בין צורכי הקופה, רמת השירות והחלופות היקרות בבתי החולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את המחיר שמכבי משלמת לחברה א' לעומת ספקים שאינם בבעלות הקרן ולעומת המחיר שהחברה גובה מקופות אחרות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
לא נחתם הסכם תמלוגים בין מכבי לקרן על סימן המסחר מכבי טבעי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עם זאת, אל מול קרן מכבי, המפעילה את שירותי הרפואה המשלימה עבור הקופה תוך שימוש בסימן המסחר "מכבי טבעי", לא נחתם הסכם כאמור.
המסמך המקורי, עמ׳ 63 library.mevaker.gov.ilעמ' 63 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, מכבי קיבלה ב-2019 כ-16.5 מיליון ש"ח תמלוגים משלוש חברות, אך עם קרן מכבי, שמפעילה עבורה את הרפואה המשלימה בסימן המסחר מכבי טבעי, לא נחתם הסכם כזה. המבקר העריך שהסדרה הייתה עשויה להכניס לקופה כ-6 עד 10 מיליון ש"ח בשנה. לא נמצא שנבחן הצורך לעדכן את שיעור התמלוגים בהסכמים מ-2007 ומ-2012.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שכשמדובר בפעילות של הקרן עצמה, מוסד ללא כוונת רווח שפועל מול חברי הקופה בלבד, אין מקום לגביית תמלוגים, בפרט נוכח זכותה של הקרן להשתמש בשם מכבי. שיעור התמלוגים לא השתנה כי לא נוצרו סיבות כלכליות לשינוי.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון מעת לעת את שיעור התמלוגים שהחברות משלמות למכבי. מקור
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות הנחיות לשימוש במוניטין הקופה בידי צדדים שלישיים ולתגמול עליו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מכבי משלמת לחברות הקבוצה מהר יותר, ולעיתים מקדימה תשלומים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
תנאי האשראי המיטיבים שאותם נותנת הקופה לחברות הקבוצה עלולים להקשות על התזרים של הקופה תוך סיוע לשאר חברות הקבוצה.
המסמך המקורי, עמ׳ 35 library.mevaker.gov.ilעמ' 35 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ימי האשראי לספקים במכבי היו 22 יום בממוצע, כ-65% עד 72% פחות מבקופות האחרות, בין היתר כי הקופה משלמת לחברות קבוצת מכבי בשוטף ולעיתים מעבירה להן מקדמות. המבקר כתב שתנאי אשראי אלה עלולים להקשות על התזרים של הקופה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שבמקרים מסוימים היא מקדימה תשלומים גם לספקים שאינם מקבוצת מכבי, לבקשתם ולעיתים לבקשת משרד הבריאות, כדי להבטיח את השירות לחבריה, ושהדבר אינו מסכן את תזרים המזומנים שלה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את מדיניות ימי האשראי לכל הספקים, ובהם חברות הקבוצה, וליישם מדיניות שמיטיבה עם מצב הקופה. מקור
- מבקר
לעקוב אחר מדיניות ימי האשראי לספקים בכל הקופות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הוצאות ההנהלה לנפש בלאומית, במכבי ובכללית עלו לאורך השנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עוד עולה כי הוצאות ההנהלה והכלליות לנפש בשלוש הקופות, לאומית, מכבי וכללית, עלו לאורך השנים, דבר המעיד על קיטון ביעילות הקופות במרוצת השנים.
המסמך המקורי, עמ׳ 36 library.mevaker.gov.ilעמ' 36 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, הוצאות ההנהלה והכלליות לנפש במכבי עלו מ-224 ש"ח ל-238 ש"ח בשנים 2017 עד 2019, בעיקר בשכר המינהלה ובאחזקה. גם בלאומית ובכללית עלו הוצאות אלה, והמבקר כתב שהדבר מעיד על קיטון ביעילות הקופות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות, ולגבי המגמה גם לאומית והכללית
מה הגוף אמר
לפי הדוח, לאומית השיבה ש-78% מהוצאות ההנהלה שלה קבועות ואינן תלויות במספר המבוטחים, ולכן המדד אינו נכון לגביה. מכבי השיבה שהיא עושה כל מאמץ לבלום את העלייה בהוצאות ההנהלה ושהיחס בין ההוצאות להכנסות נשאר דומה בשנים 2017 עד 2019.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את יעילות הוצאות ההנהלה והכלליות במכבי. מקור
- מבקר
להציג בדוח המסכם של האגף לפיקוח על הקופות מדד יעילות בהשוואה בין הקופות, ולהנחות אותן בצעדי התייעלות ככל שיידרשו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
תושבי הצפון ממעטים לממש את השב"ן ומסבסדים את שאר החברים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
היות שהנתונים מצביעים על כך שתושבי הצפון ממעטים להפעיל את תוכנית השב"ן שרכשו, לעומת שאר מבוטחי השב"ן, בפועל יוצא שהם מסבסדים את שאר חברי הקופה, כך שנוצר "כשל שוק".
המסמך המקורי, עמ׳ 44 library.mevaker.gov.ilעמ' 44 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2019 היה שיעור המבוטחים בשב"ן בפריפריה ובמגזר הלא-יהודי נמוך מבשאר הארץ, במכבי ובכלל הקופות. עלות התביעות לנפש בשב"ן באזור הצפון, במכבי ובכללית, הייתה הנמוכה בארץ, והמבקר כתב שתושבי הצפון מסבסדים בפועל את שאר חברי הקופה. הוא ציין שזו תופעה מתמשכת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שיש מתאם חיובי בין המצב הסוציואקונומי של המבוטחים לחברותם בשב"ן, שאין הבדל בזכאות בין תושב הצפון לתושב המרכז, ושההבדל בצריכת השירותים נובע בעיקר מבחירת המבוטח וממאפייני השירות באזור מגוריו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרדי הבריאות והאוצר את מיעוט השימוש בשב"ן בצפון ולשקול הסדרה שתמנע הקצאה נמוכה של משאבים לפריפריה. מקור
- מבקר
ליזום הנגשת מידע על זכויות המבוטחים בשב"ן, בפרט לאוכלוסיות שמיצוי הזכויות אצלן נמוך. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ועדת הביקורת של מכבי אישרה להעביר לאסותא 24 מיליון ש"ח מרווחי הקופה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
באישור התוספת להסכם מול אסותא אישרו חברי ועדת הביקורת של קופ"ח מכבי להעביר לאסותא 24מיליון ש"ח מהרווח שנוצר לקופה.
המסמך המקורי, עמ׳ 74 library.mevaker.gov.ilעמ' 74 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, בנטרול התמיכות מהמדינה מכבי נמצאת בגירעון מתמיד, ואילו אסותא רווחית, כ-80 מיליון ש"ח ב-2019, ואינה מחלקת דיבידנד לקופה. באישור תוספת להסכם עם אסותא אישרה ועדת הביקורת של מכבי להעביר לאסותא 24 מיליון ש"ח מהרווח שנוצר לקופה, והעברה זו התאפשרה בזכות מבחני התמיכה של משרד הבריאות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- ועדת הביקורת של מכבי
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי אסותא משקיעה את כל רווחיה לשם שיפור והרחבה של אמצעי ייצור רפואיים. הקופה הוסיפה כי הניתוח הכלכלי של פעילות הקופה מצביע על כדאיות רכש שירותים באסותא.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לוודא שכספי מבחני התמיכה והחיסכון משינויי חקיקה ינוצלו לטובת הקופה בהסכמים עם אסותא. מקור
- מבקר
לפקח על יישום תנאי היתר ההחזקה מ-2019, כולל ההסכמים בין מכבי לאסותא. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בהנהלת מכבי 5 נשים מתוך 22 חברים ואין נציג מהמגזר הערבי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עלה כי 5מ 22-החברים בהנהלת הקופה (הדירקטוריון) הן נשים וכי למגזר הערבי אין ייצוג.
המסמך המקורי, עמ׳ 47 library.mevaker.gov.ilעמ' 47 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, תקנון מכבי אינו מתייחס לייצוג הולם של המגזרים השונים בהנהלתה. 5 מ-22 חברי ההנהלה (הדירקטוריון) היו נשים, ולמגזר הערבי לא היה ייצוג.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי אין מדובר בחובה חוקית. ההנהלה בקופה נגזרת מהמועצה ונבחרת על ידה, והדגישה כי שיעור הנשים בהנהלה הבכירה שלה הוא גבוה, שכן שתיים משלושת ראשי החטיבות ושלוש מחמשת ראשי המחוזות הן נשים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפעול לקידום ייצוג הולם של כל מגזרי החברה הישראלית בהנהלת הקופה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הנהלת מכבי לא קיימה ב-2017 וב-2019 את מספר הישיבות שבתקנון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
מלוח 11עולה כי בשנים 2017ו 2019-לא קיימה הנהלת הקופה את כמות הישיבות הנדרשת על פי התקנון.
המסמך המקורי, עמ׳ 48 library.mevaker.gov.ilעמ' 48 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2017 וב-2019 לא קיימה הנהלת מכבי את מספר הישיבות שהתקנון דורש, ובכל שנה שנבדקה לפחות חבר הנהלה אחד לא השתתף בשלוש ישיבות ברצף. אותו ממצא עלה כבר בדוח של מבקרת הפנים של הקופה מ-2017 על השנים 2014 עד 2016.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי מדובר בישיבות ספורות בפרק זמן של שלוש שנים שנדחו בשל נסיבות מוצדקות. לעניין ההשתתפות בישיבות, מסרה הקופה כי מתקיימת בקרה שוטפת בנושא.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפעול לתיקון הליקוי, כפי שהמבקר המליץ למשרד הבריאות ולמכבי לגבי כל הליקויים בדוח. מקור
- הצעה שלנו
לקיים את מספר ישיבות ההנהלה שהתקנון קובע ולעקוב אחר השתתפות החברים.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
כתב המינוי של המפקחת מטעם מכבי על הקרן לא כלל סדרי דיווח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עלה כי כתב המינוי של המפקחת על הקרן מטעם הקופה לא עודכן, כך שיכלול את סדרי הדיווח של המפקחת על הביקורת שביצעה.
המסמך המקורי, עמ׳ 57 library.mevaker.gov.ilעמ' 57 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, כתב המינוי של המפקחת על קרן מכבי מטעם הקופה לא עודכן כך שיכלול את סדרי הדיווח שלה על הביקורת שביצעה. המבקר המליץ להשלים בכתב המינוי את סדרי הדיווח ואת כפיפותה לעניין זה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי כתב המינוי כולל את כל ההיבטים הנדרשים מהמפקח על הקרן מטעם הקופה בקשר לפיקוח כנדרש בהסכם הסעד ההצהרתי. הקופה הוסיפה כי המפקח מקבל את המסמכים הנדרשים ומשתתף בישיבות הועד המנהל של הקרן, לצד בעלי תפקידים נוספים בקופה החברים אף הם בוועד המנהל של הקרן.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים בכתב המינוי של המפקחת על הקרן את סדרי הדיווח שלה. מקור
- מבקר
לקבוע בכתב המינוי למי המפקחת כפופה בעניין הדיווח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרש שמכבי תשלים את בחינת שיטת התגמול החדשה לרופאיה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
מומלץ כי קופ "ח מכבי תשלים את בחינת מודל התגמול החדש לרופאיה
המסמך המקורי, עמ׳ 46 library.mevaker.gov.ilעמ' 46 בקובץ ה-PDF; מכבי שירותי בריאות והתאגידים הקשורים אליה - היבטים פיננסיים
עיקרי הדברים
לפי הדוח, השינויים המהותיים באופן אספקת שירותי הבריאות ומגפת הקורונה הגבירו את החשיבות של מציאת פתרון לסיכון שבשיטת התגמול לרופאים במכבי. המבקר המליץ שהקופה תשלים את בחינת שיטת התגמול החדשה, כדי לצמצם השלכות שליליות אפשריות על איכות השירות הרפואי ועל מצבה הכספי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה כי בשל משבר הקורונה נדחו לוחות הזמנים לביצוע ניסוי החלוץ, וזה צפוי להתקיים בשנת .2021
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את בחינת שיטת התגמול החדשה לרופאי מכבי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפשדוח שנתי 70ב · 202015
בביקורת ב-2019 נמצאו המתנות של עד 16 חודשים לטיפול נפשי בקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
בביקורת עלה שיש קשיים ביישום הרפורמה, וכי זמני ההמתנה לקבלת טיפולים לעיתים ארוכים ביותר ומגיעים ל 12-עד 16חודשים.
המסמך המקורי, עמ׳ 5 library.mevaker.gov.ilעמ' 5 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2019 נמצאו במרפאות בריאות הנפש של הקופות זמני המתנה של 12 עד 16 חודשים לאבחון ולטיפול פסיכותרפי, והמתנות ארוכות נמצאו בכל ארבע הקופות. ילדים בעוטף עזה המתינו מהפנייה לקופה ועד תחילת הטיפול 7 עד 13 חודשים. המבקר כתב שהמתנה כזו עלולה לפגוע במטופלים ולהחמיר את מצבם הנפשי, ושקשה להסתמך על מנגנוני הוויסות הפנימיים של הקופות. בדוח מ-2025 קבע המבקר שכחמש שנים אחרי הדוח, ההמתנה הממוצעת לטיפול נפשי בקופות במרץ ובאפריל 2024 לא התקצרה והייתה כשישה חודשים וחצי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
ההתרעה חזרה
- 2021עמודי PDF54–55 חוזרים על ההמתנות הארוכות וממליצים לקופות למפות את המרפאות שבהן ההמתנה ארוכה במיוחד ולמשרד לפעול עמן למענה למחסור מקצועי. אין דירוג תיקון; תגובת הכללית אינה ראיית ביצוע.
- 2025הדוח על בריאות הנפש אחרי 7 באוקטובר קובע שכחמש שנים אחרי דוח 2020 משך ההמתנה הממוצע לטיפול בקופות, אבחון ותחילת טיפול, "לא התקצר והוא כשישה חודשים וחצי" (עמ' 33 בקובץ), ושאורך התור הוא הסיבה השכיחה לאי-פנייה לטיפול.
מה הגוף אמר
לפי הדוח מ-2020, הכללית השיבה בדצמבר 2019 שקשה להגדיר סטנדרטים לזמני ההמתנה עד שהמדינה תפעיל תוכנית לאומית למחסור ברופאים ובמטפלים ועד שפריסת השירותים תהיה אחידה, ומכבי השיבה שלנוכח המחסור בפסיכיאטרים קשה לקבוע זמני המתנה. לפי הדוח מ-2025, הכללית השיבה שמדובר בבעיה לאומית ושמספר המגעים בבריאות הנפש ב-2024 גדל ב-70%, ומאוחדת ולאומית השיבו שהן מתעדפות פניות דחופות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות את המקומות שבהם זמני ההמתנה לטיפול נפשי ארוכים, ובהם יישובי עוטף עזה, ולבחון דרכים לקצרם. מקור
- מבקר
להגדיר עם משרד הבריאות זמני המתנה שהמערך צריך לעמוד בהם, ויעדים הדרגתיים רב-שנתיים להשגתם. מקור
- מבקר
לוודא עם משרד הבריאות שהפעולות יקצרו את ההמתנה לטיפול נפשי כבר בטווח הקצר, בייחוד במקרים דחופים ולאוכלוסיות בסיכון. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
פרסום של משרד הבריאות או של הקופות על זמני המתנה מחייבים בבריאות הנפש ועל העמידה בהם, או דוח מעקב של המבקר.
מחסור בשירותי בריאות הנפש של הקופות ביישובי פריפריה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
בביקורת עלה שבפריסת שירותי בריאות הנפש של קופות החולים, עדיין ניכר מחסור בחלק מהשירותים ביישובים מסוימים.
המסמך המקורי, עמ׳ 22 library.mevaker.gov.ilעמ' 22 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ב-2019 ניכר בפריסת שירותי בריאות הנפש של הקופות מחסור ביישובים מסוימים. בירוחם, בנתיבות ובמצפה רמון לא היו כלל שירותי פסיכותרפיה, והמטופלים נסעו עשרות קילומטרים לטיפול. אחרי כניסת הרפורמה נסגרו מרפאות ממשלתיות, ובאזורים שבהם הקופות לא פיתחו שירות חלופי נוצר מחסור ממשי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שמנכ"ל המשרד מינה צוות משותף למשרד ולקופות החולים, שיבחן את פריסת המרפאות ואת הצרכים הנקודתיים באזורים שונים בארץ (עמ' 23).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להעריך מחדש עם משרד הבריאות את פריסת המרפאות ולקבוע אילו שירותים הקופות מספקות והיכן, בייחוד בפריפריה. מקור
- מבקר
להביא בחשבון את היתרונות של המרפאות הממשלתיות הסמוכות לבתי החולים ואת ההתמחויות הייחודיות שבהן. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
שיעור הטיפול הנפשי ביישובים ערביים וחרדיים נמוך מהיעד שבהסכם
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
נוכח הפערים הקיימים בשיעור המטופלים בבריאות הנפש ביישובים שבהם מתגוררת אוכלוסייה ערבית ואוכלוסייה חרדית, עולה חשש כי נגישותם וזמינותם של שירותים המותאמים למטופלים מבחינת התרבות ומבחינת השפה אינן מספקות.
המסמך המקורי, עמ׳ 28 library.mevaker.gov.ilעמ' 28 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ביישובים הערביים נמצא השיעור הנמוך ביותר של מטופלים בבריאות הנפש, מתחת למכסה שבהסכם הרפורמה. גם ביישובים בעלי צביון חרדי היה שיעור המטופלים נמוך מהיעד שבהסכם, בכל ארבע הקופות, ונמצאו מטופלים חרדים שלא קיבלו טיפול מותאם ובקשותיהם נדחו. המבקר העלה חשש שהנגישות והזמינות של שירותים מותאמים בתרבות ובשפה אינן מספקות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
הכללית מסרה בדצמבר 2019כי פתחה מרפאות ביישובי המגזר הערבי (אום אל -פחם, באקה אל-גרבייה, טייבה ורהט) שבהן פועלים צוותים מן המגזר כדי לאפשר נגישות תרבותית ושפתית.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות את היישובים שבהם חסרים שירותי בריאות נפש מותאמים בתרבות ובשפה. מקור
- מבקר
לתכנן מענה הולם לצורכי כל אוכלוסייה לפי מאפייניה, עם משרד הבריאות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות לא פיתחו ביקורי בית, צוותי משבר ומענה לחירום נפשי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
קופות החולים לא פיתחו מענה לצורך ביקורי בית אצל מטופלים, לא הקימו צוותי משבר ואין מענה למצבי חירום דחופים.
המסמך המקורי, עמ׳ 4 library.mevaker.gov.ilעמ' 4 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, אחרי הרפורמה ירדו ביקורי הבית, וב-2017 סיפקו הקופות ישירות כ-500 ביקורים בלבד. מאוחדת לא ביצעה ביקורי בית כלל. הקופות לא הקימו צוותי משבר ולא פיתחו מענה למצבי חירום דחופים, אף שהסכם הרפורמה מחייב אותן לספק שירות גם במקרי משבר. המבקר כתב שהדבר עלול לפגוע במצב המטופלים עד כדי צורך באשפוז, ולעיתים בסיכון חיים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שאין ספקים שנותנים את שירות ביקורי הבית ושגם המרפאות הממשלתיות אינן מספקות אותו. מאוחדת השיבה שב-2019 קיימה ביקורי בית מעטים יחסית ואפשרה טיפול מקוון. לאומית השיבה שהמרפאות צמצמו את השירות בהיעדר כדאיות כלכלית ושהמשרד כרגולטור לא נקט עמדה כלפי מרפאותיו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להסדיר שירותי התערבות במצבי משבר, ובהם ביקורי בית וצוותי משבר, כנדרש בהסכם הרפורמה. מקור
- מבקר
לגבש עם הוועדה לבחינת הרפורמה במשרד הבריאות הסדר שיאפשר ביקורי בית בהיקף ראוי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ההסברה לא הביאה לידיעת הציבור שאפשר לקבל טיפול נפשי בקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
עולה מכך כי פעולות ההסברה, שבוצעו עם כניסת הרפורמה לתוקף, לא הביאו לידיעת הציבור באופן מספק את האפשרות לקבלת טיפול נפשי בקופות החולים.
המסמך המקורי, עמ׳ 38 library.mevaker.gov.ilעמ' 38 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי סקר מאוגוסט 2018 שהדוח מביא, 62% מהנשאלים ו-52% ממי שחוו משבר נפשי לא ידעו שאחרי הרפורמה אפשר לפנות לקופות החולים כדי לקבל הפניה לטיפול נפשי. המבקר כתב שהיעדר המודעות עלול לפגוע ביכולת הציבור למצות את זכויותיו בתחום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
הכללית מסרה בתשובתה כי היא פעלה לפרסום המידע באתר האינטרנט שלה ובמרפאות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להמשיך בפעולות הסברה שוטפות על הזכות לטיפול נפשי בקופות ולבחון מעת לעת את תועלתן. מקור
- מבקר
לחדד לרופאי המשפחה, לרשויות הרווחה ולשירות הפסיכולוגי החינוכי את הצורך למסור למטופלים מידע על השירות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
באתרי הקופות אין הבחנה בין מטפל חינם למטפל בתשלום
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
באתרי האינטרנט של מכבי, מאוחדת ולאומית אין הבחנה בין פסיכותרפיסטים המעניקים שירות ללא תשלום לבין פסיכותרפיסטים עצמאיים שהשירות שהם מעניקים כרוך בדמי השתתפות עצמית.
המסמך המקורי, עמ׳ 4 library.mevaker.gov.ilעמ' 4 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי תקציר הדוח, באתרי האינטרנט של מכבי, מאוחדת ולאומית לא הייתה הבחנה בין פסיכותרפיסטים שמעניקים שירות בלי תשלום לבין מטפלים עצמאיים שהפנייה אליהם כרוכה בהשתתפות עצמית. באתרי מכבי ומאוחדת לא היה מידע ברור על גובה ההשתתפות. המבקר כתב שכך עלול הציבור לפנות ישירות למסלול המטפל העצמאי, ובישיבת מועצת הבריאות בדצמבר 2017 עלה שלעיתים מטופלים הופנו לטיפול בתשלום בלי שעודכנו בזכאותם לטיפול חינם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת ולאומית שירותי בריאות
מה הגוף אמר
מאוחדת מסרה בתשובתה כי תפעל מיידית להוסיף קישור באתר האינטרנט שלה לפירוט גובה ההשתתפות העצמית אצל מטפל עצמאי כנדרש.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להבחין באתרי הקופות בבירור בין מטפלים שנותנים שירות חינם לבין מטפלים עצמאיים בתשלום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הציבור אינו מקבל מידע מרוכז על זמינות תורים לטיפול נפשי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
יש מרפאות שאינן מפרסמות את המידע על אודות זמן ההמתנה המוערך.
המסמך המקורי, עמ׳ 20 library.mevaker.gov.ilעמ' 20 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, יש מרפאות שאינן מפרסמות את זמן ההמתנה המוערך, ואין מערכת מידע מרכזית שמתממשקת למערכות התורים של הקופות. המבקר העיר לקופות ולמשרד הבריאות שהציבור אינו יכול לקבל מידע מרוכז ומלא על זמינות התורים, ולכן מטופלים, לא פעם במצוקה, נדרשים לפנות בבת אחת לכמה נותני שירות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
מכבי מסרה בתשובתה כי בשל אופי הטיפול הפסיכותרפי קיים קושי מובנה לעדכן מהם זמני ההמתנה, זאת בניגוד ליתר תחומי הרפואה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול מנגנון שיציג לציבור מידע מעודכן על זמני ההמתנה בבריאות הנפש בכל מסגרות השירות, ולפרסמו באתרי הקופות. מקור
- מבקר
לשקול עם משרד הבריאות פרסום כלל-ארצי של זמני ההמתנה, כמו במערכת למדידת תורים לרופאים יועצים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות לא העסיקו די פסיכותרפיסטים, והתורים התארכו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
המחסור בכוח האדם הפסיכותרפי בשירות הציבורי (לטיפולים ללא דמי השתתפות עצמית) הנובע, בין היתר, מכך שקופות החולים לא העסיקו מספיק פסיכותרפיסטים, גורם לתורי המתנה ארוכים.
המסמך המקורי, עמ׳ 72 library.mevaker.gov.ilעמ' 72 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, קופות החולים לא העסיקו מספיק פסיכותרפיסטים, וזה בין הגורמים לתורי המתנה של כ-150 יום בממוצע ב-2018 אחרי האבחון. ב-2019 העריך האגף לבריאות הנפש את המחסור בכ-400 פסיכותרפיסטים. מטופלים פנו למטפלים עצמאיים ושילמו השתתפות עצמית.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שפעלה להכרה במרפאות בריאות הנפש החדשות כמוכרות להתמחות ולשיפור שכר הפסיכולוגים. לאומית השיבה שהיא מתקשה לגייס פסיכולוגים קליניים בשל הגבלות השכר שקבע הממונה על השכר באוצר.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע יעדים להעסקת פסיכותרפיסטים בקופות. מקור
- מבקר
לבחון אם הקופות מנצלות את התקציב להעסקת כוח אדם בפסיכותרפיה לייעודו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרשה תוכנית משותפת למחסור הצפוי בפסיכיאטרים, גם במגזר הערבי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
מהאמור לעיל עולה כי ניכר מחסור חמור בפסיכיאטרים בכלל ובמגזר הערבי בפרט.
המסמך המקורי, עמ׳ 66 library.mevaker.gov.ilעמ' 66 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ניכר מחסור של כ-280 פסיכיאטרים במערכת, ובהם כ-100 תקנים חסרים בבתי החולים של הכללית ובקופות החולים. שיעור הפסיכיאטרים מהמגזר הערבי נמוך באופן חריג. המבקר כתב שהמחסור לא נפתר למרות תוכניות מענקים שפעלו לסירוגין מ-2011, ושאינו צפוי להיפתר בשנים הקרובות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
להכין עם משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית תוכנית שצופה את הפערים במספר הפסיכיאטרים, ולהסכים על פעולות לגישור. מקור
- מבקר
לשלב בינתיים גורם מתווך מהמגזר הערבי שיסייע לפסיכיאטר להנגיש את הטיפול בשפה ובתרבות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מחסור חמור במטפלים דוברי ערבית, יידיש ואמהרית בקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
נמצא כי ניכר מחסור חמור במיוחד בכוח אדם פסיכותרפי במגזר הערבי, במגזר החרדי ובעדה האתיופית, וכי הפעולות שנעשות טרם צלחו.
המסמך המקורי, עמ׳ 72 library.mevaker.gov.ilעמ' 72 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, ניכר מחסור חמור במיוחד בכוח אדם פסיכותרפי במגזר הערבי, במגזר החרדי ובעדה האתיופית, והפעולות שנעשו טרם צלחו. בכללית היה מטפל עצמאי אחד דובר אמהרית, ובשאר הקופות לא היו כאלה. בלאומית לא היו נתונים על שפת המטפלים העצמאיים, ולכן אי אפשר היה להעריך אם היא יכולה לספק שירות מותאם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
הכללית מסרה בתשובתה כי הקצתה מלגות מחיה ייחודיות לפסיכולוגים מהעדה האתיופית, כדי לשפר ולהנגיש את השירות באשדוד ובירושלים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות עם משרד הבריאות את החוסרים בפסיכותרפיסטים מהמגזר הערבי, מהמגזר החרדי ומהעדה האתיופית. מקור
- מבקר
להכין עם המל"ג, ות"ת והמוסדות להשכלה גבוהה תוכנית רב-שנתית עם יעדים שנתיים. מקור
- מבקר
לשלב בינתיים בטיפול גורם מתווך מהמגזר שיסייע להנגיש אותו בשפה ובתרבות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות לא קבעו הכשרה מחייבת בבריאות הנפש לרופאים הראשוניים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
אף שהכשרת הרופאים הראשוניים בתחום בריאות הנפש חיונית ביותר, קופות החולים לא קבעו מהי תוכנית ההכשרה המחויבת לרופאים אלו, והן אינן עוקבות אילו רופאים עברו הכשרה כלשהי, באיזו תדירות ובאיזה היקף.
המסמך המקורי, עמ׳ 62 library.mevaker.gov.ilעמ' 62 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, לחלק גדול מרופאי המשפחה והילדים אין הכשרה בסיסית מספקת בבריאות הנפש. הקופות לא קבעו תוכנית הכשרה מחייבת לרופאים הראשוניים ואינן עוקבות אילו רופאים עברו הכשרה, והקופות שמעסיקות רופאים עצמאיים אינן מחייבות אותם בהכשרות. הדוח מביא בקשות לבדיקה לצורך אשפוז כפוי שהגיעו לפסיכיאטר המחוזי בלי מידע שהחוק דורש, דבר שמעכב מענה למטופל.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הקופות מסרו שהן מעבירות הכשרות בבריאות הנפש גם לרופאים הראשוניים, חלקן הכשרות מקיפות וחלקן הדרכות טכניות. הכללית השיבה שיש להחזיר את חובת ההתנסות בפסיכיאטריה בהתמחות ברפואת המשפחה, ומכבי השיבה שהיא מחייבת את המתמחים שלה בסבב פסיכיאטריה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את ההכשרות הנדרשות בבריאות הנפש לכל הרופאים הראשוניים בקופה ולוודא את ביצוען. מקור
- מבקר
לרכז מידע על הרופאים שעברו הכשרה, תדירותה והיקפה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ב-2017 נתנו הקופות כ-750 אלף מגעים טיפוליים פחות ממה שתוקצב
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
כמות המגעים הכוללת שנתנו הקופות בשנת 2017נמוכה עדיין בכ750,000- מזו שתוקצבה.
המסמך המקורי, עמ׳ 43 library.mevaker.gov.ilעמ' 43 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, לפי דיווחי הקופות, ב-2017 נתנו הקופות כ-750 אלף מגעים בבריאות הנפש פחות ממה שתוקצב, כ-27% מהמגעים המתוקצבים. בכללית הפער היה כ-40%, והיא גם טיפלה בשיעור קטן מהקבוע בהסכם הרפורמה, 3.1% מהמבוגרים ו-1.6% מהילדים במקום 4% ו-2%. המשרד והקופות חלוקים על אופן החישוב, והמשרד לא יכול היה להסיק אם התקציב נוצל לייעודו.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהפער בשיעור המטופלים סביר ושיש לכלול במגעים גם את אלה שניתנו ברפואה הראשונית, ולפי חישובה ניתנו ב-2017 כשלושה מיליון מגעים. מכבי השיבה שהמשרד הפחית בעיבודו את המגעים שדיווחה ושהתעריף שבתחשיב נמוך מהעלות בפועל. מאוחדת השיבה שהכשירה צוותים לטיפולים קצרי מועד, ולאומית השיבה שסיפקה כ-194,000 מגעים ולא 181,000.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות מתווה מוסכם לחישוב השימושים בתקציב הרפורמה. מקור
- מבקר
לאפשר למשרד לוודא שהתקציב שהועבר לקופות לטובת הרפורמה מנוצל במלואו לייעודו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הכללית ומאוחדת לא העבירו למשרד נתונים מלאים על טיפולי בריאות הנפש
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
משרד הבריאות אינו יכול לאמוד את הישגי הרפורמה כיוון שהוא לא קבע לה יעדים, ומכיוון שקופות החולים אינן מעבירות לו נתונים מלאים ושלמים על אודות הטיפולים שניתנו ועל האופן שבו נוצל תקציב הרפורמה.
המסמך המקורי, עמ׳ 74 library.mevaker.gov.ilעמ' 74 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, נכון לאוגוסט 2019 העבירה הכללית למשרד הבריאות נתונים רק עד 2016, אחרי שחזרה בה מנתוני 2017. מאוחדת העבירה את נתוני 2015 עד 2017 רק באוגוסט 2018, ולטענת המשרד באיכות לא מספקת. מכבי ולאומית העבירו נתונים כנדרש. המבקר כתב שבלי נתונים מלאים המשרד אינו יכול לאמוד את הישגי הרפורמה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית וקופת חולים מאוחדת
הצעדים הבאים
- מבקר
להעביר למשרד הבריאות באופן שוטף ובלי עיכובים את כל הנתונים על טיפולי בריאות הנפש ועל ניצול תקציב הרפורמה. מקור
- מבקר
לאפשר למשרד בקרה ומעקב שוטפים על שירותי בריאות הנפש הניתנים לציבור. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
עד ספטמבר 2019 לא יושבו ערעורי הכללית על חשבונות אשפוז פסיכיאטרי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
נכון לספטמבר 2019טרם יושבו ערעורים מצד הכללית על אשפוזים פסיכיאטריים בשלוש השנים הראשונות לרפורמה בהיקף של כ 22%-מסך החשבונות של בתי החולים, המסתכמים בכ 280-מיליון ש”ח.
המסמך המקורי, עמ׳ 4 library.mevaker.gov.ilעמ' 4 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, נכון לספטמבר 2019 לא יושבו ערעורים של הכללית על כ-22% מחשבונות האשפוז הפסיכיאטרי בשלוש השנים הראשונות לרפורמה, בסך כ-280 מיליון ש"ח, אף שקיים מנגנון ליישוב ערעורים. בורר מונה רק לארבעה מתשעת בתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש. המבקר כתב שסוגיית החולים הממושכים חורגת מהתחשבנות כספית ונוגעת לטובת המטופלים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית
מה הגוף אמר
הכללית מסרה בתשובתה כי היא מתנגדת לכך שמשרד הבריאות ישמש גורם בורר בהכרעות שהוא עצמו צד להן. נוסף על כך, מרבית הערעורים קשורים לאשפוז חולים ממושכים על רקע היעדר מסגרות מגורים טיפוליות חלופיות מתאימות, עובדה המביאה להשתת עלות הטיפול על קופות החולים במקום על המדינה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול אם סוגיית החולים הממושכים דורשת אסדרה עקרונית של משרד הבריאות, לפי קביעת בג"ץ. מקור
- מבקר
להכריע בהקדם בסוגיה, נוכח התמשכות הליכי הבוררות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מטופלים עם מחלת נפש והתמכרות מתקשים לקבל טיפול מהקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,347
עולה כי בשל פרשנויות מנוגדות של הסכם הרפורמה בדבר האחריות לסובלים ממחלות נפש בשילוב התמכרויות, אלו נתקלים בקושי לקבל את שירותי בריאות הנפש, ובחלק מהמקרים הטיפול ניתן על ידי רופאים שאינם מתמחים בתחום.
המסמך המקורי, עמ׳ 29 library.mevaker.gov.ilעמ' 29 בקובץ ה-PDF; היבטים ברפורמה להעברת האחריות הביטוחית בבריאות הנפש
עיקרי הדברים
לפי הדוח, מאז הרפורמה הקופות מערימות קשיים על התחייבות לטיפול במסגרות שמשלבות טיפול נפשי וטיפול בהתמכרות, או מסרבות לכך, בטענה שהאחריות היא של משרד הבריאות. כתנאי לטיפול הן דורשות שההפרעה הנפשית תהיה השלטת. בשל פרשנויות מנוגדות של הסכם הרפורמה המטופלים מתקשים לקבל שירות, ולעיתים מטפלים בהם רופאים שאינם מומחים בתחום. המבקר כתב שאוכלוסייה מוחלשת זו עלולה לוותר על הטיפול.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
להסדיר עם משרד הבריאות את האחריות לטיפול בסובלים ממחלת נפש בשילוב התמכרות. מקור
- מבקר
לאפשר לאוכלוסייה זו לקבל טיפול ראוי ומתאים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחדדוח שנתי של מבקר המדינה - נובמבר 202413
הקופות קבעו לעצמן סטנדרט זמינות לרופאים מומחים ואינן מפרסמות אותו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
יצוין כי קופות החולים קבעו לעצמן סטנדרט מדיד פנימי לזמינות השירות ברפואה היועצת, אולם הן אינן מפרסמות אותו לציבור.
המסמך המקורי, עמ׳ 14 library.mevaker.gov.ilעמ' 14 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, משרד הבריאות קבע סטנדרט עקרוני לזמינות השירות הרפואי בקהילה, אך לא הגדיר לו סטנדרטים כמותיים. הקופות קבעו לעצמן סטנדרט מדיד פנימי לזמינות הרפואה היועצת, אך אינן מפרסמות אותו לציבור. לכן, כתב המבקר, אי אפשר לקבוע אם זמני ההמתנה סבירים ולהשוות בין הקופות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע עם משרד הבריאות סטנדרט לזמינות הרפואה היועצת בקהילה בכל ההתמחויות. מקור
- מבקר
לפרסם לציבור את הסטנדרט ואת מידת העמידה בו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
התורים לרופאים מומחים שהמתינו להם מעל 90 יום רבו מ-2019 ל-2022
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
עוד עולה מניתוח הנתונים כי בשנת 2022חל גידול ביחס לשנת 2019במספר התורים הכולל (50 התחומים המובילים) שההמתנה להם ארכה יותר מ 90-יום.
המסמך המקורי, עמ׳ 21 library.mevaker.gov.ilעמ' 21 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, ב-2022 זמן ההמתנה הממוצע לתור ברפואה היועצת היה 22 ימים בכללית, 29 במכבי, 25 במאוחדת ו-23 בלאומית, וההמתנה הארוכה ביותר בכל הקופות הייתה לראומטולוגיה, 53 עד 71 ימים. מספר התורים שההמתנה אליהם ארכה יותר מ-90 יום גדל מ-2019 ל-2022 בכ-31% בכללית, בכ-43% במכבי ובכ-8% בלאומית. מהנתונים אי אפשר להפריד תורי מעקב מתורים אחרים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לנתח את התחומים שבהם ההמתנה בקופה ארוכה במיוחד ולבחון פעולות לקיצורה. מקור
- מבקר
לנתח עם משרד הבריאות את הסיבות לעלייה בתורים של יותר מ-90 יום ולגבש מענים, ובהם תמרוץ לקיצור ההמתנה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
באנדוקרינולוגיה ההמתנה בתל אביב ובמרכז ארוכה במיוחד בכל הקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
מניתוח נתוני התרשימים באשר לזמני ההמתנה בתחומים נבחרים עולה כי בתחומי רפואה מסוימים כמו אנדוקרינולוגיה ניכר בכל קופות החולים זמן המתנה ארוך במיוחד במחוזות תל אביב והמרכז.
המסמך המקורי, עמ׳ 24 library.mevaker.gov.ilעמ' 24 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, בכללית, במכבי ובלאומית זמני ההמתנה במחוזות הצפון, ירושלים ויהודה ושומרון קצרים על פי רוב מבשאר המחוזות, ובתחומים כמו אנדוקרינולוגיה ההמתנה בתל אביב ובמרכז ארוכה במיוחד, למשל 69 ימים לאנדוקרינולוג בכללית במחוז תל אביב לעומת 37 במחוז צפון. המבקר ציין שההמתנה הקצרה בפריפריה עשויה לנבוע גם מהיצע נמוך, שבגללו המבוטחים צורכים פחות שירות או קובעים תורים במרכז.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
קופות החולים מכבי וכללית מסרו בתשובותיהן כי אזור הדרום והערבה מאתגרים יותר, והן פועלות להוספת רופאים ושירותים דיגיטליים כמענה לצרכים. כמו כן, כללית ציינה כי ברפואת עור במחוז תל אביב יש חריגה במשך זמן ההמתנה, והקופה פועלת לקיצורו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לאתר עם משרד הבריאות את הסיבות לזמני ההמתנה הארוכים בתחומים ובאזורים מסוימים, כמו אנדוקרינולוגיה בתל אביב ובמרכז. מקור
- מבקר
לגבש דרכי פעולה לקיצור ההמתנה בתחומים ובאזורים האלה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ככל שהמבוטח מבוגר יותר הוא ממתין זמן רב יותר לרופא מומחה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
עלה מניתוח הנתונים, כי במרבית תחומי הרפואה שנבדקו נמצא קשר חיובי בין גיל המטופל לזמן ההמתנה -ככל שהמטופל מבוגר יותר ההמתנה לתור ממושכת יותר.
המסמך המקורי, עמ׳ 26 library.mevaker.gov.ilעמ' 26 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, בכללית, במכבי ובלאומית נמצא כמעט בכל התחומים קשר בין גיל המטופל לזמן ההמתנה. בני 70 ומעלה המתינו בממוצע 8 עד 12 ימים יותר מבני 20 עד 30, ובאנדוקרינולוגיה 55 עד 62 ימים לעומת 32 עד 40. מבוגרים מזמינים יותר דרך המוקד הטלפוני ופחות קובעים תור מחוץ ליישובם. מתאמי השירות בקופות פרוסים בעיקר ביישובים חרדיים, אף שחוזר מיולי 2022 מחייב אותם לתת מענה גם לקשישים. המבקר כתב שעולה חשש לפגיעה ברמת השירות למבוגרים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, קופה אחת מסרה שמתאמי השירות שלה נותנים מענה לאוכלוסיות שזקוקות להתאמה לשונית בערבית וביידיש, ולחסידויות ולזרמים שונים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להקים מוקד או כללים ייחודיים לאוכלוסיית הגיל השלישי ולתת לה עדיפות בתורים בתוך היישוב ובתורים שבוטלו. מקור
- מבקר
לוודא שמתאמי השירות פועלים ביוזמתם בקרב בני הגיל השלישי, ולייעד מתאמים לאוכלוסייה זו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ב-32 מ-37 תחומים נשים ממתינות לרופא מומחה יותר מגברים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
מהתרשימים עולה כי מתוך 37התחומים שנבדקו בשלוש הקופות, ב 32-תחומים זמן ההמתנה של גברים קצר מזמן ההמתנה של נשים וההפרש נע בין יום אחד ל 22-ימים.
המסמך המקורי, עמ׳ 39 library.mevaker.gov.ilעמ' 39 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, בכללית, במכבי ובלאומית, ב-32 מתוך 37 התחומים שנבדקו זמן ההמתנה של גברים לרופא מומחה היה קצר מזה של נשים, בהפרש של יום עד 22 ימים. רק בפסיכיאטרייה המתינו נשים פחות, במכבי ובלאומית. משרד הבריאות והקופות לא בחנו עד כה את הקשר בין מגדר לזמן ההמתנה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לבדוק עם משרד הבריאות את הפער המגדרי בזמני ההמתנה לרופאים מומחים ולאתר את סיבותיו. מקור
- מבקר
לנתח את האפקטיביות של קביעת התורים בהיבט המגדרי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרש שהקופות ינתחו את ההגעה לרופאים מומחים בלי תור
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
מומלץ שקופות החולים ינתחו את תופעת ההגעה לרופא מומחה ללא קביעת תור מבחינת היקפה, שכיחותה בקרב יישובים ומגזרי אוכלוסייה
המסמך המקורי, עמ׳ 37 library.mevaker.gov.ilעמ' 37 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, 24.7% מהמשיבים החרדים בסקר המבקר הגיעו לרופא מומחה בלי תור, לעומת כ-3.5% בשאר האוכלוסייה, וכרבע מהם קבעו תור נוסף אצל מומחה אחר באותו תחום, אפשרות שהקופות חסמו לאחרונה. המבקר כתב שהגעה בלי תור מאריכה את ההמתנה של מי שקבע תור מראש. ביישובים ערביים וביישובים עם שיעור חרדים גבוה זמני ההמתנה היו קצרים יותר.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לנתח את היקף ההגעה לרופאים מומחים בלי תור ואת שכיחותה ביישובים ובמגזרים. מקור
- מבקר
לבחון את השלכות התופעה על זמני ההמתנה של מי שקבע תור מראש. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
יותר ממחצית התורים לרופאים מומחים בקופות לא מומשו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
מניתוח הנתונים שלעיל עולה כי יותר ממחצית מהתורים שנקבעו בארבע קופות לרפואה יועצת לא מומשו
המסמך המקורי, עמ׳ 43 library.mevaker.gov.ilעמ' 43 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, יותר ממחצית התורים שנקבעו בארבע הקופות לרפואה יועצת, 52.5%, לא מומשו. בתורים שהוזמנו עד 20 ימים מראש שיעור המימוש בכללית היה הנמוך, ובתורים להיום עצמו במכבי. לפי חישוב המבקר, אילו שיעורי המימוש במכבי ובכללית בתורים שהוזמנו עד 10 ימים מראש היו כמו בלאומית, היו מתווספים כ-2.2 מיליון ביקורים ממומשים. מהכללית לא התקבלו נתונים על אי-הופעה, ומכבי ולאומית מסרו שהנתונים במערכותיהן אינם מדויקים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
קופות החולים מכבי ולאומית ציינו בכל הנוגע לאי-הופעה של מבוטחים, כי הנתונים במערכות המידע שלהן אינם משקפים באופן מדויק את שיעורי אי-המימוש ואי-ההופעה לתורים בפועל. כמו כן מסרו הקופות כי הן פועלות כדי לטייב את הנתונים בתחום זה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לטייב את הנתונים במערכות המידע כך שישקפו את מימוש התורים ואת ההופעה בפועל. מקור
- מבקר
לאתר עם משרד הבריאות את הסיבות לפערים בין הקופות במימוש תורים ולקדם את צמצומם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
כ-3.5 מיליון תורים בשנה לרופאים מומחים לא בוטלו והמבוטחים לא הגיעו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
מהמקובץ עולה שכ 3.5-מיליון תורים בשנה לרופאים מומחים שנקבעו בכל קופות החולים, לא בוטלו והמבוטח לא הגיע אליהם.
המסמך המקורי, עמ׳ 49 library.mevaker.gov.ilעמ' 49 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, בכל הקופות כ-3.5 מיליון תורים בשנה לרופאים מומחים לא בוטלו והמבוטח לא הגיע אליהם. שיעור אי-ההופעה הממוצע היה כ-20% בלאומית וכ-21% במכבי, וגם בתחומים שבהם ההמתנה ארוכה, כמו פסיכיאטרייה, כרבע מהמבוטחים לא הגיעו. המבקר כתב שהתופעה פוגעת בהיצע התורים ומאריכה את ההמתנה. עד סיום הביקורת לא הביא משרד הבריאות לכנסת הצעת חוק למנגנון לצמצום התופעה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הקופות מסרו שהן פועלות לצמצום אי-ההופעה, הכללית ברשימות המתנה, מכבי במנגנון החלפת תורים, מאוחדת בתזכורות ובוידוא הגעה, ולאומית בפיתוחים נוספים. לאומית הציעה שקביעת תור תהיה טנטטיבית עד 24 שעות לפני מועדו, ושכל הקשחה כזו תהיה אחידה בין הקופות ובהנחיית הרגולטור.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להגדיר עם משרד הבריאות, בהתייעצות עם משרד האוצר, מנגנונים לצמצום אי-ההופעה לתורים שלא בוטלו. מקור
- מבקר
לבחון את המנגנון שהוצע בטיוטת חוק ההסדרים, ובו דמי השתתפות עצמית ממי שאינו מופיע באופן קבוע. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
פנייה ישירה לרופאים מומחים בלי הפניה מעמיסה על הרפואה היועצת
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
התוצאה של מדיניות הפנייה הישירה היא שלא מעט מהמבוטחים פונים לרפואה שניונית אף על פי, שלפחות בחלק מהמקרים, יכלו לקבל טיפול במסגרת רפואה ראשונית, דבר שגורם לעומס נוסף על רופאים שניוניים
המסמך המקורי, עמ׳ 41 library.mevaker.gov.ilעמ' 41 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, בכל הקופות אפשר לפנות ישירות לרופא מומחה בכמה תחומים, מסיבות היסטוריות ותחרותיות, ובשאר התחומים כל קופה מיישמת מדיניות הפניה אחרת. המבקר כתב שבשל הפנייה הישירה לא מעט מבוטחים פונים לרפואה שניונית אף שלפחות חלקם יכלו לקבל טיפול ברפואה הראשונית, וזה מעמיס על הרופאים המומחים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, לאומית השיבה שרוב רופאי המשפחה בקופות אינם מומחים ברפואת משפחה ושמיומנותם בתחומי הפנייה הישירה נמוכה, והציעה כשלב ביניים סינון וניתוב מחדש של פניות בתחומים מסוימים, כמו ראומטולוגיה. מכבי השיבה שנדרשים משאבים לחיזוק הרפואה הראשונית כדי למנוע הפניות מיותרות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות הרחבה של התחומים שבהם נדרשת הפניה, ומיון מקדים של הפניות. מקור
- מבקר
לבחון את השלכות חיוב ההפניה על איכות השירות ועל אורך התורים ולגבש מנגנון מתאים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
רופאים מומחים עצמאיים בעשירונים העליונים מציעים לקופות פחות שעות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
נמצא מתאם שלילי בין השכר ברפואה היועצת של רופאים ששכרם נכלל בעשירונים העליונים לבין כמות שעות הטיפול שהם מציעים.
המסמך המקורי, עמ׳ 57 library.mevaker.gov.ilעמ' 57 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, במכבי, במאוחדת ובלאומית 75% עד 85% מהרופאים בקהילה עצמאים, ובכללית שולמו לעצמאים רק כ-15% מהוצאות השכר ב-2021. נמצא מתאם שלילי בין השכר של רופאים בעשירונים העליונים ברפואה היועצת לבין שעות הטיפול שהם מציעים לקופות. לא גובשו כללי תגמול לרופאים עצמאים ברפואה היועצת, וכללי תגמול שגובשו טרם נכנסו לתוקף בשל התנגדות של חלק מהקופות לעצם הפיקוח, והנושא נדון בבית הדין לעבודה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מאוחדת השיבה שהממונה על השכר אוכף את שכר השכירים באופן לא אחיד בין הקופות, ולכן שכר השכירים אצלה נמוך מבקופות הגדולות והיא מתחרה על רופאים בהצעות לעצמאים. אם הממונה יגביל את התגמול לעצמאים, היא תתקשה להתחרות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון גיבוש כללי תגמול לכל הרופאים העצמאים ברפואה היועצת בקופות. מקור
- מבקר
לבדוק אם הפיקוח על שכר הרופאים השכירים אינו שוויוני בין הקופות ולתקן במידת הצורך. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
באופקים אין נוירולוג באף קופה, ובאילת הכללית אינה מציעה רופא עור
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
הכללית שמבטחת למעלה ממחצית מתושבי אילת (כ) 56%-אינה מציעה רפואת עור -אחד מחמשת התחומים השכיחים ביותר
המסמך המקורי, עמ׳ 67 library.mevaker.gov.ilעמ' 67 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, בשבעה יישובי פריפריה שנבדקו מוצעים 18 עד 35 תחומי רפואה, לעומת 69 בתל אביב, ובתחומים רבים יש לכל קופה רופא אחד בלבד. באופקים, עם כ-36,500 תושבים, אין נוירולוג באף קופה. הכללית, שמבטחת כ-56% מתושבי אילת, אינה מציעה בה רפואת עור, קרדיולוגיה, נוירולוגיה וסוכרת, שמכבי מציעה. מבוטח אינו יכול לקבל שירות מרופא של קופה אחרת ביישוב, והמבקר כתב שבנסיבות אלה עלול להיפגע השירות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהיא מציעה ייעוץ רפואי מקוון בתחומים שונים ומערכת ייעוץ מקוון מרופא לרופא, ושהיא מגדילה את היצע הרופאים בתוכנית להכשרת מתמחים ובהסכמי השאלה מבתי חולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות עם משרד הבריאות את הצורך בשירותי רפואת מומחים אחודים ביישובי פריפריה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות נדרשו לבחון עם משרד הבריאות מתכונת למענה לפערי רפואת המומחים בפריפריה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
צפיפות האוכלוסייה הנמוכה באזורי הפריפריה שאינה מאפשרת לקופות החולים לספק את כל שירותי רפואת המומחים בקהילה ומאלצת על כן את מבוטחי הקופות להתנייד אל יישובים אחרים כדי לקבל שירות רפואי שלו הם זקוקים, מחייבים את המשרד ואת הקופות לבחון מודל שיספק מענה לפער שנוצר ברמת השירות שתושבי הפריפריה מקבלים.
המסמך המקורי, עמ׳ 69 library.mevaker.gov.ilעמ' 69 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, מבנה התחרות בין הקופות פחות מתאים לפריפריה, שבה היצע הרופאים המומחים מוגבל. צפיפות האוכלוסייה הנמוכה אינה מאפשרת לקופות לספק את כל שירותי רפואת המומחים בקהילה, ומבוטחים נאלצים להתנייד ליישובים אחרים. המבקר קובע שהדבר מחייב את המשרד ואת הקופות לבחון מתכונת למענה לפער ברמת השירות; המחסור צפוי לגדול נוכח רפורמת יציב, והשירות לתושבי הפריפריה שלא פונו מבתיהם עלול להיפגע עוד יותר במלחמה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שבארץ יש רק 355 נוירולוגים מומחים מתחת לגיל 67, ולכן הקופות אינן יכולות לפרוס שירותים נוירולוגיים ביישובים קטנים. מאוחדת השיבה שאיתור וגיוס של רופאים מומחים בפריפריה הם אתגר משמעותי.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות מודל למענה לפער ברמת שירותי רפואת המומחים שתושבי הפריפריה מקבלים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
פרסום משותף של המשרד והקופות המציג את בחינת המודל ואת המענה שנבחר לפערי השירות בפריפריה, או דוח מעקב של המבקר שבודק אותה מטלה.
הנתונים שמסרו הקופות לא אפשרו מדידה אחידה של זמני ההמתנה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 701
הנתונים שהתקבלו מקופת חולים מאוחדת לא אפשרו לבצע את חלק מהניתוחים באיכות הנדרשת להצגת הממצאים.
המסמך המקורי, עמ׳ 5 library.mevaker.gov.ilעמ' 5 בקובץ ה-PDF; זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים - דוח מיוחד
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2024, הנתונים שהתקבלו ממאוחדת לא אפשרו לבצע חלק מהניתוחים באיכות הנדרשת, מהכללית לא התקבלו נתונים על פסיכיאטרייה, וממכבי התקבלו נתוני תורים רק של הרופאים שמשתפים איתה את יומניהם, כ-70% מהתורים. מסדי הנתונים של הקופות מנוהלים באופן שונה, דבר שפוגע ביכולת להשוות ביניהן. שיטת המדידה של משרד הבריאות בוחנת רק תורים עתידיים ולא את ההמתנה בפועל.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים, ובייחוד קופת חולים מאוחדת
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית ומכבי השיבו שמדידה רטרוספקטיבית חשובה כי היא מציגה את ההמתנה בפועל. מכבי הצביעה על אתגרים בפיתוחה, ציינה שהמשרד לא הגדיר שיטה אחידה, ומסרה שהיא מפתחת מדידה כזו שתושלם ככל הנראה עד סוף 2024.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות תשתית מידע ושיטה אחידה למדידת זמני ההמתנה בפועל. מקור
- מבקר
להשלים את בדיקת זמני ההמתנה גם במאוחדת. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאותדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 202313
כל ארבע הקופות לא עמדו בזמני ההמתנה לטיפולי שיניים לילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מהבקרות שביצע משרד הבריאות מינואר 2018ועד ספטמבר 2021עולה שהכללית, מכבי, מאוחדת ולאומית לא עמדו בזמני ההמתנה שקבע משרד הבריאות בחוזר סטנדרט השירות
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, מבקרות משרד הבריאות מינואר 2018 עד ספטמבר 2021 עולה שכל ארבע הקופות לא עמדו בזמני ההמתנה שנקבעו בחוזר סטנדרט השירות לטיפולי שיניים לילדים. בכללית סמייל בביתר עילית, למשל, ההמתנה לתחילת טיפול הייתה 120 ימים במקום עד 14, ובמרפאות של מכבידנט, מאוחדת ולאומית נמצאו המתנות של 60 עד 90 ימים לבדיקה תקופתית שאמורה להיות בתוך 30 יום. בשיתוף הציבור שערך המבקר, 65% מההורים קיבלו תור לרופא שיניים אחרי יותר מ-30 יום, וכחמישית לא הצליחו לקבוע תור.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים, כל ארבע הקופות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שבבדיקה שערכה ב-2022 זמן ההמתנה הממוצע לתחילת טיפול לילדים בביתר עילית היה 30 ימים, ושבקריית גת ההמתנה בין טיפול לטיפול הייתה כ-29 ימים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקצר את זמני ההמתנה לטיפולי שיניים לילדים בכל המרפאות, כולל מרפאות ההסדר, עד לעמידה בחוזר סטנדרט השירות. מקור
- מבקר
לקבוע לכל מרפאה יעד לשיפור ולוח זמנים להגעה לזמני ההמתנה שבחוזר. מקור
- מבקר
לפקח ולוודא שהקופות עומדות בזמני ההמתנה המרביים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מכבי, מאוחדת ולאומית אינן מודדות באופן שיטתי את זמני ההמתנה לשיניים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
ששלוש מתוך ארבע הקופות (מכבי, מאוחדת ולאומית) מודדות את זמני ההמתנה באופן שאינו שיטתי ואינו מלא אלא בהתבסס על מדגמים, על בדיקה חודשית או על סקרים עיתיים
המסמך המקורי, עמ׳ 23 library.mevaker.gov.ilעמ' 23 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, רק הכללית מודדת באופן מלא ושיטתי את זמני ההמתנה לטיפולי שיניים, ומכבי, מאוחדת ולאומית מודדות אותם במדגמים, בבדיקה חודשית או בסקרים עיתיים, ולכן אי אפשר לקיים בקרה איכותית על עמידתן בחוזר. הדיווחים חסרים, למשל מאוחדת אינה מדווחת על נתוני הספקים שלה, מכבי מדווחת פעם בשנה במקום פעם בחצי שנה ולא דיווחה על 2021. המבקר כתב שדיווחי הקופות אינם מידע מלא ומהימן לקבלת החלטות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת ולאומית שירותי בריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מאוחדת השיבה בינואר 2023 שבמהלך 2022 התחילה למדוד באופן שיטתי וממוחשב את זמני ההמתנה לבדיקה ראשונה של רופא שיניים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפתח שיטה סדורה ומלאה למדידת זמני ההמתנה לטיפולי שיניים ולדווח למשרד באופן מלא. מקור
- מבקר
לדווח למשרד הבריאות בתדירות ובמתכונת שנקבעו בחוזר, כולל נתוני הספקים וזמני המתנה חציוניים ומרביים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הכללית טייבה נתונים בעקבות דיווח ביתר על טיפולי שיניים לילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
עלה כי הכללית דיווחה למשרד הבריאות ביתר על מספר הילדים שקיבלו טיפול
המסמך המקורי, עמ׳ 42 library.mevaker.gov.ilעמ' 42 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, הכללית דיווחה למשרד הבריאות ביתר על מספר הילדים שקיבלו טיפולי שיניים, ייתכן שבשל ספירה כפולה של ילד שעבר בין קבוצות גיל או קיבל שירות בכמה מחוזות. הפער היה כ-20% ב-2019 וב-2021, כ-94,000 ו-99,000 דיווחים ביתר. משרד הבריאות אינו בוחן את דיווחי הקופות ולכן לא זיהה את הכפילות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית
מה נמצא שנעשה
- הופעלבעקבות הביקורת ולאחר שמשרד מבקר המדינה הסב את תשומת ליבה של הכללית לכך שהדיווחים אינם מהימנים כנדרש, הגישה הכללית למשרד מבקר המדינה נתונים מטויבים. (עמ' 42 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
לעדכן את דיווחי הכללית למשרד הבריאות על מספר הילדים שקיבלו טיפולי שיניים. מקור
- מבקר
לקבוע כללי דיווח למקרים חריגים ולאתר באופן שוטף חריגים בדיווחי הקופות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
רק כ-30% מהילדים מממשים את זכאותם לטיפולי שיניים בקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מהתרשים עולה כי שיעור המיצוי הממוצע בכללית ובלאומית הוא הקטן ביותר מבין קופות החולים ומסתכם בכ 29%-מכלל הילדים החברים בקופה.
המסמך המקורי, עמ׳ 36 library.mevaker.gov.ilעמ' 36 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בשנים 2017 עד 2021 קיבלו טיפולי שיניים בסל רק כ-30% מהילדים, ובכללית ובלאומית כ-29%. בכללית, במאוחדת ובלאומית שיעור המיצוי בקרב ילדים לא-יהודים, 14% עד 28%, קטן מבחברה היהודית, 28% עד 39%. בכל הקופות השיעור בירושלים ובתל אביב קטן מהממוצע הארצי שלהן, למשל 22% בכללית בירושלים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
הכללית מסרה בתגובתה שלעיתים ההורים חושבים שמרפאות ההסדר, שרובן נמצאות ביישובים של החברה הערבית, הן מרפאות פרטיות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע תוכנית עם יעדים מדורגים להעלאת שיעור מיצוי הזכאות לטיפולי שיניים לילדים, בייחוד בירושלים, בתל אביב וביישובים שבהם הוא קטן. מקור
- מבקר
לקבוע עם משרד הבריאות יעד פרטני להגדלת המיצוי בקרב ילדים לא-יהודים. מקור
- מבקר
לשלוח להורים תזכורות בשפות שונות לממש את זכאות ילדיהם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
פער של 233 מיליון ש"ח בין הקופות למשרד בנתוני תקציב השיניים לילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
שיעור ניצול התקציב לפי נתוני כללית, מכבי ומאוחדת גדול משיעורו לפי נתוני משרד הבריאות.
המסמך המקורי, עמ׳ 47 library.mevaker.gov.ilעמ' 47 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, לפי נתוני משרד הבריאות ניצלו הקופות ב-2021 639 מיליון ש"ח מתקציב טיפולי השיניים לילדים, ולפי נתוני הקופות 850 מיליון ש"ח, פער של 233 מיליון ש"ח ביתרת התקציב. לפי נתוני המשרד, ב-2019 עד 2021 ניצלו הקופות כ-73% מ-2.18 מיליארד ש"ח שהוקצו, מכבי ניצלה ב-2021 כ-66% מתקציבה ומאוחדת 134%. עודפי תקציב, ככל שהיו, שימשו את הקופות לצרכים אחרים של שירותי בריאות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהיא דנה עם משרד הבריאות כדי להבהיר את מקור הפערים, ושנתוניה כוללים גם תקורות עקיפות לייצור השירות. מכבי השיבה שהיא מקיימת עם המשרד שיח על אופן חישוב ניצול התקציב.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים עם משרד הבריאות את בחינת הסיבות לפערים בנתוני ניצול תקציב השיניים לילדים. מקור
- מבקר
לקבוע מתכונת דיווח אחידה על מספר הילדים והטיפולים, כדי לאפשר תכנון ותקצוב. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מכבי לא דיווחה למשרד על זמני ההמתנה לטיפולי שיניים לקשישים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
מכבי לא הגישה למשרד הבריאות נתונים בנושא, ולכן לא ניתן היה לבחון את דיווחיה.
המסמך המקורי, עמ׳ 7 library.mevaker.gov.ilעמ' 7 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, משרד הבריאות לא קבע סטנדרט שירות לטיפולי שיניים לקשישים, ולכן אין לקופות יעדי זמן. מכבי לא מסרה למשרד דיווחים על זמני ההמתנה לקשישים, הכללית ומאוחדת אינן מדווחות על ההמתנה מההפניה לטיפול בבית חולים ועד הטיפול, והכללית אינה מדווחת על ההמתנה ליועץ. לפי דיווח הכללית, ההמתנה בין המפגש הראשון לשני בתוכנית טיפול הייתה כ-22 ימים, הארוכה בקופות. בשיתוף הציבור כרבע מהקשישים לא הצליחו לקבוע תור לרופא שיניים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות ושירותי בריאות כללית, ולגבי הדיווח גם קופת חולים מאוחדת
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שבחנה שוב את הנתון שדיווחה ל-2020, 101 ימים בין המפגש הראשון לשני, ושהזמן הנכון הוא כ-25 ימים. היא אינה מדווחת על ההמתנה ליועץ כי משרד הבריאות לא קבע כיצד לחשב אותה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למסור למשרד הבריאות את כל הנתונים שדרש על זמני ההמתנה לטיפולי שיניים לקשישים. מקור
- מבקר
לקצר בכללית את ההמתנה למפגש ראשון עם רופא שיניים ובין המפגש הראשון לשני. מקור
- מבקר
לקבוע סטנדרט שירות לטיפולי שיניים לקשישים, ובו זמני המתנה מרביים, ולעקוב אחר עמידת הקופות בו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מידע טיפולי השיניים במכבי, מאוחדת ולאומית חסר או לא מתורגם
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
במאוחדת ובלאומית הוא גם אינו מונגש ברוסית.
המסמך המקורי, עמ׳ 8 library.mevaker.gov.ilעמ' 8 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, המידע על טיפולי השיניים באתרי מכבי ומאוחדת לא הונגש בערבית. באתר לאומית הוא הונגש בערבית אך לא עודכן, ובמאוחדת ובלאומית הוא לא הונגש ברוסית. לאומית הפנתה לשירותי שב״ן בתשלום במקום לזכאויות בסל. ההנגשה שביצעה הכללית בעקבות הביקורת נשמרה ברשומה המאומתת hmos-539.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת ולאומית שירותי בריאות
ההתרעה חזרה
- 2023פריט ההנגשה שתוקן בכללית, בעמ׳ 8, הופרד ל-hmos-539. כאן נשארו ליקויי מכבי, מאוחדת ולאומית.
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שבעקבות הביקורת שילבה באתרה מידע בערבית, ברוסית ובאמהרית. מכבי השיבה שהיא מעדכנת את האתר לערבית, ולאומית השיבה שתעדכן בהקדם את המידע בערבית וברוסית.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להנגיש באתרי מכבי, מאוחדת ולאומית את המידע על טיפולי השיניים בערבית ובאנגלית, ובמאוחדת ובלאומית גם ברוסית. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות אינן פועלות ביוזמתן להודיע לזכאים על טיפולי השיניים בסל
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
בביקורת עלה כי קופות החולים אינן פועלות ביוזמתן להנגשת המידע על הזכאות לטיפולי שיניים בכלל, ובייחוד לאוכלוסיות הנזקקות לסיוע בחשיפת המידע על השירותים ועל הדרך לקבלם.
המסמך המקורי, עמ׳ 68 library.mevaker.gov.ilעמ' 68 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, הקופות אינן פועלות ביוזמתן להנגיש את המידע על הזכאות לטיפולי שיניים, בייחוד לאוכלוסיות שזקוקות לסיוע, ורק חברים שפונים אליהן מקבלים עזרה. בסקר המבקר, 48% מההורים שילדיהם לא מימשו את הזכאות ו-61% מהקשישים או בני משפחותיהם שלא מימשו אותה ציינו שלא הכירו את הרפורמה. הקופות גם אינן מנחות את רופאי הילדים והמשפחה להביא את הזכאות לידיעת המבוטחים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהעבירה במוסדות לקשישים הרצאות על הזכאות ויזמה עשרות הרצאות, גם לרופאי ילדים ומשפחה. מכבי השיבה שהיא פועלת להגברת המודעות בקרב הורים לתינוקות ובמוסדות חינוך, ושבשיתוף מכבידנט היא מקיימת כנסים לרופאים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להכין עם משרד הבריאות תוכנית הסברה סדורה על הזכאות לטיפולי שיניים לילדים ולקשישים. מקור
- מבקר
לפנות ביוזמת הקופה, בשפות ובהתאמות תרבותיות, לזכאים שלא מימשו את זכותם, למשל בתזכורות. מקור
- מבקר
לגבש הדרכה לרופאי הילדים והמשפחה כדי שיעודדו את הזכאים לממש את הזכאות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
עד דצמבר 2022 הכללית, מכבי ומאוחדת לא הפעילו מרפאות שיניים ניידות למוסדות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
עלה שנכון לדצמבר 2022הכללית, מכבי ומאוחדת לא החלו לתת לקשישים השוהים במוסדות את שירות המרפאות הניידות.
המסמך המקורי, עמ׳ 61 library.mevaker.gov.ilעמ' 61 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, משרד הבריאות כלל בסל מרפאות שיניים ניידות לקשישים במוסדות שבהם לפחות 150 איש, אך נכון לדצמבר 2022 הכללית, מכבי ומאוחדת לא החלו לתת את השירות. כ-12,000 קשישים סיעודיים ותשושי נפש במוסדות קטנים יותר אינם יכולים לממש את זכאותם בהיעדר יכולת להגיע למרפאה. לא הוסדר מענה לטיפולי שיניים לקשישים מרותקי בית.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, מכבי שירותי בריאות וקופת חולים מאוחדת
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שסוג השירות וקהל היעד לא הוגדרו ושפנתה למשרד לסכם קווים מנחים. מכבי השיבה שהעלות בפועל גבוהה מהערכת המשרד, ושהיא פועלת להתקשר עם ספק. לגבי מרותקי בית השיבה מכבי שהרחבת השירות תחייב תקציב מתאים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להתחיל לתת את שירות המרפאות הניידות לקשישים במוסדות הזכאים. מקור
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות מענה לקשישים במוסדות קטנים ומתווה לטיפולי שיניים לקשישים מרותקי בית. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בשלוותה של הכללית לא ניתנו טיפולי שיניים למאושפזים הכרוניים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
בשניים מהם לא ניתנו טיפולים למאושפזים הכרוניים: במרכז לבריאות הנפש שלוותה בהוד השרון (השייך לכללית, להלן -שלוותה)
המסמך המקורי, עמ׳ 79 library.mevaker.gov.ilעמ' 79 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בניגוד לנוהל טיפולי שיניים בבתי החולים הפסיכיאטריים, במרכז לבריאות הנפש שלוותה של הכללית, שבו היו בסוף 2021 כעשרה מאושפזים כרוניים, לא ניתנו להם טיפולי שיניים בשנים 2017 עד 2021. הסוגיה עלתה גם בבקרות של האגף לבריאות השן במשרד ב-2017 וב-2020, והאגף לא הנחה את שלוותה לתקן. המבקר כתב שמדובר באוכלוסייה מוחלשת, ושבית החולים אמור לוודא שהמאושפזים מממשים את זכויותיהם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, המרכז לבריאות הנפש שלוותה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, שלוותה והכללית מסרו באוגוסט ובנובמבר 2022 שהגורם לאי-מתן השירותים תקציבי, ושאין מקור למימון הטיפולים. הכללית מסרה שבסיום הביקורת התקשר שלוותה עם מרפאה של ש.ל.ה. לאספקת הטיפולים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לספק לכל המאושפזים הכרוניים בשלוותה טיפולי שיניים לפי הנחיות המשרד. מקור
- מבקר
לבחון את טענת שלוותה והכללית על מקורות התקציב לטיפולים, ולוודא שהם ניתנים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
עד ספטמבר 2022 הכללית לא מסרה למשרד מידע על צמצום מרפאות ההסדר
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
במועד סיום הביקורת (ספטמבר) 2022הכללית עדיין לא מסרה למשרד את המידע המבוקש.
המסמך המקורי, עמ׳ 26 library.mevaker.gov.ilעמ' 26 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בינואר 2022 ביקש רופא השיניים הראשי של כללית סמייל ממרפאות ההסדר של הקופה לא לחרוג מהפעילות הכספית הממוצעת של 2021 בניכוי 20%, כדי לא לחרוג מתקציב הסל. המבקר כתב שמהבקשה השתמע שהיקף השירותים יצומצם וזמינות התורים תיפגע. עד ספטמבר 2022 הכללית לא מסרה למשרד הבריאות את המידע שביקש.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית (כללית סמייל)
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה למשרד בפברואר 2022 שמדובר בהנחיה מסחרית, ושבזכות הפריסה של כללית סמייל היא אינה נדרשת להשתמש באופן נרחב במרפאות הסדר. בתגובתה לדוח מסרה שבין 2021 ל-2022 גדל בכ-2% מספר הילדים שקיבלו טיפול בסל.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להעביר לסמנכ"ל הפיקוח על קופות החולים את נתוני היקף השירותים וזמני ההמתנה במרפאות כללית סמייל ובמרפאות ההסדר ב-2020 וב-2021. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
לא נקבעו לקופות מדדי איכות ויעדים להפחתת תחלואת השיניים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
עלה כי למרות עמדתו העקרונית של משרד הבריאות מיוני 2020ולפיה יש לקבוע עבור קופות החולים מדדי איכות בתחום מניעת מחלות הפה והשיניים, בפועל הוא לא קידם תפיסה זו ולא קבע עבור הקופות החולים מדדי איכות לעניין זה.
המסמך המקורי, עמ׳ 74 library.mevaker.gov.ilעמ' 74 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, משרד הבריאות לא ערך באופן שיטתי סקרים אפידמיולוגיים דנטליים מלאים, לא בדק את מועילות הרפורמות ולא קבע יעדים לצמצום תחלואת השיניים. למרות עמדתו מיוני 2020 שיש לקבוע לקופות מדדי איכות במניעת מחלות הפה והשיניים, לא קבע מדדים כאלה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לבצע עם משרד הבריאות סקרים עיתיים על מצב תחלואת השיניים ועל מועילות הרפורמות. מקור
- מבקר
לקבוע עם המשרד מדדי איכות לקופות בבריאות השן, עם יעדים להפחתת התחלואה ומנגנון מעקב. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הכללית הנגישה בשפות את המידע על טיפולי השיניים בעקבות הביקורת
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
המידע באתרי המרשתת של כללית, מכבי ומאוחדת על טיפולי השיניים לזכאים אינו מונגש בערבית.
המסמך המקורי, עמ׳ 8 library.mevaker.gov.ilעמ' 8 בקובץ ה-PDF; שירותי בריאות השן במסגרת סל שירותי הבריאות
עיקרי הדברים
בדוח מ-2023 מצא המבקר שהמידע על טיפולי השיניים לזכאים באתר הכללית לא הונגש בערבית. הוא קבע שהכללית, שכבר הנגישה אותו באנגלית, הוסיפה בעקבות הביקורת מידע מתורגם לערבית, לרוסית ולאמהרית. הפריט שתוקן הופרד מ-hmos-474, שבה נשארו ליקויי הקופות האחרות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- הנהלת הכללית וגורמי המידע לציבור
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית
ההתרעה חזרה
- 2023קישור הדדי ל-hmos-474, שבה נשארו ליקויי ההנגשה בקופות האחרות. פריט הכללית שתוקן הופרד לרשומה זו.
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שבעקבות הביקורת שילבה באתרה מידע בערבית, ברוסית ובאמהרית. מכבי השיבה שהיא מעדכנת את האתר לערבית, ולאומית השיבה שתעדכן בהקדם את המידע בערבית וברוסית.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה אימת את התיקון
- הופעלעלה גם שכללית היא הקופה היחידה המנגישה את המידע באנגלית ובעקבות הביקורת היא שילבה באתר שלה מידע מתורגם גם לערבית, לרוסית ולאמהרית. (עמ' 8 בקובץ ה-PDF) מקור
הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהםדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 202212
נדרש שהמנכ״ל יעמוד בראש ועדת הגנת המידע של הקופה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
יבטיחו כי המנכ"ל יעמוד בראש ועדת ההיגוי לתחום הגנת המידע כנדרש בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות משנת ; 2015
המסמך המקורי, עמ׳ 10 library.mevaker.gov.ilעמ' 10 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, להבטיח שמנכ״ל המוסד יעמוד בראש ועדת ההיגוי להגנת המידע כנדרש בחוזר משרד הבריאות. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
להבטיח שמנכ״ל המוסד יעמוד בראש ועדת ההיגוי להגנת המידע כנדרש בחוזר משרד הבריאות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לסקור את סיכוני המכשור הרפואי ולסווגו לקבוצות סיכון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
שיבצעו סקר בנושא הסיכונים הנשקפים למכשירים הרפואיים שהם משתמשים בהם ויגדירו קבוצות סיכון למכשור רפואי
המסמך המקורי, עמ׳ 10 library.mevaker.gov.ilעמ' 10 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לבצע סקר סיכונים למכשירים הרפואיים ולהגדיר קבוצות סיכון למכשור. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לבצע סקר סיכונים למכשירים הרפואיים ולהגדיר קבוצות סיכון למכשור. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לשלב אבטחת מידע בתוכנית ביקורת הפנים של הקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
על המבקרים הפנימיים במוסדות הרפואיים להכין תוכנית ביקורת פנים שתשלב בחינה של נושאים בתחום אבטחת המידע.
המסמך המקורי, עמ׳ 10 library.mevaker.gov.ilעמ' 10 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לשלב בדיקת אבטחת המידע בתוכנית ביקורת הפנים. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לשלב בדיקת אבטחת המידע בתוכנית ביקורת הפנים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לכלול מכשור רפואי בהיערכות הקופות להתאוששות מאסון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
על מנת להבטיח את היכולת של המוסדות הרפואיים לחזור ,בהקדם האפשרי, לפעילות תקינה וסבירה במקרה של אירוע אסון ,נדרש שהם יקדמו הקמה של אתר חלופי ( .9)DRכמו כן מומלץ שהם
המסמך המקורי, עמ׳ 10 library.mevaker.gov.ilעמ' 10 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לקדם אתר חלופי ולהוסיף לתוכניות ההמשכיות וההתאוששות את הטיפול והשחזור של מערך המכשור הרפואי לפי חשיבותו. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לקדם אתר חלופי ולהוסיף לתוכניות ההמשכיות וההתאוששות את הטיפול והשחזור של מערך המכשור הרפואי לפי חשיבותו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לשלב בדיקות אבטחת מידע ברכש מכשור רפואי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
מומלץ שהמוסדות יוודאו שנוהל הרכש יתייחס להיבטי אבטחת מידע של מכשור רפואי ,ובכלל זה -למעורבות בעלי תפקידים בתחום אבטחת מידע ,עמידת המכשירים הרפואיים בתנאי סף שקבע המוסד הרפואי והבדיקות
המסמך המקורי, עמ׳ 10 library.mevaker.gov.ilעמ' 10 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לכלול אבטחת מידע בנוהל הרכש, לשלב את ממונה אבטחת המידע באישורים ולבדוק מכשירים לפני השימוש תוך תיעוד הבדיקות. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לכלול אבטחת מידע בנוהל הרכש, לשלב את ממונה אבטחת המידע באישורים ולבדוק מכשירים לפני השימוש תוך תיעוד הבדיקות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש להסדיר ולתעד עדכוני תוכנה במכשור הרפואי של הקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
ישלימו גיבוש של נוהל המסדיר את תהליך עדכוני התוכנה במוסד הרפואי, שיתעדו את עדכוני הגרסאות שביצעו במערכות המחשוב לרבות במערך המכשור הרפואי
המסמך המקורי, עמ׳ 11 library.mevaker.gov.ilעמ' 11 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לגבש נוהל עדכוני תוכנה ולתעד עדכוני גרסאות גם במכשור הרפואי. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש נוהל עדכוני תוכנה ולתעד עדכוני גרסאות גם במכשור הרפואי. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לבצע מבדקי חדירה עיתיים למכשור הרפואי של הקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
על המוסדות הרפואיים לשלב בתוכניות העבודה שלהם מבדקי חדירה עיתיים למכשור רפואי הן ברמת התשתית והן ברמת היישום ,מומלץ שהמבדקים יבוצעו על בסיס סקר סיכונים שיאפשר לזהות את המכשירים הרפואיים החשופים לסיכון האבטחתי הגבוה ביותר
המסמך המקורי, עמ׳ 11 library.mevaker.gov.ilעמ' 11 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לשלב בתוכנית העבודה מבדקי חדירה עיתיים למכשור רפואי, המבוססים על סקר סיכונים. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לשלב בתוכנית העבודה מבדקי חדירה עיתיים למכשור רפואי, המבוססים על סקר סיכונים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לשפר את בקרת ההרשאות במכשירי הדימות של הקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
מומלץ גם שכל המוסדות הרפואיים ישפרו את מערך הבקרה הלוגית במערך מכשירי הדימות שלהם ,ואם קיימת מגבלה להגדרת בקרה כזאת ,מומלץ שיטמיעו בקרות מפצות בסביבת עבודה זו ,על מנת לצמצם את הסיכונים הנלווים לשימוש במכשירים אלה.
המסמך המקורי, עמ׳ 11 library.mevaker.gov.ilעמ' 11 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לשפר בקרה לוגית במכשירי הדימות ולהטמיע בקרות מפצות במקום שבו קיימת מגבלה. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לשפר בקרה לוגית במכשירי הדימות ולהטמיע בקרות מפצות במקום שבו קיימת מגבלה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לתאם וללוות טכנאים חיצוניים בתחזוקת המכשור הרפואי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
מומלץ כי המוסדות יוודאו כי טכנאים חיצוניים המבצעים עבודות תחזוקה במוסד הרפואי יגיעו רק לאחר תיאום עם הגורמים הרלוונטיים ,וילוו כל העת בעובד המוסד
המסמך המקורי, עמ׳ 11 library.mevaker.gov.ilעמ' 11 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לתאם כניסת טכנאים חיצוניים וללוותם בעובד המוסד לאורך עבודתם. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לתאם כניסת טכנאים חיצוניים וללוותם בעובד המוסד לאורך עבודתם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש להסדיר ולבקר תחזוקת מכשור רפואי באמצעות חיבור מרחוק
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
שיסדיר ו בנוהל את אופן ההתחברות מרחוק של הספקים ויטמיעו תהליכי בקרה על פעילות התחזוקה מרחוק
המסמך המקורי, עמ׳ 11 library.mevaker.gov.ilעמ' 11 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, להסדיר בנוהל התחברות מרחוק של ספקי התחזוקה ולבקר את פעילותם. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
להסדיר בנוהל התחברות מרחוק של ספקי התחזוקה ולבקר את פעילותם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
נדרש לתעד מחיקת מידע לפני הוצאת מכשירים לתחזוקה ולסיום שימוש
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
על המוסדות הרפואיים לנהל רישום מלא של כל המידע הנחוץ קודם להוצאת המכשירים הרפואיים לתחזוקה מחוץ למוסד ,ובכלל זה עליהם לציין במסגרת הרישום אם המידע הרפואי השמור במכשירים נמחק לפני הוצאתם לתחזוקה ועם סיום השימוש בהם.
המסמך המקורי, עמ׳ 11 library.mevaker.gov.ilעמ' 11 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
הדוח המליץ למוסדות הרפואיים, ובהם קופות החולים, לנהל רישום מלא לפני הוצאת מכשירים לתחזוקה ולתעד אם המידע הרפואי נמחק לפני ההוצאה ובסיום השימוש. ההמלצה חלה על הקופות כמוסדות שנבדקו; הטבלאות אינן מזהות איזו קופה נושאת בכל ליקוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- קופות החולים ובתי החולים שלהן
הצעדים הבאים
- מבקר
לנהל רישום מלא לפני הוצאת מכשירים לתחזוקה ולתעד אם המידע הרפואי נמחק לפני ההוצאה ובסיום השימוש. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
למכבי ולכללית לא היה מידע מלא על תקני ספקי הדימות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
עם זאת עלה כי לא היה ב רשות הקופות מכבי והכללית מידע בנוגע למספר הספקים החיצוניים אשר מחזיקים בפועל בתקני ISOתקפים
המסמך המקורי, עמ׳ 105 library.mevaker.gov.ilעמ' 105 בקובץ PDF; הגנת סייבר על מכשירים רפואיים ואבטחת המידע הנאגר בהם
עיקרי הדברים
לפי הדוח, למכבי ולכללית לא היה מידע על מספר ספקי הדימות החיצוניים המחזיקים בתקני אבטחת מידע תקפים. המבקר המליץ לשתי הקופות לבצע מעקב שוטף ולהשלים בדיקה של כלל הספקים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- גורמי אבטחת המידע והנהלת הקופה
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות ושירותי בריאות כללית
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהיא בוחנת מחדש את ספקי הדימות במחוזות כדי לוודא עמידה בתקן. מכבי השיבה שספקים חדשים נדרשים מאז 2019 להציג תעודה תקפה, אך ספקים ותיקים רבים לא נבדקו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבצע מעקב ובקרה שוטפים על עמידת ספקי הדימות החיצוניים בתקני אבטחת מידע ולהשלים בדיקת כלל הספקים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה הבודק את יישום ההמלצה בקופות החולים.
הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקבדוח שנתי 71ג · 20219
ניצולת חדרי הניתוח השתפרה, אך התכנון בבילינסון ירד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת המעקב עלה כי במהלך השנים 2019-2017חלה ירידה בתכנון המיטבי של תוכנית חדרי הניתוח, מ 77%-ל 65%-בהתאמה.
המסמך המקורי, עמ׳ 22 library.mevaker.gov.ilעמ' 22 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בבילינסון ירד בשנים 2017 עד 2019 התכנון המיטבי של תוכנית חדרי הניתוח מ-77% ל-65%, הקצאת החדרים לא השתנתה והייתה כ-81%, והניצולת ב-2019 הייתה כ-69% בלבד. בבתי החולים שנבדקו לא חל שינוי בשיטת שיבוץ הניתוחים. חלק מבתי החולים של הכללית לא עמדו ביעד ניצולת של 90% שהכללית קבעה. המבקר קבע שעדיין יש חוסר מיצוי של חדרי הניתוח ושל המשאבים שכרוכים בהפעלתם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שב-2019 וב-2020 הוטמעה בבתי החולים שלה מערכת ממוחשבת לניהול תוכנית הניתוחים, ושאחרי הסבת מערכת התכנון עלה שיעור התכנון בבילינסון ב-2020 ל-93.6% והניצולת לכ-82%. הנהלת בילינסון מסרה שהעלאת הניצולת כמעט אינה אפשרית בשל ניתוחים ארוכים ומורכבים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
הצעדים הבאים
- מבקר
לשפר את תכנון הניתוחים ואת הפעלת חדרי הניתוח, ולקדם מערכת ממוחשבת שתאפשר ראייה מתכללת של כל חדרי הניתוח בבית החולים. מקור
- מבקר
להביא בחשבון בהקצאת חדרי הניתוח את משך הזמן עד תחילת הניתוח הראשון. מקור
- מבקר
לתקן את הליקויים שטרם תוקנו ולבחון מחדש את המבנה לניהול מערך חדרי הניתוח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
חדרי הניתוח בבתי החולים של הכללית כמעט אינם פועלים אחר הצוהריים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בבתיה"ח של הכללית עיקר הפעילות בשעות אחר הצוהריים היא דחופה, וחדרי הניתוח כמעט אינם מופעלים בהם.
המסמך המקורי, עמ׳ 6 library.mevaker.gov.ilעמ' 6 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בבתי החולים של הכללית עיקר הפעילות אחר הצוהריים דחופה, וחדרי הניתוח כמעט אינם מופעלים בשעות אלה. שעות העבודה בכללית נותרו כשהיו, 7.5 שעות. הכללית לא פיתחה מדד לפעילות ניתוחים אחר הצוהריים, ולהערכתה אין פוטנציאל לכך. המבקר כתב שחדרי הניתוח בארץ פועלים ברובם באופן מלא רק בשליש משעות היממה, ושמיצוי יעיל יותר יכול לקצר את זמני ההמתנה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
בתשובתה ציינה הכללית כי עיקר הפעילות של חדרי הניתוח בבתיה"ח שלה, שנעשית בשעות אחר הצוהריים, היא פעילות דחופה ומתבצעת בהיקף קטן בלבד במסגרת קיצור תורים; בשעות אלו מופעלים חדרי הניתוח באופן מצומצם יחסית לבתיה"ח אחרים. עוד היא ציינה כי תעריף הניתוחים שמתבצעים במסגרת קיצור התורים נמוך מזה שקבע משרד הבריאות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון הרחבה של שעות הפעילות של חדרי הניתוח אחר הצוהריים, בערב ובסופי שבוע, בהתחשב בכוח האדם ובתקציב. מקור
- מבקר
לנהל מסד נתונים אמין ומלא על הפעלת חדרי הניתוח בשעות אחר הצוהריים ובסופי שבוע. מקור
- מבקר
לעדכן את מנגנוני התמחור וההתחשבנות כך שיתמכו בהפעלה רחבה יותר. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הכללית צמצמה ביטולי ניתוחים, אך השיעור נשאר מעל היעד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בשנת 2019שיעור ביטול הניתוחים בשני המדדים היה גבוה מהיעדים שנקבעו
המסמך המקורי, עמ׳ 45 library.mevaker.gov.ilעמ' 45 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, הכללית בנתה שני מדדים לביטול ניתוחים וקבעה להם יעדים של עד 8% ועד 10%. ב-2019 היה השיעור הממוצע של ביטול ניתוחים ביום הניתוח 11.9% ושל ביטול ביוזמת בית החולים 13.4%, נמוך מ-2016 אך גבוה מהיעדים, ורוב בתי החולים לא עמדו בהם. המבקר קבע שתופעת הביטולים והדחיות עדיין רווחת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית מסרה שהיעד נקבע ב-2020, ושבעקבות הקורונה החליטה לדחות את עמידת בתי החולים במדד, והיא מצפה למגמת שיפור. מאוחדת השיבה שלדעתה יש לקבוע לבתי החולים מדד איכות שינטר ביטולים ודחיות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
הצעדים הבאים
- מבקר
להמשיך לעקוב אחר ביטולים ודחיות, לנתח את הסיבות לפערים בין בתי החולים ולנקוט אמצעים לצמצום הביטולים. מקור
- מבקר
למדוד את בתי החולים של הכללית לפי היעד שקבעה. מקור
- מבקר
לשלב במדדי האיכות של בתי החולים מדד לדחייה ולביטול של ניתוחים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
במאי 2020 כמחצית הממתינים לניתוח בכללית היו בלי תור, פי שניים מהיעד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
בביקורת המעקב עלה שיעד הכללית נותר, 30%אולם שיעור הממתינים ללא תור בכל בתיה"ח שלה, במאי, 2020היה כמעט כפול .53% -
המסמך המקורי, עמ׳ 6 library.mevaker.gov.ilעמ' 6 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, יעד הכללית לשיעור הממתינים לניתוח בלי תור נותר 30%, אך במאי 2020 היה השיעור בכל בתי החולים שלה 53%. בסורוקה ובהעמק היה זמן ההמתנה לארבעה מתוך חמשת הניתוחים שנבדקו הארוך ביותר בהשוואה לבתי החולים האחרים. המבקר קבע שמערך ניהול התורים לניתוחים אינו מנוהל באופן מיטבי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית מסרה שהיא פועלת לקיצור ההמתנה באמצעות מתן עדיפות לניתוחים שזמני ההמתנה להם ארוכים, ניתוחים בשעות הערב, הקצאה דינמית של חדרי ניתוח ועדכון תדיר של רשימת הממתינים (עמ' 63).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
- הופעלבביקורת המעקב עלה כי הכללית הקימה מוקדי זימון תורים בבתי"ח: העמק, שניידר, כרמל, סורוקה, ובעת הביקורת גם ביוספטל (עמ' 56 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
לתקן את ליקויי ניהול התורים לניתוחים שלא תוקנו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
חסרות אחיות בהתאוששות באסותא אשדוד, ובילינסון אינו מאייש כנדרש בנוהל
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
יוצא אפוא שבילינסון אינו מאייש כנדרש בנוהל שקבע משרד הבריאות את האחיות בחדרי ההתאוששות.
המסמך המקורי, עמ׳ 54 library.mevaker.gov.ilעמ' 54 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, בילינסון אינו מאייש את האחיות בחדרי ההתאוששות כנדרש בנוהל של משרד הבריאות, ויחס עמדות ההתאוששות לעמדות הניתוח בו היה 0.8, מהנמוכים שנמצאו. באסותא אשדוד, שבבעלות מכבי, חסרו 6 אחיות התאוששות מתוך תקן של 20. בילינסון ואסותא אשדוד היו בין בתי החולים שדיווחו על עיכובים בהוצאת מנותחים מחדר הניתוח בגלל מחסור בעמדות התאוששות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית (בילינסון) ומכבי שירותי בריאות (אסותא אשדוד)
ההתרעה חזרה
- 2021פריט התקן שהושלם בבילינסון הופרד לרשומה המאומתת hmos-538. כאן נשארו פערי איוש במשמרות, עמדות ההתאוששות והמחסור באסותא אשדוד.
מה הגוף אמר
לפי הדוח, בילינסון מסר שבגלל מיעוט ניתוחים גינקולוגיים בסופי שבוע אין צורך באחות בהתאוששות נשים בלי מטופלות, ולכן לא שינה את מתכונת האיוש. הכללית הוסיפה שהאחות בהתאוששות אינה לבד, ושהאיוש נעשה לפי הצורך הקליני.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את מצבת האחיות בחדרי ההתאוששות, ובהם באסותא אשדוד. מקור
- מבקר
לבחון את עמדת בילינסון והכללית ולקבוע אם נוהל איוש ההתאוששות נותן לה מענה או שיש לעדכנו. מקור
- מבקר
לגבש תוכנית פיתוח לאומית שמבוססת על מיפוי עמדות הניתוח וההתאוששות, עם תוכנית לסגירת הפערים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הכללית הכינה תוכניות אב, אך בחלקן חסרו חדרי הניתוח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
הכללית הכינה תוכנית אב לכול בתיה"ח שלה, אך לא בכל התכניות נכללה התייחסות לחדרי ניתוח.
המסמך המקורי, עמ׳ 8 library.mevaker.gov.ilעמ' 8 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, הכללית הכינה תוכנית אב לכל בתי החולים שלה, אך לא בכל התוכניות נכללה התייחסות לחדרי ניתוח. בילינסון מסר שחדרי הניתוח הממוגנים, שהיו אמורים לפעול ב-2020, נמצאים בשלב התכנון בלבד. המבקר כתב שבחלק מבתי החולים חדרי הניתוח ישנים וחלקם אינם ממוגנים, ושתשתיות ישנות עלולות לסכן את בריאות המטופלים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
בתשובתה ציינה הכללית כי בילינסון והכללית עמלים על קידום של סיום בנייה קיימת, בניית חדרי ניתוח חדשים ושיפוץ חדרי ניתוח ישנים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים תוכנית אב לאומית לחדרי הניתוח בכל המרכזים הרפואיים, כולל בתי החולים של הכללית. מקור
- הצעה שלנו
לכלול את חדרי הניתוח בתוכניות האב של כל בתי החולים של הכללית.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הכללית שיפרה את ניהול הסמים המסוכנים; נדרשת בקרה שוטפת
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עוד עלה כי לחלק מבתיה"ח 93אין עדיין ארונות ממוחשבים לניהול הסמים המסוכנים.
המסמך המקורי, עמ׳ 81 library.mevaker.gov.ilעמ' 81 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, הכללית פרסמה ב-2019 מכרז לארונות ממוחשבים לניהול סמים מסוכנים, ולפי מסירתה הותקן ארון ראשון בשניידר ביוני 2020 לבדיקה, והיא מתכננת להטמיע אותו בשאר בתי החולים. לחלק מבתי החולים עדיין אין ארונות כאלה. המבקר ציין לחיוב את פעולות הכללית והעיר למשרד הבריאות על שיהוי ניכר בהסדרת התחום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את גיבוש הנוהל לניהול סמים מסוכנים בבתי החולים. מקור
- מבקר
לאבטח את צריכת הסמים המסוכנים ולערוך בקרות שוטפות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרש לבחון עם הקופות אם התוכנית לקיצור תורים קיצרה את ההמתנה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עוד מומלץ כי המשרד יבחן ביחד עם הקופות אם זמני ההמתנה לניתוחים אכן קוצרו בהשפעת התוכנית לקיצור תורים, ויבחן צעדים שיש לנקוט כדי למצות תוכנית זו.
המסמך המקורי, עמ׳ 69 library.mevaker.gov.ilעמ' 69 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, משרד הבריאות העריך שהתוכנית לקיצור תורים הצליחה בחלקה, והביאה לירידה בהוצאה הפרטית לבריאות ובפרמיות השב"ן. עם זאת, ניתוחים רבים שהיו אמורים להתבצע בבתי החולים הממשלתיים והציבוריים הוסטו לבתי חולים פרטיים, כמו אסותא. בהיעדר מתודולוגיה אחידה ונתונים מכל בתי החולים, המשרד לא בחן אם התוכנית קיצרה את זמני ההמתנה, שהיא מטרתה העיקרית.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
בתשובתה ציינה מאוחדת כי לדעתה תוכנית הקצ"ת מימשה את יעדיה בכך שהובילה להורדת תעריפי השב"ן ולהעברת פעילות מניתוחים במסגרת השב"ן למסגרת הסל הציבורי.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות אם זמני ההמתנה לניתוחים קוצרו בהשפעת התוכנית לקיצור תורים, ואילו צעדים נדרשים למיצויה. מקור
- מבקר
לקדם מתודולוגיה מוסכמת למדידת זמני ההמתנה לניתוחים ולפרסם את הנתונים לציבור. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הושלם פער אחיות ההתאוששות בבילינסון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
נהרייה, בילינסון וולפסון -הושלם פער אחיות חדר ההתאוששות
המסמך המקורי, עמ׳ 76 library.mevaker.gov.ilעמ' 76 בקובץ ה-PDF; הפעלת חדרי ניתוח בבתי חולים כלליים - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2021, ביחידת ההתאוששות בבילינסון היה פער באיוש אחיות מול דרישות התקינה, והוא הושלם; הדוח דירג את הליקוי תוקן. איוש המשמרות לפי הנוהל והמחסור באסותא אשדוד נשארו ברשומה hmos-440.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- הנהלת בילינסון ויחידת ההתאוששות
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, בילינסון
מה אימת את התיקון
- הופעלמידת תיקון הליקוי -בתיה"ח נהרייה, בילינסון וולפסון -תוקן. (עמ' 76 בקובץ ה-PDF) מקור
אשפוז ילדים בבתי חוליםדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 20238
בכל הקופות פחות ילדים בפריפריה מטופלים בידי רופא ילדים מומחה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
בכל הקופות במחוזות הפריפריאליים דרום וצפון, ובחלקן גם במחוז ירושלים, שיעור הילדים שטופלו בידי רופא מומחה ברפואת ילדים הוא נמוך לעומת המחוזות במרכז הארץ
המסמך המקורי, עמ׳ 81 library.mevaker.gov.ilעמ' 81 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, שיעור הילדים עד גיל 12 שטופלו בידי רופא מומחה ברפואת ילדים נע בין 36% בלאומית ל-90% במכבי, 65% בכללית ו-70% במאוחדת. בכל הקופות השיעור נמוך במחוזות הדרום והצפון, ובחלקן גם בירושלים, לעומת מרכז הארץ. בלאומית, למשל, הוא נע בין 16% במחוז דרום ל-43% במחוז ירושלים. שאר הילדים טופלו בידי רופאי משפחה, רופאים מומחים ברפואה פנימית ורופאים כלליים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, לאומית השיבה שלמומחים ברפואת משפחה יש הכשרה מסוימת גם ברפואת ילדים. הכללית השיבה שקיים קושי להעביר מומחים ברפואת ילדים לפריפריה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להכין עם משרד הבריאות תוכנית למענה על הצורך ברופאים מומחים ברפואת ילדים בקהילה, על בסיס נתונים מלאים ותחזית דמוגרפית. מקור
- מבקר
לבחון כלי עידוד ותמרוץ לצמצום הפער בין הפריפריה למרכז. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בהעמק 82% מחדרי מחלקת הילדים מיועדים לשלושה ילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
במיוחד נמצא כי בהעמק רוב גדול () 82%מהחדרים מיועדים לשלושה ילדים מאושפזים;
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, כשליש ממיטות האשפוז במחלקות הילדים בארץ הן בחדרים לשלושה ילדים, אף שהנחיות התכנון מ-2007 קובעות שתי מיטות בחדר במחלקות חדשות או משופצות. בהעמק של הכללית 82% מהחדרים מיועדים לשלושה ילדים, ובכרמל ובשניידר של הכללית יותר ממחצית החדרים. ליד כ-23% מהמיטות אי אפשר להוסיף מיטה למנוחת ההורה המלווה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה (העמק, כרמל, שניידר)
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון מחדש את ארגון מחלקות הילדים ולהתאים אותן ככל האפשר לחוזר מ-2020, בהתחשב בהמלצות היחידה הארצית למניעת זיהומים. מקור
- מבקר
להביא בחשבון בתנאי האשפוז את צורכי ההורה המלווה, ובהם מקום ללינה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הפעילות ביחידת טיפול נמרץ ילדים במאיר לא דווחה למשרד הבריאות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
ביחידות טיפול נמרץ ילדים שבשני בתיה"ח לניאדו, הלל יפה וכי ביחידות טיפול נמרץ ילדים שבשני בתי החולים מעייני הישועה ומאיר, לא דווחה הפעילות למשרד הבריאות ולא נרשמו בהן ימי האשפוז.
המסמך המקורי, עמ׳ 40 library.mevaker.gov.ilעמ' 40 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בנתוני משרד הבריאות לא נרשמו ב-2019 וב-2020 ימי אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ילדים במאיר של הכללית, אף שלפי תגובת הכללית הייתה בה מאז 2019 פעילות של קרוב ל-1,000 ימי אשפוז. המבקר קבע שהפעילות לא דווחה למשרד ולא נרשמו ימי האשפוז.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, המרכז הרפואי מאיר
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית מסרה בתגובתה מינואר 2023 שבמאיר הייתה מאז 2019 פעילות ביחידת טיפול נמרץ ילדים בהיקף של קרוב ל-1,000 ימי אשפוז.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבדוק את היעדר רישומי הפעילות ביחידת טיפול נמרץ ילדים במאיר ולוודא דיווח סדור על פעילותה. מקור
- מבקר
למפות את מיטות טיפול נמרץ הילדים שאושרו ואת איושן בידי רופאים מומחים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בסורוקה ובשניידר אין רופא מומחה במשמרת הלילה במלר"ד הילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
במרכזי העל -רמב"ם, סורוקה, שניידר, איכילוב, שיבא והדסה עין כרם -אין רופא כזה במשמרת לילה.
המסמך המקורי, עמ׳ 43 library.mevaker.gov.ilעמ' 43 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בשבעה מ-21 בתי החולים אין במלר"ד הילדים רופא מומחה ברפואה דחופה או ברפואת ילדים במשמרת ערב, ובמרכזי העל, ובהם סורוקה ושניידר של הכללית, אין רופא כזה במשמרת לילה. שיעור האשפוזים מהמלר"ד נע בין 35% בהדסה עין כרם ל-9% ביוספטל של הכללית.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שנוכחות רופא ילדים מומחה במלר"ד חשובה אך יש מחסור במומחים; איוש מלר"דים בפריפריה דורש תקציב ייעודי. הוא מסר שהוא פועל לקביעת תחומי ההתמחות הנדרשים ולמיפוי תהליכי ההתמחות, ובהם רפואה דחופה ילדים (עמ' 43).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את הקשר בין נוכחות רופא מומחה במלר"ד ילדים לבין שיעור האשפוז ממנו. מקור
- מבקר
לשקול לקבוע הוראות על נוכחות רופא מומחה במלר"ד ילדים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרש שהכללית תשפר את תנאי האשפוז בילדים, שקיבלו את הציון הנמוך בסקריה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
עם זאת, מומלץ שהכללית תבחן את הפער שעלה בסקרים בכל הנוגע לתנאי וסביבת האשפוז ותפעל לשיפורם.
המסמך המקורי, עמ׳ 70 library.mevaker.gov.ilעמ' 70 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בתי החולים של הכללית מבצעים סקרים שנתיים של חוויית המטופל גם במחלקות הילדים, והכללית קבעה יעד של 85% שביעות רצון. ברוב המדדים שביעות הרצון הייתה מעל 85%, אך בתנאים הסביבתיים היא הייתה הנמוכה ביותר, 71%. המבקר ציין לחיוב את הסקרים ואת היעד.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
בנוגע לכך ציין סורוקה כי נוסף על הסקר הוא שולח מסרונים למטופלים כדי לקבל מהם משוב מיידי על חוויית האשפוז.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את הפער בתנאי האשפוז ובסביבתו שעלה בסקרי הכללית ולפעול לשיפורם. מקור
- מבקר
לעיין בסקרים הפנימיים של בתי החולים ולעקוב אחר השיפור. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרש שבתי החולים הגדולים, ובהם סורוקה ושניידר, ישפרו את חוויית ההורים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
משרד מבקר המדינה ממליץ לכל בתיה"ח, ובעיקר לבתיה"ח הגדולים -סורוקה, שניידר, רמב"ם, שיבא-ספרא, הדסה עין כרם ואיכילוב-דנה, לבחון את תגובות ההורים, לוודא כי חוויית המטופל חיובית
המסמך המקורי, עמ׳ 76 library.mevaker.gov.ilעמ' 76 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, בקבוצות מיקוד שקיים צוות הביקורת עם הורים לילדים מאושפזים, חוויית המטופל בבתי החולים הגדולים נתפסה טעונת שיפור. ההורים תיארו המתנה ארוכה לקליטה במחלקה, מחסור במידע, צפיפות וחוסר פרטיות. בתי החולים עצמם דיווחו על אי-שביעות רצון בעיקר מהלינה, מתנאי האשפוז ומהמזון. הורים בשניידר תיארו תנאים טובים יותר מבבתי החולים הגדולים האחרים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית (סורוקה ושניידר) ובתי חולים גדולים אחרים
מה הגוף אמר
הכללית מסרה בתגובתה כי סורוקה ושניידר פועלים כל העת לשיפור חוויית המטופל ולניטורה בסקרי שביעות רצון שוטפים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את תגובות ההורים בסורוקה ובשניידר ולפעול לשיפור חוויית המטופל במחלקות הילדים. מקור
- מבקר
לעקוב אחר תיקון הליקויים שעלו בסקרי בתי החולים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
עד אוקטובר 2022 לא יושם בישראל אשפוז בית לילדים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
בביקורת עלה, שאף שאשפוז ביתי של ילדים כבר החל בעולם, ובישראל הוא כבר החל בקרב מבוגרים, עד מועד סיום הביקורת, באוקטובר, 2022לא יושם בישראל אשפוז בית בקרב ילדים.
המסמך המקורי, עמ׳ 98 library.mevaker.gov.ilעמ' 98 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, אף שאשפוז בית לילדים כבר החל בעולם ובישראל הוא קיים למבוגרים, עד אוקטובר 2022 לא יושם בישראל אשפוז בית לילדים. 19 מ-20 בתי החולים שהשיבו לשאלון סברו שאפשר ליישם אותו במידה רבה עד רבה מאוד. לפי הודעת הכללית ושניידר, בנובמבר 2022 החל בשניידר פיילוט.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית ושניידר הודיעו שבנובמבר 2022 החל בשניידר פיילוט של אשפוז בית לילדים ולנוער. אסותא אשדוד מסר שהוא פועל מול מכבי ואיגוד רופאי הילדים להרחבת אשפוז הבית לילדים, ומכבי מסרה שהתוכנית צפויה להפחית אשפוזים, אך יש להתחשב ביכולת המשפחה לטפל בילד.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות את תוצאות הפיילוט לאשפוז בית לילדים בשניידר. מקור
- מבקר
לקדם עם משרד הבריאות, בתי החולים ואיגוד רופאי הילדים הסדרה של אשפוז בית לילדים, אם הפיילוט יצליח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ההמתנה לניתוחי ילדים שכיחים התארכה ברוב בתי החולים מ-2020 ל-2022
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,254
אשר לניתוח כריתת שקדים -זמני ההמתנה בבתיה"ח בפריפריה הם לרוב ארוכים יותר מזמני ההמתנה במרכז: בפוריה טבריה 32שבועות, בהעמק עפולה 26שבועות; בברזילי אשקלון 24שבועות, בסורוקה באר שבע 12שבועות.
המסמך המקורי, עמ׳ 46 library.mevaker.gov.ilעמ' 46 בקובץ ה-PDF; אשפוז ילדים בבתי חולים
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2023, ברוב בתי החולים זמן ההמתנה לניתוחי ילדים שכיחים עלה מ-2020 ל-2022, למרות התוכנית לקיצור תורים בעלות 2.54 מיליארד ש"ח. ההמתנה לכריתת שקדים ארוכה יותר בפריפריה, למשל 26 שבועות בהעמק של הכללית, לעומת 8 שבועות בכרמל של הכללית. בהעמק היו זמני ההמתנה בשניים משלושת הניתוחים שנבדקו מהארוכים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- בתי החולים, ובהם בתי החולים של הכללית
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שבשל קשיי מדידה לא ניתן לקבוע אם התוכנית קיצרה את ההמתנה לניתוחים. הוא מסר שהוא פועל לקביעת מתודולוגיה אחידה למדידה ולהשוואה, ולצמצום ההמתנה בצעדים תקציביים ואסדרתיים (עמ' 49).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לנתח עם משרד הבריאות את התהליך מההודעה על הצורך בניתוח ועד ביצועו ולאתר שלבים שאפשר לייעל. מקור
- מבקר
להוסיף לתוכנית לקיצור תורים יעדים ומדדים לכל תור ולשקול זמני המתנה מרביים לניתוחים שכיחים בילדים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיותדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 20228
נדרש לבחון עם הקופות את העלות של תרופות שנוספות לסל בלי עלות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
מנתוני מכבי שהועברו לצוות הביקורת עולה כי העלות הנוספת הסתכמה בממוצע בכ- 10מיליון ש"ח לשנה.
המסמך המקורי, עמ׳ 51 library.mevaker.gov.ilעמ' 51 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, בשנים 2016 עד 2021 כשליש מהעדכון השנתי של הסל היו תרופות שנוספו בלי עלות. לפי נתוני מכבי, בשנה הראשונה אחרי הכללת תרופות כאלה גדלה הוצאתה על הטיפול בכל אחת מהמחלות ב-12% עד 57%, והעלות הנוספת הייתה בממוצע כ-10 מיליון ש"ח בשנה. התהליך להוספת תרופות אלה נערך רק פעם בשנה, כמו לכל תרופה אחרת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
מכבי ציינה בתגובתה כי המונח "תרופות ללא עלות נוספת" שגוי, וכי כל תוספת של תרופה המשמשת לטיפול כרוני, לרבות תרופות המתווספות ללא תוספת עלות, מגדילה את מגוון התרופות ואת הזמינות ולכן מגדילה גם את היקף השימוש בהן. בשל כך, ראוי שההליך יבוצע אחת לשנה במסגרת הסל, אך יש צורך להסדיר מתודולוגיה ברורה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות את ההשפעות הכלכליות של הוספת תרופות בלי עלות ולהגיע להסדרה על אופן הכללתן. מקור
- מבקר
לשקול מסלול נפרד ומקוצר לדיון בתרופות בלי עלות, למשל בצוות של משרדי הבריאות והאוצר והקופות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בהיעדר שיטה סדורה לתמחור תרופות לסל, המשרד והקופות חלוקים על מחירים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
בשל היעדר מתודולוגיה סדורה לתמחור תרופה או טכנולוגיה חדשה, מתעוררות לעיתים מחלוקות בין משרד הבריאות לבין הקופות בנוגע למחיר שנקבע.
המסמך המקורי, עמ׳ 44 library.mevaker.gov.ilעמ' 44 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, משרד הבריאות לא קבע עקרונות לתמחור תרופות וטכנולוגיות שנוספות לסל, ומסתמך על נתונים שהקופות מוסרות לו, אך אינו בוחן את היקף השימוש בהן אחרי ההוספה. בשל היעדר מתודולוגיה מתעוררות לעיתים מחלוקות בין המשרד לקופות על המחיר. לפי נתוני הכללית ומכבי, ב-2021 נגרמה להן הוצאה עודפת של כשלושה מיליון ש"ח בתרופה שנוספה בלי עלות. המבקר כתב שהמצב עלול לגרום לתקצוב ביתר או בחסר.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, עמדת הכללית ומכבי הייתה שאילו התחשיב היה מביא בחשבון רק את עלות התרופה הקיימת ואת ההוזלה הצפויה בשל כניסת התרופה הגנרית, ייתכן שהתרופה הנוספת לא הייתה מתומחרת בלי עלות, והוועדה הייתה צריכה לתעדף אותה על פני אחרות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרדי הבריאות והאוצר מתודולוגיה לתמחור תרופות וטכנולוגיות לסל, ולבחון בקביעות את הנחות הבסיס. מקור
- מבקר
להגיע להסכמות על אופן החישוב במקרים שבהם המתודולוגיה אינה מתאימה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
לקראת סל 2021 הקופות לא מסרו למשרד את נתוני המחירים שהתבקשו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
נמצא כי לקראת דיוני סל 2021קופות החולים לא מסרו כמתבקש את הנתונים למשרד הבריאות, וכי המשרד לא בחן את תוקף ההסכם.
המסמך המקורי, עמ׳ 47 library.mevaker.gov.ilעמ' 47 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, לקראת דיוני סל 2021 הקופות לא מסרו כמתבקש את הנתונים למשרד הבריאות, והמשרד לא בחן את תוקף ההסכם לשיטת התמחור שמנכה 6% ממחיר התרופה. לכן שיטת התמחור לא השתנתה. לפי נתוני מכבי, המחיר ששילמה בפועל על עשרות תרופות היה גבוה בעד 6% מהמחיר שתוקצב, נזק שהעריכה בכ-3 מיליון ש"ח בשנה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
הכללית ציינה בתגובתה על ממצאי הביקורת מדצמבר ( 2021להלן -תגובת הכללית) כי קופות החולים נדרשו להעביר למשרד הבריאות נתונים לגבי מחירי התרופות ממועד הכללתן בסל ובמשך חמש שנים, אולם הקופה סבורה שיש לבחון את המחיר רק לגבי השנים הראשונות שלאחר הוספת התרופה לסל שכן בשנים אלה המחיר גבוה, ורק בשנים הבאות המחיר יורד.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון אם להמשיך בשיטת התמחור שבה מנוכים 6% ממחיר התרופה. מקור
- הצעה שלנו
למסור למשרד הבריאות את נתוני מחירי התרופות שהתבקשו, כדי שאפשר יהיה לבחון את השיטה.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
לא נקבעו קווים מנחים להגדרת תרופות כקלאס אפקט
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
עלה שעל אף המחלוקת העקרונית הנמשכת, בעניין הגדרת תרופות כקלאס, משרד הבריאות לא קבע קווים מנחים להגדרת תרופות כקלאס אפקט.
המסמך המקורי, עמ׳ 49 library.mevaker.gov.ilעמ' 49 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, על אף מחלוקת עקרונית נמשכת, משרד הבריאות לא קבע קווים מנחים להגדרת תרופות כקלאס אפקט, ואין נוהל שמסדיר את אישורן. הקופות ביקשו מהמשרד להסדיר את הנושא, וטענו שהגדרה כזו הייתה מקנה להן גמישות בבחירת התרופה ובהוזלת הרכש.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הקופות ביקשו ממשרד הבריאות להסדיר את נושא הקלאס ולהגדיר אותו מהבחינה הגנרית, הרוקחית והמשפטית, וטענו שחוסר היכולת לתעדף בין תרופות יקרות שלא הוגדרו כקלאס פוגע ביכולתן להוזיל את עלותן ברכש.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרד הבריאות והאיגודים המקצועיים הסדרה של הגדרת תרופות כקלאס. מקור
- מבקר
לשמור בהסדרה על אפשרות לחריגים שמצדיקים העדפה טיפולית מסוימת למטופל. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בשנים 2016 עד 2019 נוצר בקופות גירעון של כ-250 מיליון ש"ח בתרופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
בעקבות כך בארבע השנים האמורות נוצר בקופות גירעון תקציבי מצטבר של כ 250-מיליון ש"ח.
המסמך המקורי, עמ׳ 15 library.mevaker.gov.ilעמ' 15 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, לתקציב הסל בשנים 2016 עד 2019 נוסף כמעט 1.7 מיליארד ש"ח, והגידול בהוצאות הקופות על תרופות היה מעט יותר מ-1.9 מיליארד ש"ח, כך שנוצר בקופות גירעון מצטבר של כ-250 מיליון ש"ח. בין הקופות נמצאה שונות גדולה, מעודף של 313 מיליון ש"ח ועד גירעון של 459 מיליון ש"ח.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון עם משרדי הבריאות והאוצר את השפעות השיטה לקביעת המקדם הטכנולוגי ואם יש להסדיר אותה. מקור
- מבקר
לבחון קביעת שיעור מזערי לעדכון שנתי של המקדם, לטובת תכנון ארוך טווח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
אין בקופות תיעוד מסודר של הוצאות הסל לפי תרופה והתוויה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
נתקל רואה החשבון בכמה קשיים ובהם חוסר בהנחיות מחייבות בנוגע לאופן הרישומים של הוצאות הסל בקופות והיעדר מערכת תיעוד מסודרת בקופות המאפשרת קבלת רישומי הוצאות פרטניות לכל התוויה או שימוש לתרופה או טכנולוגיה
המסמך המקורי, עמ׳ 63 library.mevaker.gov.ilעמ' 63 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, רואה החשבון שבדק עבור משרד הבריאות את תוספת התקציב לסל מול השימושים בפועל נתקל בהיעדר הנחיות מחייבות לרישום הוצאות הסל בקופות ובהיעדר מערכת תיעוד מסודרת בקופות לכל התוויה או תרופה. המשרד לא קבע הנחיות לדיווח הקופות על רכש התרופות, ההשתתפות העצמית והניפוק. בבדיקת 2007 עד 2009 נמצא עודף תקצוב על שימושים, הגדול ביותר בכללית, והקופות חלקו על הממצאים. הדוח הסופי פורסם רק בינואר 2022.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים, ובהן הכללית
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שמתודולוגיית הבדיקה החסירה משתנים קריטיים ושהעודף המוצג אינו ריאלי. בתגובותיהן לטיוטה ב-2017 טענו הכללית ומכבי שנוצר להן גירעון של מאות מיליוני ש"ח בסל. לאומית השיבה שבבקרה יש להתחשב בגודל הקופה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע לוחות זמנים לפרסום דוחות הבקרה ותדירות מזערית לבקרות על התקצוב מול השימושים. מקור
- מבקר
להתייחס להערות הקופות ולהפיק לקחים לעבודת ועדת הסל וועדת המשנה. מקור
- הצעה שלנו
לקבוע לקופות הנחיות מחייבות לרישום ולדיווח של הוצאות הסל לפי תרופה והתוויה.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בכל הקופות חלק מבקשות אישור התרופות לא נענו בתוך ארבעה ימי עבודה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
בכל הקופות הטיפול בחלק מהפניות לא מסתיים בתוך ארבעה ימי עבודה, ולמרות זאת האישור לתרופה לא ניתן אוטומטית.
המסמך המקורי, עמ׳ 71 library.mevaker.gov.ilעמ' 71 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, הקופות אינן מיישמות במלואן את הוראות חוזר הסמנכ"ל על פרק הזמן המרבי לאישור תרופות ועל אישור רק בהנפקה הראשונה. בכל הקופות הטיפול בחלק מהפניות לא הסתיים בתוך ארבעה ימי עבודה, ובכל זאת האישור לא ניתן אוטומטית. המבקר כתב שהדבר פוגע בזכויות המטופלים ושתהליך האישור עלול לעכב טיפול ולגרום לסיכון בריאותי. רשימת התרופות באתר הכללית הייתה מעודכנת למאי 2017.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שיותר מ-90% מהפניות מטופלות בתוך ארבעה ימי עבודה ושהשאר דורשות דיון מורכב. מכבי השיבה שפיתחה הגשה דיגיטלית, ושלעמדתה לקופות צריכה להיות גמישות לגבי אישור חד-פעמי. מאוחדת השיבה ש-52% מהבקשות מאושרות או נדחות מיד במערכת דיגיטלית, והשאר בתוך 1.8 ימים בממוצע.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לוודא שהקופות ממלאות את הוראות הנוהל על פרק הזמן המרבי לאישור תרופות ועל אישור רק בהנפקה הראשונה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרש להנגיש למטופלים מידע על מיצוי זכויות לתרופות מחוץ לסל
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,611
מומלץ כי משרדי הבריאות, האוצר וקופות החולים יבחנו סוגיה זו וינגישו למטופלים מידע על הדרכים והכלים אשר יכולים לסייע בידם במיצוי זכויותיהם וכן יבחנו דרכים לפעולה באופן יזום על מנת לסייע להם בכך.
המסמך המקורי, עמ׳ 74 library.mevaker.gov.ilעמ' 74 בקובץ ה-PDF; הרחבת סל שירותי הבריאות - תוספת תרופות וטכנולוגיות
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, בקבלת תרופות וטכנולוגיות שאינן בסל יש יתרון לאוכלוסייה שהמידע והשירותים נגישים לה, שיכולה לפנות לבתי משפט, לנציבות הקבילות או לחברות התרופות, או שיש לה ביטוח בריאות פרטי. המבקר כתב שהאוכלוסייה שאינה יכולה לממש אפשרויות אלה היא לא פעם אוכלוסייה ראויה לקידום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
להנגיש למטופלים מידע על הדרכים והכלים למיצוי זכויותיהם לתרופות וטכנולוגיות. מקור
- מבקר
לבחון עם משרדי הבריאות והאוצר פעולה יזומה כדי לסייע למטופלים במיצוי זכויותיהם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקבדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 20247
זמני ההמתנה ל-MRI במכבי הארוכים בקופות, עד 110 ימים בבדיקת שד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
זמני ההמתנה לבדיקות MRIבמכבי בכל התחומים הם הארוכים ביותר ובכללית הם הקצרים ביותר
המסמך המקורי, עמ׳ 25 library.mevaker.gov.ilעמ' 25 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, לפי נתוני משרד הבריאות מדצמבר 2022 זמני ההמתנה לבדיקות MRI במכבי היו הארוכים בכל התחומים ובכללית הקצרים, בפער של עד 59 ימים בנוירולוגיה. הקופות מעדיפות מטעמי חיסכון להפנות את חבריהן למכונים המקושרים אליהן, מכבי בעיקר לאסותא, הכללית למכון מור ומאוחדת בירושלים למכון שבו יש לה מכשיר. המבקר כתב שהפניה כזו עלולה לפגוע בנגישות ובזמינות, ושתורים ארוכים מביאים לשימוש בביטוחים פרטיים ופוגעים בשוויון.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- מכבי שירותי בריאות, ולגבי ההפניה למכונים מקושרים גם הכללית ומאוחדת
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שקופה שמאשרת יותר בדיקות ומאתרת טוב יותר את הצרכים הקליניים סובלת מזמני המתנה ארוכים יותר, ושאין מדד שמתייחס לשיעור האישור.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבדוק את הסיבות לפערים בזמני ההמתנה ל-MRI בין הקופות, בהתחשב במספר הבדיקות בכל קופה. מקור
- מבקר
להסדיר את תמחור בדיקות ה-MRI כך שהפניה למכונים מקושרים לא תפגע בנגישות ובזמינות. מקור
- מבקר
לפעול מול הקופות לעמידה בזמני תקן לבדיקות הדימות, אחרי שייקבעו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות עדיין אינן מדווחות למשרד את זמני ההמתנה המלאים ל-MRI מוח
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
הקופות עדיין אינן מדווחות למשרד את מספר הימים המלא ממועד פניית המטופלים לקופת החולים בבקשה לקבוע מועד לביצוע בדיקות MRIמוח ו MRI-מוח בהרדמה ועד למועד שבו בוצעה הבדיקה בפועל.
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, למרות החובה בחוזר משרד הבריאות מ-2013, הקופות עדיין אינן מדווחות למשרד את מספר הימים המלא מפניית המטופל לקופה לקביעת בדיקת MRI מוח, כולל בהרדמה, ועד ביצועה. המשרד לא עמד על קבלת הדיווחים ולא שילב את התורים כמדד איכות, ולכן אין לו מידע על התחום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לדווח למשרד הבריאות על משכי ההמתנה המלאים לתורים, ובכלל זה לבדיקות MRI מוח, לפי החוזר מ-2013. מקור
- מבקר
לעמוד על קבלת הדיווחים ולשלב את התורים במדדי האיכות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בסורוקה רק חלק ממכשירי הדימות היו במבנים ממוגנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
עלה שבסורוקה רק חלק מהמכשירים היו במבנים ממוגנים: מכשיר CTאחד מתוך שלושה ומכשיר MRIאחד מתוך שניים
המסמך המקורי, עמ׳ 18 library.mevaker.gov.ilעמ' 18 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, בסורוקה של הכללית היה רק מכשיר CT אחד מתוך שלושה ומכשיר MRI אחד מתוך שניים במבנים ממוגנים, ורק במהלך ימי הלחימה מוגן גם מכשיר ה-MRI השני. בברזילי, לשם השוואה, כל המכשירים היו במבנה ממוגן, כך שאפשר היה לבדוק מטופלים בבטחה גם בחירום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, סורוקה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שפערי המיגון המשמעותיים בסורוקה מוכרים לגורמים הנוגעים בדבר שנים רבות, אך המדינה לא הקצתה את התקציב להשלמתם. בעקבות המלחמה אושר מכשיר CT נוסף למלר"ד באזור ממוגן, ומאחורי מתחם ה-MRI הוצבו קוביות בטון.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
- הופעלרק במהלך ימי הלחימה מוגן גם מכשיר ה MRI-השני (עמ' 18 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות את מכוני הדימות שאינם ממוגנים, ובהם בסורוקה, ולקבוע תוכנית עבודה ותקציב למיגונם. מקור
- מבקר
ליישם את תוכנית המיגון ולפרסם את לוח הזמנים שלה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
דירוג תיקון חלקי להמתנה ל-MRI; בבילינסון ובמאיר ההמתנה התארכה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
היה ממוצע זמן ההמתנה לבדיקה זו בארבעה בתי חולים (בילינסון, ברזילי, צפון ווולפסון) ארוך יותר, ועמד על חודשיים עד שמונה חודשים לבדיקה בשעות הבוקר
המסמך המקורי, עמ׳ 22 library.mevaker.gov.ilעמ' 22 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, בבתי חולים רבים התארך זמן ההמתנה לבדיקת MRI בבוקר. בבילינסון, ברזילי, צפון ווולפסון הממוצע היה חודשיים עד שמונה חודשים. ההמתנה ל-MRI בהרדמה לילדים בבוקר התארכה בכל בתי החולים חוץ משניידר והמרכזי בעמק, ובמאיר של הכללית מחודש וחצי לארבעה חודשים. אחר הצוהריים ההמתנה הייתה קצרה בהרבה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה (בילינסון, מאיר)
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שלא נוספו לה מכשירים, אך היא שיפרה את הניצולת ולכן התור במוסדות אחדים התקצר. יש תוכנית להוסיף מכשיר ליוספטל ב-2024 ולשניידר ברבעון הראשון של 2025, והיא ביקשה מהמשרד רישיונות למכשירים נוספים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
מה נמצא שנעשה
- מידת תיקון הליקוי — תוקן במידה חלקית (עמ' 23 בקובץ ה-PDF) מקור
הצעדים הבאים
- מבקר
להרחיב את שעות הפעילות של מכוני הדימות בבתי החולים, לצד טיפול בזמינות המרדימים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
שניידר ואסותא אשדוד קבעו זמן פיענוח מרבי ארוך מעשרה ימים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
גם אסותא אשדוד, שהחל לפעול ב, 2017-קבע את פרק הזמן שלו לפיענוח על יותר מעשרה ימים.
המסמך המקורי, עמ׳ 29 library.mevaker.gov.ilעמ' 29 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, משרד הבריאות לא קבע תקן לזמן הפיענוח המרבי של בדיקות דימות, ומכוני הדימות קבעו זמנים לעצמם. תשעה מכונים, ובהם שניידר של הכללית, האריכו את הזמן מעשרה ימים ל-14 עד 30 ימי עבודה, וגם אסותא אשדוד של מכבי קבע יותר מעשרה ימים. בבילינסון, במאיר, בהמרכזי בעמק ובקפלן של הכללית קוצר הזמן לשבעה ימים. המבקר כתב שזמן פיענוח ארוך עלול לעכב אבחנה ולפגוע באפשרויות הריפוי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית (שניידר) ומכבי שירותי בריאות (אסותא אשדוד)
הצעדים הבאים
- מבקר
להודיע למטופלים בזימון התור מה תוספת הזמן הצפויה לפיענוח הבדיקה. מקור
- מבקר
להסדיר עם המועצה הלאומית לדימות תקן לזמן פיענוח מרבי, ולשלב אותו במדדי האיכות של בתי החולים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
המחלוקות בין משרד הבריאות לקופות על תעריפי ה-MRI יושבו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
בביקורת המעקב עלה שהמחלוקות בין משרד הבריאות לקופות החולים יושבו.
המסמך המקורי, עמ׳ 36 library.mevaker.gov.ilעמ' 36 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, המחלוקות בין משרד הבריאות לקופות החולים על תעריפי בדיקות ה-MRI יושבו. ביוני 2015 עודכנו תעריפי בדיקות ה-MRI במחירון המשרד והופחתו ב-16% עד 32%.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
נדרש לבחון אם הקופות בוחרות את סוג בדיקת הדימות לפי שיקול רפואי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 869
פערים בין קופות החולים באשר לשיעור הבדיקות לסוגיהן מחייבים את משרד הבריאות לבחון האם החלטת הקופות על סוג בדיקת הדימות שתבוצע מתקבלת על בסיס השיקול הרפואי לטובת בריאות המטופל.
המסמך המקורי, עמ׳ 13 library.mevaker.gov.ilעמ' 13 בקובץ ה-PDF; בדיקות דימות מתקדמות - ביקורת מעקב
עיקרי הדברים
לפי דוח המעקב מ-2024, נמצאו פערים בין הקופות בשיעור בדיקות הדימות לסוגיהן, גם בתחשיב מתוקנן. במכבי השיעור הגבוה ביותר של בדיקות PETCT, היקרות ביותר, ושל בדיקות MRI, בלאומית השיעור הנמוך ביותר של MRI, ובמאוחדת השיעור הנמוך ביותר של CT. משרד הבריאות לא בדק את השונות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון אם החלטות הקופות על סוג בדיקת הדימות מתקבלות על בסיס שיקול רפואי לטובת המטופל. מקור
- מבקר
לבחון אם לפערים בין הקופות בשיעורי הבדיקות יש משמעות לטיב הטיפול. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021התמודדות מדינת ישראל עם משבר הקורונה - דוח ביניים מיוחד · 20206
לא הושלמה ההיערכות לחיסוני שפעת לקראת חורף הקורונה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
בעת סיכום ממצאי הביקורת הראשוניים ,תחילת ספטמבר ,2020 עדיין לא הושלמה ההיערכות למתן 3.4מיליון החיסונים שהוזמנו.
המסמך המקורי, עמ׳ 4 library.mevaker.gov.ilעמ' 4 בקובץ ה-PDF; רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
בתחילת ספטמבר 2020 טרם הושלמה ההיערכות למתן 3.4 מיליון חיסוני השפעת שהוזמנו. המבקר המליץ למשרד הבריאות ולקופות על תוכנית שתכלול כוח אדם, קבוצות יעד, מקומות חיסון ותנאים בטוחים. הדוח מ-2021 מתאר תחילת חיסון במרפאות בספטמבר 2020, בלי לקבוע שהושלמו כל מרכיבי התוכנית.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
ההתרעה חזרה
- 2021הדוח חוזר על אותה סוגיה בעמודי PDF 38. אין קביעה מפורשת על תיקון מלוא הליקוי.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש תוכנית סדורה למתן חיסוני שפעת בזמן ובבטחה, עם כוח אדם, קבוצות יעד, תנאים פיזיים ומועדי ביצוע. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
תוכנית חיסוני שפעת ודוח יישום של כוח האדם, קבוצות היעד, התנאים ומועדי החיסון.
נדרש לשקול הפרדת קבוצות מטופלים במרפאות הקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
ראוי שהקופות ישקלו הפרדה של הטיפול במרפאות בין שלוש קבוצות של מטופלים :קבוצת מטופלים הסובלים ממחלות כרוניות ,אקוטיות או מחלות אחרות; קבוצת חולים שהם חולי קורונה; וקבוצה שלישית ,מטופלים עם תסמינים נשימתיים שחשודים כחולי קורונה.
המסמך המקורי, עמ׳ 14 library.mevaker.gov.ilעמ' 14 בקובץ ה-PDF; רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
בתקופת הקורונה נמנעו חולים רבים מהגעה למרפאות, ובהם חולים במצב חמור שנזקקו לטיפול דחוף. המבקר המליץ לקופות לשקול הפרדה בין מטופלים במחלות כרוניות ואחרות, חולי קורונה ובעלי תסמינים נשימתיים החשודים בקורונה, כדי לאפשר ביקורים בטוחים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי מרפאות הקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית מסרה בתשובתה שלדעתה חשוב ביותר להפריד בין המטופלים המגיעים למרפאות ולמחלקות לרפואה דחופה, בייחוד בחורף. משרד הבריאות מסר שהנחה את הקופות להפריד במרפאות בין חולים במחלה נשימתית חריפה לבין חולים במחלות כרוניות, בשעות נפרדות או בהפרדה פיזית (עמ' 14).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול הפרדת הטיפול במרפאות בין חולים כרוניים ואחרים, חולי קורונה ובעלי תסמינים נשימתיים החשודים בקורונה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
נוהל הפרדת קבוצות המטופלים ותיעוד יישומו במרפאות הקופות.
נדרשה הסברה יזומה על קבלת טיפול רפואי בטוח בקופות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
ראוי שההסברה תתקיים הן במישור הלאומי והן במישור של כל קופת חולים בקרב מבוטחיה ,ובפרט ראוי שהדבר ייעשה באופן יזום וממוקד בקרב אוכלוסיות בסיכון.
המסמך המקורי, עמ׳ 14 library.mevaker.gov.ilעמ' 14 בקובץ ה-PDF; רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
במרץ ובאפריל 2020 פחת מספר הביקורים הפיזיים במרפאות הקופות בכ-50%; חלקם הומרו לרפואה מרחוק. המבקר המליץ על הסברה יזומה, מותאמת תרבות ושפה, על האפשרות לקבל טיפול בטוח. בדוח 2021 נמצא שהמרפאות בקופות לא פעלו באופן שיטתי ליישוג מטופלים בתקופת המגפה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי מרפאות ושירותי הקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
ההתרעה חזרה
- 2021הדוח חוזר על אותה סוגיה בעמודי PDF 35, 36. אין קביעה מפורשת על תיקון מלוא הליקוי.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקיים הסברה יזומה וממוקדת על טיפול רפואי בטוח, במיוחד לאוכלוסיות בסיכון, בערוצים מותאמים תרבותית ולשונית. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
תוכנית הסברה ויישוג ותיעוד הפנייה היזומה למבוטחי הקופות.
הקופות והמשרד חלוקים באחריות לריענון אמצעי המיגון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
בבדיקה עלה כי אף על פי כן ,כבר במרץ 2020התגלעה מחלוקת בין הקופות למשרד בשאלה מיהו הגורם האחראי לביצוע ריענון עיתי של אמצעי המיגון -המשרד והקופות מגלגלים זה על זה את האחריות לכך
המסמך המקורי, עמ׳ 15 library.mevaker.gov.ilעמ' 15 בקובץ ה-PDF; רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
במרץ 2020 התגלעה מחלוקת מי אחראי לריענון אמצעי המיגון לצוותים. הקופות טענו שעל משרד הבריאות לרענן ולממן אותם; המשרד טען שסיפק מלאי חירום ושעל הקופות לרעננו. המבקר דרש ליישב את המחלוקת ולהסכים על אספקה והתחשבנות כספית עד ליישובה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
הצעדים הבאים
- מבקר
ליישב עם משרד הבריאות את האחריות לריענון אמצעי המיגון ולהסכים על האספקה וההתחשבנות עד ליישוב המחלוקת. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
הסכם אחריות לריענון אמצעי המיגון, אספקתם ומימונם.
הקופות לא הדריכו צוותים בקווים רפואיים לרפואה מרחוק
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
ואולם ,הן לא קיימו הדרכה על פי קווים רפואיים מנחים ,בשיתוף האיגודים המקצועיים בהר"י ,בנושא המצבים הרפואיים והמאפיינים של החולים שניתן לטפל בהם מרחוק והתנאים המאפשרים מתן טיפול מרחוק.
המסמך המקורי, עמ׳ 16 library.mevaker.gov.ilעמ' 16 בקובץ ה-PDF; רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
בדוח 2020 נמצא שהקופות נתנו לצוותים הדרכה טכנית בטלפון ובווידאו, אך לא הדרכה לפי קווים רפואיים מנחים על מצבי החולים והתנאים המתאימים לטיפול מרחוק. המבקר ציין שיש להדריך את הצוותים מתי מתאים להשתמש בשירות ומתי מוטב להימנע מכך.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי השירות הרפואי ומדריכי הצוותים בקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
להדריך את הצוותים הרפואיים באילו מקרים מתאים טיפול מרחוק ובאילו מוטב להימנע ממנו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
תוכנית הדרכה רפואית לרפואה מרחוק ותיעוד השתתפות הצוותים.
נדרש מענה למתקשים להשתמש בשירותי רפואה מרחוק
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
מומלץ שמשרד הבריאות והקופות יגבשו מענה מתאים עבור אוכלוסיות הראויות לקידום ויכינו תוכניות הדרכה וסיוע למטופלים בעלי אוריינות דיגיטלית נמוכה.
המסמך המקורי, עמ׳ 5 library.mevaker.gov.ilעמ' 5 בקובץ ה-PDF; רפואה בקהילה בעת משבר הקורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
בדוח 2020 נמצא ששירותי רפואה מרחוק אינם נגישים לכל האוכלוסייה, ובפרט לבעלי אוריינות דיגיטלית נמוכה ולמי שחסרים לו מחשב, טלפון חכם או תשתית אינטרנט. המבקר המליץ על הדרכה וסיוע, ובד בבד על מענה פרונטלי ותורים מוגנים לאוכלוסיות הזקוקות לכך.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי השירות הרפואי והנגשת השירות בקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר בתשובתו מספטמבר 2020 שהוא פועל להמשך פיתוח שירותי הרפואה מרחוק בקופות, בכלל זה לצמצום פערים בין אוכלוסיות באמצעות הנגשה לשונית וקידום אוריינות בפריפריה החברתית, ושפרסם מבחן תמיכה לקופות להרחבת השימוש ברפואה מרחוק בקרב אוכלוסיות ראויות לקידום (עמ' 17).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות מענה, הדרכה וסיוע לבעלי אוריינות דיגיטלית נמוכה ולשלב טיפול פרונטלי מתאים, לרבות תורים מוגנים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
תוכנית הנגשה והדרכה ותיעוד השירות הדיגיטלי והחלופה הפרונטלית לאוכלוסיות היעד.
היערכות מערכת הבריאות בישראל להזדקנות האוכלוסייההיערכות מדינת ישראל להזדקנות האוכלוסייה · 20265
הכללית ולאומית לא פיתחו מדד שבריריות לחבריהן הזקנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 108
עם זאת, בביקורת עלה כי קופת חולים לאומית וקופת חולים כללית, שבה חברים מרבית הזקנים ( -) 55%לא עשו כן.
המסמך המקורי, עמ׳ 14 library.mevaker.gov.ilעמ' 14 בקובץ ה-PDF; היערכות מערכת הבריאות בישראל להזדקנות האוכלוסייה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, מכבי ומאוחדת פיתחו מדדי שבריריות פנימיים, והמבקר ציין זאת לחיוב, אך הכללית, שבה חברים כ-55% מהזקנים, ולאומית לא פיתחו מדד כזה. 44% מרופאי מכבי ו-62% מרופאי מאוחדת אינם מכירים את המדד או אינם משתמשים בו. המדדים של שתי הקופות שונים ואינם ניתנים להשוואה, והציון אינו נשמר לאורך זמן, ולכן אי אפשר לעקוב אחר שינוי במצבו של אדם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מאוחדת השיבה שחשוב לגבש מדד שבריריות לאומי אחיד ושמאז מאי 2025 נשמרת אצלה היסטוריית המדד. הכללית השיבה שהיא מפעילה כלי טכנולוגי לאיתור קשישים בסיכון להידרדרות תפקודית, ולאומית השיבה שהיא רואה ערך רב בפיתוח מדד אחיד.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לאסוף בכל ארבע הקופות נתוני שבריריות על המטופלים הזקנים, במדידות עיתיות שנשמרות לאורך זמן. מקור
- מבקר
להטמיע את מדד השבריריות אצל רופאי המשפחה במכבי ובמאוחדת. מקור
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות מדד איכות לאומי אחיד למצב בריאות הזקנים שכל הקופות ימדדו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות מפנות את פעולות המניעה בעיקר לזקנים חולים ושבריריים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 108
קופות החולים מבצעות חלק ניכר מהפעולות המתועדות כפעולות מניעה בקרב זקנים חולים ושבריריים או בקרב כאלו המצויים בסיכון גבוה ואינן מכוונות אותן במידה מספקת גם לזקנים שמצבם הבריאותי טוב יחסית
המסמך המקורי, עמ׳ 27 library.mevaker.gov.ilעמ' 27 בקובץ ה-PDF; היערכות מערכת הבריאות בישראל להזדקנות האוכלוסייה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, חלק ניכר מהפעולות שמתועדות כפעולות מניעה בקופות נעשות בקרב זקנים חולים ושבריריים או בסיכון גבוה, ואינן מכוונות במידה מספקת לזקנים שמצבם טוב יחסית, כדי לשמור על בריאותם. בכל המדדים שנבדקו חוץ ממדידת לחץ דם ירד שיעור הביצוע ב-2024 לעומת 2019, למשל ב-6 נקודות אחוז בחיסון נגד שפעת. המבקר כתב שהקופות עושות שימוש חסר בכלי זה לשימור בריאות חבריהן הזקנים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שפעולות המניעה מבוצעות גם בקרב זקנים בריאים, ושהשפעתן בקרב זקנים חולים אינה חד-ערכית בשל גורמים מתערבים רבים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות מדיניות של רפואה מונעת בקרב זקנים, עם יעדים לפעולות מניעה גם בקרב זקנים בריאים. מקור
- מבקר
לבחון עם המשרד מדוע שיעורי ביצוע פעולות המניעה לא חזרו לרמת 2019 ולפעול להעלאתם. מקור
- מבקר
לאמץ כלים לזיהוי אוטומטי של מי שזקוק לבדיקות, צוותי מניעה רב-תחומיים ותגמול לפי שיעורי ההיענות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ב-2024 בדקו הקופות ריבוי תרופות רק לכ-4% מחבריהן בני 65 ומעלה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 108
בביקורת עלה כי בשנת 2024ביצעו קופות החולים בדיקות לאיתור ריבוי תרופות והתאמתן רק עבור כ 4%-מחבריהן בני ה 65-ומעלה.
המסמך המקורי, עמ׳ 33 library.mevaker.gov.ilעמ' 33 בקובץ ה-PDF; היערכות מערכת הבריאות בישראל להזדקנות האוכלוסייה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, פעולות מניעה שאינן נמדדות בתוכנית הלאומית למדדי איכות מבוצעות בקופות בשיעור נמוך בהרבה מאלה שנמדדות. ב-2024 ערכו בדיקת שמיעה פחות מ-2% מבני 65 ומעלה, בדיקה לאיתור ריבוי תרופות נעשתה לכ-4%, וחיסון נגד שלבקת חוגרת ניתן ל-6%, לעומת כ-40% בארה"ב. 55% מהזקנים בסקר אמרו שלא ביצעו פעולות מניעה כי הרופא לא הפנה אותם. המבקר כתב שמה שאינו נמדד מנוהל באופן פחות אפקטיבי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, לאומית השיבה שהיא מסכימה שפעולות המניעה בקרב זקנים אינן מספיקות, ושעומסי העבודה ברפואה הראשונית והמחסור בכוח אדם הם אתגרים משמעותיים. מכבי השיבה שנדרשים מבחני תמיכה שיעודדו עבודת קלינאי תקשורת עם זקנים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לערוך לרופאי המשפחה ולאחיות הכשרות והסברה על הצעת טיפולים מונעים לזקנים. מקור
- מבקר
לפתח תוכניות מניעה אישיות שהרופא וחבר הקופה מגבשים יחד. מקור
- מבקר
לתעד בשדות ממוחשבים ולדווח למשרד הבריאות על מערך מלא של מדדי איכות להזדקנות, כשיוגדר. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ב-2023 העסיקו הקופות 89 גריאטרים כרופאי משפחה ולא בתחום מומחיותם
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 108
בשנת 2023העסיקו קופות החולים 89 רופאים, שהתמחותם האחרונה הייתה בגריאטריה, כרופאי משפחה ולא בתחום מומחיותם
המסמך המקורי, עמ׳ 47 library.mevaker.gov.ilעמ' 47 בקובץ ה-PDF; היערכות מערכת הבריאות בישראל להזדקנות האוכלוסייה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, למרות המחסור ברופאים גריאטרים, מקצוע שהוגדר כמקצוע במצוקה, העסיקו הקופות ב-2023 89 רופאים שהתמחותם האחרונה בגריאטריה כרופאי משפחה, כ-16% מ-546 המומחים בגריאטריה. שיעור המומחים והמתמחים בגריאטריה כמעט לא השתנה, ו-81% עד 92% מהפונים להתמחות הם בוגרי חו"ל, כך שאחרי רפורמת יציב מספרם הולך וקטן.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שחשוב להגדיל את תקינת הרופאים במחלקות הגריאטריות ושהיא מעסיקה 22 אחיות מומחיות בגריאטריה. לאומית השיבה שזהו אתגר מבני שאינו בשליטת הקופות בלבד ודורש הסדרה לאומית בהכשרה, בתקינה ובתגמול.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשקול להעסיק את הרופאים הגריאטרים בתחום הגריאטריה בלבד, עם מערך תמריצים מתאים. מקור
- מבקר
לגבש עם משרד הבריאות ובעלי המקצוע תוכנית להסרת החסמים להגדלת מספר הגריאטרים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
אין הכשרה ייעודית בגריאטריה לרופאי משפחה מומחים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 108
נוסף על כך לא חל שינוי מהותי בהכשרה של רופאי המשפחה בתחום הגריאטריה, ולגבי הכשרת רופאים מומחים ברפואת משפחה נמצא כי אין כל הכשרה ייעודית בגריאטריה לרופאים מומחים ברפואת משפחה.
המסמך המקורי, עמ׳ 53 library.mevaker.gov.ilעמ' 53 בקובץ ה-PDF; היערכות מערכת הבריאות בישראל להזדקנות האוכלוסייה
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, לא חל שינוי מהותי בהכשרת רופאי המשפחה בגריאטריה. חובת ההתמחות בגריאטריה בקהילה צומצמה לחמישה ימים, ואין הכשרה ייעודית בגריאטריה לרופאי משפחה מומחים. בסקר המבקר, 64% מרופאי המשפחה אמרו שרוב או מחצית מטופליהם בני 65 ומעלה, אך רק 20% דיווחו שקיבלו הכשרה רבה לטיפול בזקנים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי השיבה שיש בה כלי לאיתור פרואקטיבי של תסמינים גריאטריים, שמשמש גם להכשרת רופאים ראשוניים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפתח עם משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית הכשרות המשך לרופאי המשפחה ברפואה גריאטרית ובטיפול בזקנים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזלמתקפת הטרור בשבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל - הטיפול באוכלוסיה · 20255
הקופות לא ערכו סקר מקיף על המצב הנפשי של מבוטחיהן
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 603
גם קופות החולים לא ביצעו סקר מקיף כזה בקרב מבוטחיהן.
המסמך המקורי, עמ׳ 8 library.mevaker.gov.ilעמ' 8 בקובץ ה-PDF; הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, משרד הבריאות צפה בינואר 2024 הכפלה של מספר הזקוקים למענה בבריאות הנפש, מ-340,000 ל-680,000, אך לא ערך סקר למיפוי המצב הנפשי של כל האוכלוסייה, וגם הקופות לא ערכו סקר מקיף כזה בקרב מבוטחיהן. הקופות ערכו סקרים בקרב חלק מהאוכלוסיות, כמו תושבי עוטף עזה וניצולי מסיבת נובה. בסקר המבקר מאפריל 2024, בקרב מי שרצו טיפול ולא פנו, 38% ציינו את אורך התור בקופות, 23% שלא ידעו על האפשרות ו-19% שאינם סומכים על המטפלים בקופה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שערכה סקרים לאיתור אוכלוסיות שזקוקות לטיפול, ובהן תושבי עוטף עזה, גבול הצפון והמפונים. מכבי, מאוחדת ולאומית השיבו שנקטו פעולות יישוג ופנייה יזומה לחבריהן באזורי העימות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות עם משרד הבריאות את המצב הנפשי של האוכלוסייה על חלקיה, ובהן מגיבים ראשונים, מפונים ותושבי ערים שנפגעו. מקור
- מבקר
לאתר באופן יזום את הזקוקים לטיפול, להזמין אותם ולחדש את הפנייה מעת לעת, בדגש על אוכלוסיות בסיכון לאובדנות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בחצי השנה אחרי 7 באוקטובר טיפלו הקופות ומרכזי החוסן בפחות מ-1% מהאוכלוסייה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 603
יוצא אפוא כי בתקופה המדוברת נתנו קופות החולים ומרכזי החוסן טיפול לפחות מאחוז אחד () 0.6%מאוכלוסיית ישראל
המסמך המקורי, עמ׳ 30 library.mevaker.gov.ilעמ' 30 בקובץ ה-PDF; הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, בסקר המבקר מאפריל 2024 כ-38% מהמשתתפים דיווחו על תסמיני פוסט-טראומה, דיכאון או חרדה ברמה בינונית או חמורה, ורובם לא פנו לטיפול. בחצי השנה שאחרי 7 באוקטובר נתנו הקופות ומרכזי החוסן טיפול לכ-58,000 איש, כ-0.6% מהאוכלוסייה. שיעור מקבלי הטיפול בכללית ובמכבי, 40% ו-18%, קטן במידה ניכרת מחלקן באוכלוסייה, 51% ו-27%. המבקר כתב שספק אם השיעור משקף את הצורך, ושעולה חשש להתקבעות התסמינים ואף לניסיונות אובדניים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שלנוכח הפערים הצפויים בין הביקוש לטיפול להיצע הטיפול, הוא גיבש תוכנית לאומית כדי להרחיב באופן משמעותי את המענים (עמ' 30).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע עם משרד הבריאות סדרי עדיפויות לטיפול נפשי במעגלי הפגיעה והסיכון ולתת את הטיפול לפיהם. מקור
- מבקר
להתאים עם המשרד את התוכנית הלאומית לבריאות הנפש לעלייה בהזדקקות, עם יעדים מדידים קצרי טווח וארוכי טווח. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
רק כ-11% מהמפונים קיבלו טיפול נפשי מהקופות וממרכזי החוסן
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 603
רק כ 11%-מכלל המפונים (כ 23,000-מתוך כ 210,000-מפונים בוגרים וילדים) קיבלו טיפול נפשי מקופות החולים וממרכזי החוסן
המסמך המקורי, עמ׳ 48 library.mevaker.gov.ilעמ' 48 בקובץ ה-PDF; הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, מ-7 באוקטובר 2023 עד סוף מרץ 2024 קיבלו טיפול נפשי מהקופות וממרכזי החוסן רק כ-11% מכ-210,000 המפונים, 87% מהם מהקופות. ממפוני עוטף עזה והדרום קיבלו טיפול 8%, ממפוני שדרות 4%, ומילדי שדרות כ-440 מתוך כ-10,500. ככל שהאשכול החברתי-כלכלי של היישוב נמוך יותר, שיעור המטופלים קטן יותר. כ-60% מהמפונים שטופלו במכבי ו-78% במאוחדת הפסיקו אחרי שלושה מפגשים או פחות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שכל מפונה שאותר כזקוק לטיפול נפשי קיבל מענה לפי תיעדוף קליני. לאומית השיבה שפנתה ביוזמתה למפוני עוטף עזה והדרום, ושבהיעדר תיעוד והעברת מידע התברר שחלקם מטופלים בגורם אחר. מכבי השיבה שלא לכל הפונים יש אבחנה של פוסט-טראומה, ומאוחדת שייתכן שחלק מהנושרים המשיכו בטיפול במרכזי החוסן.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות עם משרד הבריאות ומרכזי החוסן את המפונים שעדיין זקוקים לטיפול נפשי, בקדימות לילדים ולמפונים מאשכולות נמוכים, ולפנות אליהם ביוזמה. מקור
- מבקר
לנתח את הסיבות לנשירה הרבה מהטיפול במכבי ובמאוחדת ולהתאים את סוג הטיפול והמטפל. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
52% מניצולי המסיבות לא קיבלו טיפול נפשי בקופות או במרכזי החוסן
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 603
יותר ממחצית מניצולי המסיבות (, 52%שהם כ 1,900-איש) לא קיבלו טיפול נפשי במרכזי החוסן או בקופות החולים
המסמך המקורי, עמ׳ 56 library.mevaker.gov.ilעמ' 56 בקובץ ה-PDF; הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, בחצי השנה שאחרי 7 באוקטובר כ-1,900 מניצולי המסיבות, 52%, לא קיבלו טיפול נפשי במרכזי החוסן או בקופות, ועם כחמישית מהם לפחות לא נוצר קשר כלל. מכבי, מאוחדת ולאומית מסרו שלא קיבלו ממשרד הבריאות את רשימות הניצולים, והכללית פנתה לכ-800 ניצולים שהם חבריה. כמחצית מהמטופלים במכבי ובמאוחדת הפסיקו את הטיפול אחרי שלושה מפגשים או פחות, ורק 1% ממתנדבי זק"א תל אביב קיבלו טיפול. לפי המארגנים, נציגי משרד הבריאות והקופות לא הגיעו להתכנסויות של ניצולי נובה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מכבי ולאומית השיבו שרשימות הניצולים אינן נגישות להן, ומאוחדת לא מסרה מידע. לאומית השיבה שלא יכלה לתת טיפול לניצולים שלא פנו אליה לפני שקיבלה את רשימתם, ומכבי ומאוחדת מסרו שלא קיבלו את הרשימות ולכן לא פנו אליהם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפנות ביוזמה לניצולי המסיבות שהם חברי הקופה ולהזמין אותם לטיפול, בתיאום עם משרד הבריאות על העברת הרשימות. מקור
- מבקר
לשלוח נציגים קבועים למתחמי המפגש של ניצולי נובה. מקור
- מבקר
להסדיר ליווי וטיפול נפשי לארגוני מתנדבים כמו זק"א ולנתח את הסיבות לנשירה מהטיפול. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
תיעוד הטיפול הנפשי במפונים בשלוותה של הכללית היה חלקי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 603
ההנחיות לרישום ותיעוד של ההתערבויות הטיפוליות שקבע משרד הבריאות בנובמבר 2023תואמות רק את מערכות המידע של בתי החולים הפסיכיאטריים הממשלתיים (כדוגמת המרכז הירושלמי לבריאות הנפש והמרכז לבריאות הנפש שער מנשה) אך לא את המערכות של בתי החולים הפסיכיאטריים שמפעילה קופת חולים כללית
המסמך המקורי, עמ׳ 46 library.mevaker.gov.ilעמ' 46 בקובץ ה-PDF; הטיפול בבריאות הנפש בעקבות אירועי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, המרכז לבריאות הנפש שלוותה של הכללית, שהיה אחראי לטיפול הנפשי במפונים בבתי המלון באילת, תיעד טיפול בכ-1,430 מכ-22,000 המפונים שם בין אוקטובר 2023 לפברואר 2024, וחלק מהרישום נעשה בטפסים ידניים שנסרקו בלי הזנה מובנית. ההנחיות לתיעוד שקבע משרד הבריאות בנובמבר 2023 תואמות רק את מערכות המידע של בתי החולים הפסיכיאטריים הממשלתיים, ולא של אלה שמפעילה הכללית. המבקר כתב שבלי תיעוד קשה לשמור על רצף טיפולי, ושהדבר עלול לפגוע בזכויות המפונים בביטוח הלאומי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, המרכז לבריאות הנפש שלוותה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שההנחיה לא לתעד התערבויות בשלבים הראשונים של המגע עם המפונים ניתנה על ידי מנכ"ל משרד הבריאות למנהל שלוותה ב-13.10.2023, כדי להסיר חסם לפנייה לסיוע. מאוחדת השיבה שבסיום תקופת האחריות של בתי החולים הפסיכיאטריים לא הועבר המידע שבידיהם לקופות באופן מסודר.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לתעד את הטיפול במפונים לפי חוק זכויות החולה, גם בחירום, ולהעביר את המידע לקופה המבטחת. מקור
- מבקר
לספק מערכת מידע משותפת שתאפשר למטפלים גישה לתיקים הרפואיים ותיעוד, עם אבטחת מידע והגנה על פרטיות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מרחבים מוגנים במוסדות ציבור - ביקורת פתעהיבטים במענה הרפואי ובטיפול בעורף האזרחי · 20264
בכ-23% ממבני הכללית לא היה מיגון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
בבט"ל בכ 8%-מהמבנים ובכללית בכ 23%-מהמבנים לא היה מיגון (בבט"ל 7מבנים מתוך 90 מבנים ובכללית 383מבנים מתוך) 1,640
המסמך המקורי, עמ׳ 6 library.mevaker.gov.ilעמ' 6 בקובץ ה-PDF; מרחבים מוגנים במוסדות ציבור - ביקורת פתע
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, בבדיקת מבני מוסדות הציבור שנבדקו נמצאו פערי מיגון, והגבוה שבהם בכללית, שבכ-23% ממבניה, 383 מתוך 1,640, לא היה מיגון. בביטוח הלאומי, לשם השוואה, לא היה מיגון בכ-8% מהמבנים. במלחמה נתנו מרפאות של קופה אחת שירות גם למטופלי קופות אחרות, כדי לתת מענה רציף.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית
- גוף נוסף
- פיקוד העורף, הגורם שקובע את דרישות המיגון
הצעדים הבאים
- הצעה שלנו
לפרסם את מספר מבני הכללית שאין בהם מיגון ואת התוכנית להשלים בהם מיגון או לתת חלופה מוגנת בחירום.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או ביקורת של פיקוד העורף שבודקים את המרחבים המוגנים במרפאות הקופות, או פרסום של הקופה על השלמת התיקונים.
במרחבים המוגנים של מרפאות הכללית ומכבי נמצאו ליקויי אטימות בפני הדף
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
במרפאה של הכללית ביהוד נמצא שדלת המרחב המוגן אינה דלת הדף תקנית, אלא דלת ברזל רגילה שאינה עומדת בדרישות התקן הישראלי, ולכן היא אינה אטומה ואינה עמידה בפני הדף.
המסמך המקורי, עמ׳ 22 library.mevaker.gov.ilעמ' 22 בקובץ ה-PDF; מרחבים מוגנים במוסדות ציבור - ביקורת פתע
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, בביקורת פתע במרחבים מוגנים של 16 מבני ציבור, ובהם מרפאות של הכללית ושל מכבי, נמצאו ליקויים בגומיות האיטום ובמנגנוני הנעילה של דלתות וחלונות ההדף ב-14 מ-16 המרחבים, ובצינורות האוורור ב-14 מהם. במרפאת הכללית ביהוד דלת המרחב המוגן היא דלת ברזל רגילה ולא דלת הדף תקנית, ונמצאו שם סדקים בבטון. בשני מרחבים של הכללית ובאחד של מכבי הוסר מכסה צינור האוורור כדי להתקין מאוורר. המבקר כתב שהליקויים עלולים לפגוע באטימות בפני הדף וגזים רעילים ולסכן את השוהים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ומכבי שירותי בריאות
- גוף נוסף
- פיקוד העורף, הגורם שקובע את דרישות המיגון
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה במאי 2026 שבמרפאת רהט תשלים את תיקון צינורות האוורור עד אמצע 2026 ושחלון ההדף שם תקני, ושבמרפאת יהוד תבצע סקר מיגון ותתקן לפיו את הדלתות, צינורות האוורור, פתח החילוץ וסולם המילוט. מכבי השיבה שבמרפאת קריית מוצקין תיקנה את גומיות דלתות ההדף ואת צינורות האוורור, ושבמרפאת אשדוד הזמינה רכיבים להחלפת חלקים בלויים בדלתות, בחלונות ובצינורות האוורור.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לתקן את ליקויי האיטום בדלתות, בחלונות ובצינורות האוורור של המרחבים המוגנים שנבדקו, ובכלל זה להחליף את הדלת שאינה דלת הדף במרפאת יהוד. מקור
- מבקר
להקפיד שעבודות צביעה ושיפוץ לא יפגעו בגומיות האיטום ובמנגנוני הנעילה, ושלא יקדחו בקירות המרחב המוגן. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או ביקורת של פיקוד העורף שבודקים את המרחבים המוגנים במרפאות הקופות, או פרסום של הקופה על השלמת התיקונים.
במרחבים המוגנים של מרפאות הכללית ומכבי נמצאו ליקויי גישה, תברואה וציוד
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
עם זאת, בביקורת עלה כי ב 13-מתוך 16המרחבים המוגנים שנבדקו לא היה בית כיסא כימי או חלופה אחרת שאושרה, וכי בשבעה מרחבים הותקנו כיורים ומשטחי שיש מחומרים האסורים לפי התקנות.
המסמך המקורי, עמ׳ 33 library.mevaker.gov.ilעמ' 33 בקובץ ה-PDF; מרחבים מוגנים במוסדות ציבור - ביקורת פתע
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, ב-15 מ-16 המרחבים המוגנים שנבדקו, ובהם מרפאות של הכללית ושל מכבי, נמצא ליקוי אחד לפחות בשילוט פולט אור, בסדר או בחיפוי הקירות. ב-13 מהם לא היה בית כיסא כימי או חלופה מאושרת, ובשבעה הותקנו כיורים ומשטחי שיש מחומרים אסורים, בהם מרפאת הכללית ברהט וארבע מרפאות של מכבי. בחלק מהמרפאות היו מכשולים בגישה, אביזרים תלויים על הקירות, סולמות מילוט לא נגישים ושקעים לא מוגנים. המבקר כתב שהיעדר בית כיסא עלול לאלץ את השוהים לצאת ולהיחשף לירי, ושכיורים מחומרים אסורים עלולים להתנפץ בהדף.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ומכבי שירותי בריאות
- גוף נוסף
- פיקוד העורף, הגורם שקובע את דרישות המיגון
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה במאי 2026 שבמרפאות רהט ונשר תיקנה את הליקויים בפנים המרחב ובחשמל ובתקשורת, ושבנשר אין תשתית אינסטלציה מתאימה כי המבנה ישן. מכבי השיבה שבמרפאת אור יהודה תיקנה את הליקויים בגישה ובפנים המרחב, ושמארזי בקבוקי מים מוכנסים למרחב המוגן במעבר לחירום.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לפנות את המכשולים ולהשלים שילוט וסימון פולט אור במרחבים המוגנים של המרפאות שנבדקו. מקור
- מבקר
להבטיח פתרון תברואתי מאושר ולהחליף כיורים ומשטחים מחומרים אסורים במרחבים המוגנים. מקור
- מבקר
לוודא שבכל מרחב מוגן יש תשתית תקשורת, מכלי מים ומטפים תקינים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או ביקורת של פיקוד העורף שבודקים את המרחבים המוגנים במרפאות הקופות, או פרסום של הקופה על השלמת התיקונים.
למרות בקרות שהכללית ומכבי דיווחו עליהן נמצאו ליקויים במרחבים המוגנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
ממצאי הביקורת מעלים כי חרף הדיווחים של מוסדות הציבור בדבר הבקרות שהם עצמם מקיימים, בפועל נמצאו ליקויים במרחבים המוגנים שנבדקו.
המסמך המקורי, עמ׳ 40 library.mevaker.gov.ilעמ' 40 בקובץ ה-PDF; מרחבים מוגנים במוסדות ציבור - ביקורת פתע
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, הכללית ומכבי, כמו שאר המוסדות שנבדקו, דיווחו על בקרות שהן מקיימות על המרחבים המוגנים שלהן, ובכל זאת נמצאו ליקויים במרחבים המוגנים שנבדקו בביקורת הפתע, ובכמה תחומים ב-14 או 15 מתוך 16 המרחבים. המבקר כתב שבשל הצפי להימשכות האיום הרקטי, ובשל בלאי, שיפוצים ואירועי שבר, על המוסדות לתחזק את המרחבים המוגנים באופן שוטף. המבקר דרש מהמוסדות לבחון אם אותם ליקויים קיימים גם בשאר המרחבים המוגנים שבאחריותם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ומכבי שירותי בריאות
- גוף נוסף
- פיקוד העורף, הגורם שקובע את דרישות המיגון
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית מסרה שהיא מקיימת בקרות פנימיות על המרחבים המוגנים ב-66 מרפאות אחודות ובכל המרפאות במחוז דרום, ובתשובתה במאי 2026 שרעננה את ההנחיות לכל מוסדותיה לבדיקה יזומה של כל המרחבים המוגנים. מכבי השיבה במאי 2026 שתיקנה ותיקפה את הנוהל שלה לאחזקת ממ"דים ושהיא בוחנת את הממ"דים לפיו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון את כל המרחבים המוגנים במרפאות הקופה ולתקן את הליקויים שיימצאו. מקור
- מבקר
לגבש תוכנית רב-שנתית לבקרה עיתית ומקיפה על תחזוקת המרחבים המוגנים ולוודא שהליקויים שעולים בה מתוקנים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה או ביקורת של פיקוד העורף שבודקים את המרחבים המוגנים במרפאות הקופות, או פרסום של הקופה על השלמת התיקונים.
היבטים בפעילות הרפואה השוטפת במהלך מגפת הקורונההתמודדות מדינת ישראל עם משבר הקורונה · 20214
נדרשה הפקת לקחים בקופות לקראת מגפות נוספות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,863
מומלץ שמערכת הבריאות -המשרד וקופות החולים -תקיים הליך הפקת לקחים בנוגע לתורת לחימה) תו"ל( להתפרצות שפעת פנדמית.
המסמך המקורי, עמ׳ 6 library.mevaker.gov.ilעמ' 6 בקובץ ה-PDF; היבטים בפעילות הרפואה השוטפת במהלך מגפת הקורונה
עיקרי הדברים
המבקר המליץ ב-2021 שמשרד הבריאות וקופות החולים יפיקו לקחים בנוגע לתורת הלחימה להתפרצות שפעת פנדמית, כדי לאפשר התמודדות טובה יותר עם מגפות נוספות. עדכון התורה ואישורה מוטלים בהמשך ההמלצה על משרד הבריאות; תפקיד הקופות הוא להשתתף בהפקת הלקחים.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
הצעדים הבאים
- מבקר
לקיים עם משרד הבריאות הליך הפקת לקחים בנוגע לתורת הלחימה להתפרצות שפעת פנדמית. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח לקחים משותף של משרד הבריאות וקופות החולים לקראת מגפות.
נדרש לזהות חסמים לטיפול רפואי בשעת מגפה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,863
מומלץ גם שמערכת הבריאות -המשרד וקופות החולים -יזהו את צווארי הבקבוק במערכת שפוגעים ביכולת להעניק טיפול רפואי נאות לציבור ויקבעו דרכים לטיפול נדרש בנפגעי המגפה תוך פגיעה מזערית בחולים אחרים;
המסמך המקורי, עמ׳ 32 library.mevaker.gov.ilעמ' 32 בקובץ ה-PDF; היבטים בפעילות הרפואה השוטפת במהלך מגפת הקורונה
עיקרי הדברים
המבקר המליץ למשרד הבריאות ולקופות לזהות את צווארי הבקבוק שפוגעים ביכולת לתת טיפול רפואי נאות. מטרת ההמלצה היא לקבוע דרכי טיפול בנפגעי המגפה תוך צמצום הפגיעה בחולים אחרים; מיפוי בתי החולים ותוכנית לתגבור כוח האדם מופנים בנפרד למשרד הבריאות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי השירות הרפואי בקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
הצעדים הבאים
- מבקר
לזהות עם משרד הבריאות צווארי בקבוק ולקבוע דרכי טיפול בנפגעי המגפה תוך פגיעה מזערית בחולים אחרים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
מיפוי משותף של צווארי בקבוק ותוכנית לדרכי הטיפול בשעת מגפה.
הקופות לא אספו נתונים על פניות נפשיות שלא נענו
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,863
יצוין כי קופות החולים לא אוספות נתונים על פניות של מבוטחים אשר לא נענו
המסמך המקורי, עמ׳ 53 library.mevaker.gov.ilעמ' 53 בקובץ ה-PDF; היבטים בפעילות הרפואה השוטפת במהלך מגפת הקורונה
עיקרי הדברים
בדוח 2021 נמצא שהקופות לא אוספות נתונים על פניות לקבלת טיפול נפשי שלא נענו, לרבות ויתור בגלל אי-זמינות השירות. עקב כך אין לקופות ולמשרד אפשרות להעריך את מלוא הצורך. במרץ–נובמבר 2020 מספר המטופלים גדל בפחות מ-3% והטיפולים בכ-2%, אך העלייה בביקוש התבססה על הערכות שלא נמדדו.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי שירותי בריאות הנפש בקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
הצעדים הבאים
- מבקר
לרכז באופן סדיר את כל הפניות לשירותי בריאות הנפש ולנתח עם משרד הבריאות את חסמי הקבלה ואת הוויתור על טיפול. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוחות סדירים על פניות לשירותי בריאות הנפש, פניות שלא נענו וחסמים לקבלת טיפול.
נדרשה הרחבת השימוש והמידע על התמיכה הנפשית הטלפונית
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,863
נוכח היתרון שיש לשירות התמיכה הנפשית שניתן בתקופת הקורונה באמצעות הטלפון, מומלץ שקופות החולים ומשרד הבריאות ישקלו לשלב שירות זה בעת חירום וכי יפעלו להרחבת המידע הניתן לציבור בנושא כדי להביא זאת לידיעת ציבור רחב;
המסמך המקורי, עמ׳ 57 library.mevaker.gov.ilעמ' 57 בקובץ ה-PDF; היבטים בפעילות הרפואה השוטפת במהלך מגפת הקורונה
עיקרי הדברים
עד פברואר או מרץ 2021 קיבלו פחות מ-10,000 מבוטחים את שירות התמיכה הטלפונית בן שלושת המפגשים. 58% מהטיפולים ניתנו למבוטחי מכבי, יותר מכפול מחלקם בכלל המבוטחים. המבקר המליץ לכללית, מאוחדת ולאומית לבחון הגדלת מספר המטופלים, ומכל הקופות ומהמשרד להרחיב את המידע על השירות ולבחון שילובו בחירום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי שירותי בריאות הנפש בקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר בתשובתו מיולי 2021 שבעקבות שביעות הרצון הגבוהה של המבוטחים מהשירות, כפי שמסרו הקופות, הוא בוחן לשלב את שירות התמיכה הנפשית הטלפונית כשירות בשגרה ובשעת חירום גם לאחר משבר הקורונה (עמ' 57).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון הגדלת מספר משתמשי השירות בכללית, במאוחדת ובלאומית; להרחיב עם משרד הבריאות את המידע לציבור ולבחון שילוב השירות בעת חירום ובשגרה. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
תוכנית להרחבת השימוש והמידע על התמיכה הטלפונית ודוחות היקף השירות לפי קופה.
היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירוםדוח שנתי 71ג · 20214
מרפאות בריאות הנפש של הקופות לחירום פרוסות רק ב-30 מ-257 רשויות
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
עולה אפוא כי המענה החדש של משרד הבריאות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום צמצם בשיעור של 33%את מספרם של אתרי הטיפול מ 75-אתרים ל 50-מרפאות, וכי במרבית הרשויות המקומיות בארץ אין מרפאות לבריאות הנפש בחירום.
המסמך המקורי, עמ׳ 28 library.mevaker.gov.ilעמ' 28 בקובץ ה-PDF; היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2021, חוזר מנכ"ל משרד הבריאות מ-2018 העביר את הטיפול בנפגעי חרדה בחירום לקופות החולים וצמצם את אתרי הטיפול מ-75 ל-50 מרפאות של הקופות, ב-30 רשויות מקומיות מתוך 257. אין התאמה בין מספר התושבים למספר המרפאות, למשל 11 מרפאות לכ-2.2 מיליון תושבים בצפון ובחיפה. הפערים שהקופות הציגו בגיבוש החוזר נותרו בעינם, והמבקר העלה חשש שלא יהיה אפשר לתת מענה הולם לנפגעי חרדה בחירום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי שעת חירום בקופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
קופ"ח מכבי מסרה בתשובתה למשרד מבקר המדינה מפברואר 2021כי פריסת מרפאות בריאות הנפש בשעת חירום היא באחריות משרד הבריאות, וכי היא פותחת את המרפאות לפי הסיכום עם משרד הבריאות. עוד ציינה קופ"ח מכבי כי נוסף על המרפאות היא נותנת מענה בשעת חירום גם ברפואה מרחוק באמצעות פגישות וידאו.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון מחדש עם משרד הבריאות את פריסת מרפאות בריאות הנפש לחירום ולהתאים אותה לגודל האוכלוסייה ולאזורים בסיכון גבוה. מקור
- הצעה שלנו
לקבוע בכתב מי אחראי לבחירת המרפאות לחירום, המשרד או הקופות.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות לא העבירו למשרד רשימות של מרפאות נפש שדורשות מיגון
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
הביקורת העלתה כי קופות החולים לא העבירו למשרד הבריאות רשימות של מרפאות נוספות לבריאות הנפש הדורשות מיגון, אף שהתבקשו לעשות כן.
המסמך המקורי, עמ׳ 30 library.mevaker.gov.ilעמ' 30 בקובץ ה-PDF; היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2021, בכל הקופות ניכר מחסור בפסיכיאטרים ובפסיכותרפיסטים כבר בשגרה, ורק חלק מכוח האדם ירותק ויוכל לתת מענה בחירום. רק 50 מתוך 169 מרפאות בריאות הנפש של הקופות ממוגנות ומיועדות לחירום. הקופות לא העבירו למשרד הבריאות רשימות של מרפאות נוספות שדורשות מיגון, אף שהתבקשו, ועד נובמבר 2020 לא מוגנו מרפאות נוספות. כ-500 מכ-730 עובדי מרפאות החירום הוכשרו, אך לא קיבלו ריענון שנתי כי הלומדה עדיין בפיתוח.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית מסרה שלא העבירה רשימה כי בחינת כוח האדם שלה בשגרה מול משימות החירום הראתה שאין לה יתרות להפעיל מרפאות דחק נוספות. מכבי מסרה שאין לה מרפאות לבריאות הנפש בטווח 20 ק"מ מהגבול.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים עם משרד הבריאות מיגון של מרפאות בריאות נפש נוספות, בדגש על אזורי עימות, ולהעביר את רשימות המרפאות שדורשות מיגון. מקור
- מבקר
לבחון הרחבה של הריתוק המשקי בחירום ולהשלים את כוח האדם המקצועי למרפאות החירום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקופות עלולות להתקשות להעביר בחירום נתונים על נפגעי חרדה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
הביקורת העלתה כי קופות החולים עלולות להתקשות בשעת חירום להעביר נתונים על אודות מספר נפגעי החרדה שטופלו במרפאותיהן בהתאם לנקבע בחוזר המנכ"ל.
המסמך המקורי, עמ׳ 32 library.mevaker.gov.ilעמ' 32 בקובץ ה-PDF; היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2021, הקופות עלולות להתקשות בשעת חירום להעביר לרשות העליונה לאשפוז במשרד הבריאות נתונים על מספר נפגעי החרדה שטופלו במרפאותיהן, כנדרש בחוזר המנכ"ל, ולכן לא יתאפשר לאסוף נתונים מלאים. גם הנתונים על פניות לקווי הסיוע הטלפוניים של הקופות היו חלקיים ושונים בין הקופות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שאין לה נתונים מלאים על מספר הפונים כי היא סופרת פניות ולא פונים. מכבי השיבה שהיא מעבירה למשרד הבריאות מידע קבוע על פניות לקווי החירום, ושריכוז מידע על סיבת הפנייה למרפאות מורכב כי מערכות המחשוב אינן מבחינות בין סיבות החרדה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להיערך לאסוף בחירום נתונים מלאים על נפגעי החרדה במרפאות ובמוקדים הטלפוניים, לסווג אותם ולהעביר אותם לרשות העליונה לאשפוז. מקור
- מבקר
לקיים ברשות העליונה לאשפוז מנגנון מעקב קבוע על קבלת הנתונים מהקופות בחירום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
באשקלון ובערים גדולות המענה של הקופות לנפגעי חרדה בחירום אינו מספיק
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,968
באשקלון, קופות החולים לא נתנו מענה לטיפול בנפגעי חרדה בחירום בעיר, ולכן פעלה העירייה לקידום הפעלת מרכז חוסן
המסמך המקורי, עמ׳ 65 library.mevaker.gov.ilעמ' 65 בקובץ ה-PDF; היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2021, באשקלון לא נתנו הקופות מענה לטיפול בנפגעי חרדה בחירום, והעירייה קידמה הקמת מרכז חוסן. ברשויות בדרום שאין בהן מרכזי חוסן אין מענה מספק לפי חוזר המנכ"ל, והרשויות נדרשות למצוא פתרונות ומקורות תקציב בעצמן. עיריות אשדוד, באר שבע, חיפה ותל אביב סבורות שהמענה של הקופות בחירום אינו מספיק, אף שבכל אחת מהן יש לפחות מרפאה אחת של הקופות לחירום.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
הצעדים הבאים
- מבקר
למפות את צורכי הרשויות באזורי העימות בדרום שאין בהן מרכזי חוסן ולבחון פתרונות עם הרשויות. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזלדוח שנתי של מבקר המדינה - מאי 20263
בבוקר 7 באוקטובר היה מלאי הדם בסורוקה נמוך מהנדרש בנוהל
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
מלאי הפתיחה של מנות הדם בבוקר שבעה באוקטובר בסורוקה היה נמוך מהנדרש להחזיק בשגרה, עפ"י נוהל משרד הבריאות
המסמך המקורי, עמ׳ 18 library.mevaker.gov.ilעמ' 18 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, בבוקר 7 באוקטובר 2023 היו בסורוקה של הכללית 166 מנות דם במקום 207 שנוהל משרד הבריאות דורש, ומהן 48 מנות מסוג O במקום 73, בין היתר כי בימים שקודם סיפק לה מד"א פחות מנות משהזמינה. ההזמנה הראשונה של סורוקה באותו בוקר הגיעה רק אחרי כשלוש שעות וחצי, אחרי שסורוקה החליטה לא להשתמש בחברת המשלוחים שאיתה חתמה. בסביבות 12:00 לא היו בבנק הדם שלה מנות מסוג O, ועד אז הגיעו אליה 222 פצועים. המבקר כתב שאילו הגיעו עוד פצועים קשים, לא היה אפשר לתת להם מענה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, סורוקה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה בספטמבר 2025 שמלאי הדם בסורוקה היה נמוך מהנדרש לא בגלל התנהלות לא תקינה של בית החולים, אלא בשל תלותו במלאי הדם הלאומי ובאספקת הדם מבנק הדם המרכזי של מד"א.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לנתח עם הרשות העליונה לאשפוז, משרד הבריאות ומד"א את אספקת הדם לסורוקה ב-7 באוקטובר ולהפיק לקחים על רמות המלאי ועל שינוע הדם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
בתי החולים, ובהם של הכללית, לא תרגלו נהגים לשינוע דם בחירום
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
עוד עלה כי 12מתוך 21בתי חולים שנבדקו לא הגדירו נהגים מסוימים (נהגי בית החולים או נהגי חברות משלוחים פרטיות) לאספקת דם בעיתות חירום
המסמך המקורי, עמ׳ 48 library.mevaker.gov.ilעמ' 48 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, בשנים 2020 עד 2024 אף אחד מ-21 בתי החולים שנבדקו, ובהם בתי החולים הכלליים של הכללית ואסותא אשדוד, לא תרגל את הנהגים ואת חברות המשלוחים הפרטיות שעובדים איתו בשינוע דם ממד"א בחירום. 12 מהם לא הגדירו נהגים לאספקת דם בחירום, ויותר ממחציתם אינם מספקים לנהגים קסדה ואפוד מגן. בילינסון דיווח על שלושה עיכובים ב-2022 בשל חוסר מיומנות של נהגים. ב-7 באוקטובר עיכבה ההסתמכות על חברות משלוחים פרטיות את אספקת הדם לסורוקה ולברזילי.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- בתי החולים, ובהם בתי החולים של הכללית ואסותא אשדוד
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שבעקבות ממצאי הביקורת ייבדק תרגול נהגי בתי החולים ונהגי חברות המשלוחים הפרטיות במסגרת בקרות האגף לשעת חירום בבתי החולים (עמ' 49).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לתרגל את הנהגים ואת חברות המשלוחים שבית החולים עובד איתן בשינוע דם בחירום, ולהגדיר נהגים לכך. מקור
- מבקר
להסדיר עם מד"א את הגורם האחראי לשינוע דם בחירום, את כלי הרכב, את טווחי הזמן ואת ציוד המיגון לנהגים. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
נדרשה מערכת ממוחשבת להזמנות דם בין בתי החולים, ובהם של הכללית, למד"א
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 148
מומלץ שמשרד הבריאות, בשיתוף מד"א, הכללית, מכבי שירותי בריאות 134ובתי החולים יקדם פיתוח של מערכת הזמנות ממוחשבת בין בתי החולים למד"א
המסמך המקורי, עמ׳ 68 library.mevaker.gov.ilעמ' 68 בקובץ ה-PDF; משק הדם הלאומי בעת שגרה ובעיתות חירום - בראי שבעה באוקטובר 2023 ומלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, מערכת המחשוב בבנקי הדם של 19 בתי חולים, ובהם שמונת בתי החולים הכלליים של הכללית ואסותא אשדוד, משמשת רק לתפעול שוטף ואפיונה בסיסי. היא אינה מפיקה דוחות היסטוריים, אינה מתריעה על מלאי מזערי ואינה מראה מה עלה בגורל מנת דם. הזמנות הדם ממד"א נעשות בטלפון ובדפים. המבקר כתב שהדבר מעלה סיכוי לטעויות, מקשה על ויסות האספקה בחירום ואינו מאפשר מעקב ובקרה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, משרד הבריאות מסר שיבחן כיצד ליצור ממשק בין מערכות המחשוב של מד"א ושל בתי החולים, כדי לקדם פיתוח מערכת הזמנות ממוחשבת (עמ' 68).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקדם עם משרד הבריאות ומד"א פיתוח מערכת הזמנות דם ממוחשבת בין בתי החולים למד"א. מקור
- מבקר
להגדיר עם משרד הבריאות אילו דוחות, נתונים והתראות ייכללו במערכת המחשוב של בנקי הדם. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
פינוי פצועים לבתי החולים בשבעה באוקטובר 2023היבטים במענה הרפואי ובטיפול בעורף האזרחי · 20262
ב-7 באוקטובר הנהלת הכללית לא הנחתה את סורוקה להכין ויסות שניוני
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
גם מנכ"ל הכללית -שהיא הבעלים של סורוקה -לא הנחה את הנהלת סורוקה להכין תוכנית לוויסות שניוני, אף שהוא העלה צורך זה לפני מנכ"ל משרד הבריאות כבר ב 8:51-בבוקר.
המסמך המקורי, עמ׳ 78 library.mevaker.gov.ilעמ' 78 בקובץ ה-PDF; פינוי פצועים לבתי החולים בשבעה באוקטובר 2023
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, ב-7 באוקטובר 2023 הגיעו לסורוקה של הכללית 624 פצועים, ובבוקר כבר ביקש בית החולים להפסיק לפנות אליו פצועים במסוקים. לפי הערכת המצב של סורוקה משעה 12:00, מנכ"ל הכללית, הבעלים של סורוקה, לא הנחה את הנהלת בית החולים להכין תוכנית לוויסות שניוני, אף שהעלה את הצורך לפני מנכ"ל משרד הבריאות כבר ב-8:51. במהלך היום הועברו מסורוקה 121 פצועים, ו-52 מהם שהו בו יותר מחמש שעות לפני ההעברה. המבקר ציין לחיוב את הטיפול המסור של סורוקה בפצועים, וכתב שהיערכות מוקדמת יכולה הייתה לזרז את העברתם לבתי חולים במרכז שהיו ערוכים לקבלם.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, סורוקה
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מנהל סורוקה מסר שעד דיון הרשות העליונה לאשפוז בשעה 14:00 לא ניתנה לבית החולים כל הנחיה בעניין, שמרגע שקיבל אותה היא בוצעה במלואה, ושעד חצות הועברו יותר מ-100 פצועים. סורוקה השיב שעמדתו מהבוקר הייתה שנדרשים רידוד וויסות שניוני, שלא הייתה לו תמונת מצב לאומית, ושנתן קדימות להצלת חיים. הכללית השיבה בינואר 2026 שההיקף העצום של הפצועים, שלא נחזה ולא תורגל, הקשה על יישום ההליכים הרגילים בשעות הראשונות.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקיים ברשות העליונה לאשפוז דיון מוקדם על מדיניות ויסות הנפגעים ולהנחות את סורוקה בהתאם. מקור
- הצעה שלנו
לוודא עם הרשות ומשרד הבריאות שסורוקה מכיר את נוהל הוויסות השניוני המעודכן ואת חלוקת האחריות לאמצעי הפינוי ולתיאום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
תפקיד הכללית ברשות העליונה לאשפוז בחירום אינו מוגדר
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 99
תפיסת התפקיד של חברי הרשות העליונה לאשפוז שונה ביחס להיקף אחריותם כחברים ברשות, כך מנכ"ל משרד הבריאות רואה את החברים כחלק בלתי נפרד ממקבלי ההחלטות אולם קרפ"ר ומנכ"ל הכללית רואים את עצמם כתומכי החלטה
המסמך המקורי, עמ׳ 57 library.mevaker.gov.ilעמ' 57 בקובץ ה-PDF; פינוי פצועים לבתי החולים בשבעה באוקטובר 2023
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, מנכ"ל הכללית חבר ברשות העליונה לאשפוז, שתפקידה לקבוע את מדיניות ויסות הנפגעים בחירום. מנכ"ל משרד הבריאות רואה בחברי הרשות חלק ממקבלי ההחלטות, ומנכ"ל הכללית וקצין הרפואה הראשי רואים את עצמם תומכי החלטה. בנוהל הפעלת הרשות חסרים זמני התכנסות, הליך קבלת ההחלטות וסמכויות החברים, וסמכויות הרשות אינן מוסדרות בחוק. ב-7 באוקטובר 2023 ידעו חברי הרשות, ובהם מנכ"ל הכללית, על העומס בסורוקה ובברזילי משעות הבוקר, אך הרשות התכנסה לראשונה רק בשעה 14:00.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, כחברה ברשות העליונה לאשפוז
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מנכ"ל הכללית שכיהן ב-7 באוקטובר מסר שהוא חבר ברשות העליונה לאשפוז כי הכללית מהווה כשליש ממערכת האשפוז הציבורית, ושתפקידו ברשות הוא להביא את הנתונים של בתי החולים ושל הקהילה בכללית ואת הבעיות שעולות בהם.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לעדכן עם מנכ״ל משרד הבריאות וקצין הרפואה הראשי את נוהל הפעלת הרשות העליונה לאשפוז ולתרגל אותו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
הקידום התיירותי והפיתוח הכלכלי של העיר אילת בראי מלחמת חרבות ברזל20252
עד ספטמבר 2024 הכללית לא השלימה את מנחת המסוקים וההאנגר ביוספטל
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 386
נכון לספטמבר 2024הכללית טרם סיימה את עבודות התשתית הנדרשות להכשרת מנחת המסוקים, וטרם הוקם ביוספטל האנגר למסוק
המסמך המקורי, עמ׳ 146 library.mevaker.gov.ilעמ' 146 בקובץ ה-PDF; הקידום התיירותי והפיתוח הכלכלי של העיר אילת בראי מלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, משרד הבריאות העביר לכללית כבר ב-2019 2 מיליון ש"ח לתכנון ולהכנת מכרז לשיפוץ מנחת המסוקים ביוספטל, ובהחלטת הממשלה תוקצב גם האנגר ב-5 מיליון ש"ח. נכון לספטמבר 2024 הכללית לא סיימה את עבודות המנחת ולא הוקם ההאנגר. תקצוב המסוק בהחלטת הממשלה הסתיים בסוף 2023, ובינואר עד מאי 2024 מימנה הכללית ממקורותיה פינוי מוסק של 61 חולים. נכון לפברואר 2025 לא התקבלה החלטה על המשך תקצוב המסוק.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, יוספטל
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהשיפוץ במנחת לא הושלם עקב הנחיית פיקוד העורף בזמן המלחמה, שנועדה למנוע העברת פינויים לשדה התעופה רמון, ושבניית ההאנגר כמעט הושלמה וצפויה להיפתח בתוך כחודשיים. עוד מסרה שפרסמה מכרז להפעלת המסוק.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
להשלים את הכשרת מנחת המסוקים ביוספטל ואת הקמת ההאנגר. מקור
- מבקר
להסדיר עם משרד האוצר ומשרד ראש הממשלה את המשך הפעלת המסוק באילת גם אחרי 2025. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
ליוספטל של הכללית חסר כוח האדם להפעלה ראויה בכל שעות היממה
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 386
מצביעים על כך שיוספטל, אשר נותן את המענה הרפואי העיקרי לתושבי אילת ולשוהים באזור אילת בעת שגרה ובשעת חירום, חסר את כוח העבודה הדרוש להפעלתו בצורה ראויה במשך כל שעות היממה.
המסמך המקורי, עמ׳ 152 library.mevaker.gov.ilעמ' 152 בקובץ ה-PDF; הקידום התיירותי והפיתוח הכלכלי של העיר אילת בראי מלחמת חרבות ברזל
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2025, יוספטל, בית החולים של הכללית ובית החולים היחיד באזור אילת, חסר את כוח העבודה הדרוש להפעלתו כראוי בכל שעות היממה, ויש פערים במחלקות כמו קרדיולוגיה, נוירולוגיה ופגייה, ברמת הבטיחות הרפואית ובמענה לאירוע רב-נפגעים. זמני ההמתנה לתורים בקהילה באילת ארוכים עד פי 4.8 מבמרכז, ו-34% עד 67% ממבוטחי הקופות בעיר מקבלים טיפול מחוץ לאילת. המבקר כתב שבהיעדר מענה הטיפול תלוי בתחבורה לאילת וממנה, ושבחירום הפגיעה מוחמרת.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית, יוספטל
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שהיא מציעה באילת רפואה יועצת בכל המקצועות המתועדפים, שזמינות התורים מנוטרת מדי חודש, ושבמאי 2025 החוסר המשמעותי ביוספטל הוא במחלקה הפנימית והאורתופדית. לאומית השיבה שהפעלת המרפאה באילת דורשת משאבים רבים בשל הקושי להביא רופאים מהמרכז.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקדם עם משרדי הבריאות והאוצר פתרונות ארוכי טווח שיאפשרו ליוספטל לספק שירותים רפואיים ופרה-רפואיים זמינים, גם בחירום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
השמירה על רווחת האוכלוסייה המזדקנתהיערכות מדינת ישראל להזדקנות האוכלוסייה · 20261
לקופות החולים אין הנחיות או הכשרות לאיתור בדידות בקרב זקנים
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 108
בביקורת עלה כי למשרד הרווחה, למשרד הבריאות ולקופות החולים אין הנחיות או הכשרות דומות לאלו של בט"ל, לאיתור אזרחים ותיקים הסובלים מתחושת בדידות
המסמך המקורי, עמ׳ 48 library.mevaker.gov.ilעמ' 48 בקובץ ה-PDF; השמירה על רווחת האוכלוסייה המזדקנת
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2026, למשרד הרווחה, למשרד הבריאות ולקופות החולים אין הנחיות או הכשרות לאיתור אזרחים ותיקים הסובלים מבדידות, כמו אלה של הביטוח הלאומי. מעל 99% מהזקנים בכללית ובמאוחדת פגשו רופא משפחה בשנים 2019 עד 2024, בממוצע כ-7 ביקורים בשנה, אך 48% מרופאי המשפחה בסקר אמרו שהם מאתרים בדידות ביוזמתם במידה בינונית ומטה, ו-95% מהזקנים שהשיבו אמרו ששום איש מקצוע לא שוחח איתם על כך. המבקר כתב שהיעדר הנחיות מוביל לאיתור חלקי, בעיקר של מי שאינם מוכרים לרווחה או אינם פונים לסיוע.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- קופות החולים
מה הגוף אמר
לפי הדוח, הכללית השיבה שנושא הבדידות עולה בהרצאות מקצועיות לצוותים אך לא באופן שיטתי, ושהיא מפתחת תיעוד אחיד לעריריות של מטופלים. לאומית השיבה שהיא מחזקת את ההדרכה לרפואה מותאמת גיל, ושהרחבת הצעדים תלויה בהסדרה רגולטורית ותקציבית. מכבי השיבה שהיא מקיימת כמה תוכניות ייעודיות להפגת בדידות ושהטיפול בבדידות מצריך משאבים.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לקבוע ולהטמיע עם משרדי הרווחה והבריאות הנחיות אחידות לאיתור בדידות בקרב זקנים, עם כלי סינון, אוכלוסיות יעד והכשרת אנשי המקצוע. מקור
- מבקר
לפתח עם משרד הבריאות כלים מובנים לזיהוי בדידות בעבודת רופא המשפחה, ובהם שאלות סינון קצרות והכשרות ממוקדות. מקור
- מבקר
לקבוע מדדי ביצוע ובקרה להיקף האיתור היזום. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
רשת החלוקה של הגז הטבעידוח שנתי של מבקר המדינה - נובמבר 20221
שלושה מבתי החולים של הכללית לא חתמו על הסכמי חלוקת גז טבעי
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,409
שישה מבתי החולים הממשלתיים (כ) 55%-ושלושה מבתי החולים של הכללית (כ) 43%-אינם חתומים על הסכמי חלוקה.
המסמך המקורי, עמ׳ 110 library.mevaker.gov.ilעמ' 110 בקובץ ה-PDF; רשת החלוקה של הגז הטבעי
עיקרי הדברים
לפי הדוח מ-2022, רק ארבעה מבתי החולים הכלליים צורכים גז טבעי, שלושה מהם של הכללית. שלושה מבתי החולים של הכללית לא חתמו על הסכמי חלוקה, ואחד מהם אינו צפוי להתחבר לרשת, וחברות החלוקה בחרו שלא לחבר את מאיר. ארבעה מבתי החולים של הכללית ביקשו להקים מתקני ייצור חשמל, ועד סיום הביקורת אף בית חולים לא הקים מתקן כזה. המבקר מצא עיכובים בשל התנגדויות של רשויות מקומיות וחברות תשתית ומגבלות של המשרד להגנת הסביבה.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, האחראי על הפיקוח על קופות החולים
- ביצוע
- שירותי בריאות כללית ובתי החולים שלה
מה הגוף אמר
בתשובתה למשרד מבקר המדינה ממאי 2022מסרה הכללית כי בימים אלו מקודם הליך חתימת חוזה עם חברת החלוקה.
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לשתף פעולה עם רשות הגז הטבעי, משרד הבריאות, המשרד להגנת הסביבה, הרשויות וחברות התשתית להסרת החסמים לחיבור בתי החולים. מקור
- הצעה שלנו
להשלים את חתימת הסכמי החלוקה בבתי החולים של הכללית שטרם חתמו.
מה יוכיח שהנושא טופל
דוח מעקב של מבקר המדינה שבודק את הנושא, או פרסום של הקופות או של משרד הבריאות שמראה את השינוי.
מערך הדגימות ובדיקות המעבדה לאבחון קורונההתמודדות מדינת ישראל עם משבר הקורונה · 20211
הקופות העבירו דגימות עודפות בלי לתאם עם פיקוד העורף
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 1,863
נמצא כי קופות החולים לא יידעו בנושא זה את פקע"ר -הגורם שהיה אמור לווסת את פיזור הדגימות למעבדות.
המסמך המקורי, עמ׳ 33 library.mevaker.gov.ilעמ' 33 בקובץ ה-PDF; מערך הדגימות ובדיקות המעבדה לאבחון קורונה
עיקרי הדברים
בסוף דצמבר 2020 ובינואר 2021 לקחו הקופות כ-62,000 דגימות ביום לעומת קיבולת שנקבעה של 50,000 בדיקות. העודף הועבר למעבדות פרטיות בלי ליידע את פיקוד העורף, שנועד לווסת את פיזור הדגימות. המבקר מצא שהעברה זו עיכבה תשובות ופגעה ברמת השירות.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי מעבדות ומערך הדיגום בקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- פיקוד העורף, משרד הבריאות
מה הגוף אמר
לפי הדוח, מאוחדת מסרה בתשובתה מיולי 2021 שהאירוע אינו מוכר לה. מכבי מסרה שבתקופת העומס נעזרה בעיקר במעבדות של בתי חולים ובמיעוט המקרים במעבדה פרטית. הכללית מסרה שעבדה בתיאום מלא עם פיקוד העורף, ושהבעיה נוצרה רק בימי שיא שבהם נאלצה לשלוח חלק מהבדיקות למעבדה פרטית (עמ' 34).
כפי שנמסר במקור. דברי הגוף על עצמו אינם נספרים כראיה לתיקון.
הצעדים הבאים
- מבקר
לתאם עם פיקוד העורף את העברת הדגימות למעבדות ולהימנע מהפניות למעבדות פרטיות שלא הותרו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
נוהל תיאום עם פיקוד העורף ותיעוד העברות הדגימות למעבדות המורשות.
מערך הדגימות ובדיקות המעבדה לאבחון קורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021התמודדות מדינת ישראל עם משבר הקורונה - דוח ביניים מיוחד · 20201
תוצאות בדיקות הקורונה בקופות חרגו מיעדי הזמן
המקור
- מי התריע
- מבקר המדינה
- תאריך
- ימים מאז ההתרעה
- 2,172
74%, מהנבדקים קיבלו מהמעבדה את תוצאות הבדיקה לאחר יותר מ 36-שעות מאז ההפניה לדגימה
המסמך המקורי, עמ׳ 19 library.mevaker.gov.ilעמ' 19 בקובץ ה-PDF; מערך הדגימות ובדיקות המעבדה לאבחון קורונה - ממצאי הביניים לדוח שיפורסם בשנת 2021
עיקרי הדברים
בבדיקות קופות החולים ביולי 2020, 74% מהתוצאות נמסרו אחרי יותר מ-36 שעות מההפניה ו-33% אחרי יותר מ-72 שעות. בכללית רק 50%–60% מהבדיקות הושלמו עד למחרת הדיגום. בדוח 2021 נמצא שבינואר עמדו מעבדות הקופות ביעד של 18 שעות ב-46% מהדגימות בלבד.
מי אחראי לפי הרשומה
- שר אחראי
- שר הבריאות, המפקח על קופות החולים
- אחריות מקצועית
- מנהלי מעבדות הקופות
- ביצוע
- הנהלות קופות החולים
- גוף נוסף
- משרד הבריאות
ההתרעה חזרה
- 2021הדוח חוזר על אותה סוגיה בעמודי PDF 30. אין קביעה מפורשת על תיקון מלוא הליקוי.
הצעדים הבאים
- מבקר
לבחון האצת מתן תשובות המעבדות לעמידה ביעדי הזמן שנקבעו ושייקבעו. מקור
מה יוכיח שהנושא טופל
נתוני זמני בדיקה ואישור עמידת מעבדות הקופות ביעדי השירות.
אין התרעה שמתאימה לבחירה.